Управління пацієнтами з нирковою недостатністю дає перевагу освітньому підходу, який доповнює
резюме
Хронічна ниркова недостатність вимагає комплексного лікування, особливо коли вона вимагає замісної терапії. Дуже суворий медичний контроль є важливим, але недостатній для забезпечення оптимального догляду. Освітній підхід дає пацієнтам додаткові засоби для лікування цього хронічного захворювання. Завдяки такому підходу доглядачі допомагають їм взяти на себе відповідальність за хворобу, щоб щодня краще її переживати. Тому терапевтична освіта є дуже важливою в цій орієнтованій на пацієнта допомозі, і для якої ми також використовуємо навчання однолітків та інформаційний журнал.
Вступ
Ниркова недостатність - це хронічне захворювання, яке вимагає складного лікування і спричиняє серйозні зміни в житті тих, хто страждає на нього, а також життя їхніх близьких. Ці зміни особливо важливі, коли захворювання нирок важкі і вимагає замісної терапії. 1 Медикаментозне лікування ниркової недостатності часто передбачає прийом багатьох таблеток (щоденна загальна кількість, що перевищує десять, не є рідкістю), дотримання дієти з багатьма обмеженнями (сіль, калій, фосфор, білок) та '' обмеження води.
Цей короткий огляд лікування ниркової недостатності допомагає усвідомити, наскільки пацієнт повинен бути активним у лікуванні своєї хвороби. Ця участь неможлива без інформації та тренінгів, які є основою терапевтичної освіти.
Терапевтична освіта
Ця концепція була розроблена наприкінці минулого століття, і одним із її першопрохідців є професор Ассал, колишній керівник відділу HUG, який очолював робочу групу, уповноважену Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) з цього питання, опубліковану в 1998 р. 3 Визначення, прийняте ВООЗ, є таким: «Терапевтична освіта повинна дати можливість пацієнтам набувати та підтримувати здібності та навички, які допомагають їм оптимально жити зі своєю хворобою». Навчання пацієнта зосереджується на процесі, за допомогою якого він може зробити самостійний вибір і сам несе відповідальність за своє здоров'я при хворобі. 4 Термін терапевтичний зберігається, оскільки завдяки цій формі навчання/інформації можна очікувати терапевтичного ефекту. 5
Цей термін не слід плутати з навчанням пацієнтів, оскільки він є лише його частиною. Цей підхід певним чином порушив принципи виховання лікарів, які формуються між собою і спонтанною тенденцією яких було збереження своїх знань. Однак із появою нових технологій підтримка інформаційної монополії стала ілюзорною, а, з іншого боку, еволюція суспільства рухається у напрямку більшого обміну інформацією. Зростання хронічних захворювань стало каталізатором такого підходу через необхідність самостійності пацієнта у спостереженні та догляді. Терапевтична освіта - це набагато більше, ніж просто передача інформації. Цього недостатньо; Наприклад, курці знають, що тютюн вбиває, але все одно не кидають палити. Щоб кинути палити, ви повинні бути мотивованими. У діалізі це те саме: потрібно запитати себе, що може спонукати пацієнта… розпочати діаліз, приймати ліки або обмежувати пити. Це працює, лише якщо пацієнт вирішить.
Терапевтична освіта повинна дозволяти передачу навичок та навчання з прийняття рішень. Це повинно привести до реального партнерства між пацієнтом та лікарем, між вихователем та пацієнтом. Лікар знає, як навчати однорідну групу студентів, але він, навпаки, має невеликий досвід роботи з пацієнтами, які є різнорідною групою, потреби та реалії яких повинні бути відомі, щоб потім визначити цілі навчання та оцінити. 6
Терапевтична освіта - це багатопрофесійна та багатопрофільна робота. Тренінг необхідний і може проводитися різними способами. У HUG служба терапевтичної освіти пропонує сертифікат (CIFEP) протягом двох років та диплом (DIFEP) протягом трьох років, що включає дуже повну освіту та сертифікаційну роботу (дипломну роботу). Програми терапевтичної освіти вперше були розроблені в відділеннях діабетологів, і більшість з них пропонують їх для діабетиків. З тих пір розробляються інші програми для лікування астми, ожиріння, серцево-судинних захворювань, неврологічних (хвороба Паркінсона, епілепсія, мігрень) та психіатричних (шизофренія) захворювань. Оскільки метою цієї статті не є надання всебічного огляду терапевтичної освіти, ми закликаємо зацікавлених читачів прочитати книгу Лакруа та Ассала. 3
Терапевтична освіта з нефрології
Програма викладання
Порівняно з нашим початковим дослідженням, це лікування дозволило значно зменшити потребу в екстреному діалізі, який все ще залишається занадто частим. Але завдяки такому підходу ми змогли збільшити кількість пацієнтів, які починають перитонеальний діаліз, а також кількість превентивних трансплантацій нирок від живих донорів. В даний час ми оцінюємо вплив цієї програми на якість життя пацієнтів протягом першого року ниркової замісної терапії.
Інформація та безперервна освіта
Інформаційний щоденник пацієнта на діалізі
Висновок
Ведення пацієнтів з важкою нирковою недостатністю або потребує замісної терапії є складним. Спеціалізоване медичне спостереження має важливе значення, і в ідеалі воно повинно поєднуватися з орієнтованим на пацієнта, багатопрофесійним навчальним підходом. Вплив цього підходу є значним, навіть якщо він все ще мало оцінюється об'єктивно в нефрології.
Практичні наслідки
> Ізольоване медичне спостереження не дозволяє оптимально вести пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю через свою складність
> Пацієнт повинен брати участь у лікуванні своєї хвороби
> Освітній підхід, що застосовує, зокрема, терапевтичну освіту та навчання однолітків, допомагає пацієнту взяти на себе відповідальність за хворобу
> Цей підхід вимагає міжпрофесійної співпраці, яка дає змогу вирішити багато аспектів хронічних захворювань
Бібліографія
Анотація
Хронічна хвороба нирок (ХЗН) є складною для лікування, особливо коли потрібно застосовувати замісне лікування. Суворе медичне спостереження є обов’язковим, але недостатнім для забезпечення оптимальної допомоги хворим на ХХН. Навчальне втручання дає більше навичок пацієнтам впоратися з цим хронічним захворюванням. При такому підході лікарі та медсестри допомагають пацієнтам краще сприймати їхню хворобу та робити своє лікування власним. Терапевтична освіта є частиною цього підходу, орієнтованого на пацієнта. У нашій програмі також використовується навчальний журнал, а також навчальний журнал.