Управління побічними ефектами інгібітора каскаду сигналів їжаків - Дерматологія - Universimed
На додаток до хірургічного видалення, інгібування сигнального шляху їжака (НГ) являє собою новий лікарський підхід у терапії BCC. 2 доступна друга альтернатива препарату. Навіть якщо більшість побічних ефектів (АЕ) слабкі, проактивне лікування АЕ має важливе значення для гарантування успіху терапії. 3
Спазми м’язів
М'язові судоми на сьогоднішній день є найпоширенішим НЕ під час терапії інгібіторами НГ. В основному пацієнтів слід заохочувати до вживання достатньої кількості рідини та легких фізичних вправ. 3 У разі терапії сонідегібом рівень креатинкінази необхідно перевіряти перед початком терапії та під час терапії. 2 Якщо виникають спазми м’язів ступеня 1/2, фармакологічні та фармакологічні втручання не рекомендуються. Незважаючи на те, що досвіду застосування сонідегібу у лікуванні м’язових спазмів ступеня ≥3 обмежено, досвід показує, що при застосуванні вісмодегібу слід зробити перерву до розгляду питання про припинення терапії.
Порушення смаку
Розлади смаку можуть мати значний негативний вплив на якість життя. При лікуванні цих АЕ слід зазначити, що ці симптоми можуть виникати незалежно від втрати ваги. Поради спеціаліста з харчування перед початком терапії, а також під час терапії, який може дати пацієнтові рекомендації щодо покращення смаку їжі та поради щодо рецептів, є перевагою.
Втрата ваги
Втрата ваги, пов’язана з раком, трапляється часто і може бути пов’язана з основним захворюванням, депресією або терапією. Щодо лікування, даються ті самі рекомендації, що і щодо розладів смаку.
Облисіння
На відміну від алопеції, пов’язаної з хіміотерапією, алопеція, яка спостерігається у 66% пацієнтів, розвивається поступово і виникає лише через ≥2 місяці після початку терапії. Важливим є оцінка супутніх захворювань, які можуть сприяти алопеції, профілактичне лікування також є одним із варіантів в рамках «допоміжної допомоги».
Втома
Окрім втоми, пов’язаної з раком або терапією раку, інгібітори HH також можуть спричиняти втому через низку інших факторів - наприклад, переривання сну через м’язові спазми або зменшення споживання калорій через розлади смаку. Перед початком терапії пацієнтів слід заохочувати до регулярних фізичних навантажень, а також їм можна запропонувати психологічну консультацію. До і під час терапії їх слід запитати про ритм сну та оцінку наявності депресії. Якщо існує мало доказів, що підтверджують використання психостимуляторів - депресія та інгібітор HH, що викликаються втомою, є супутніми факторами у пацієнтів з ОЦК - ці речовини можуть виявитися корисними.
Висновок для клінічної практики
Інгібітори HH вісмодегіб та сонідегіб представляють прорив у лікуванні пацієнтів із розвиненим ОЦК.Ціллю будь-якого керівництва пацієнта має бути надання підтримки та поради пацієнту у разі виникнення побічних ефектів.
1 Спеціальна інформація Вісмодегіб, станом на липень 2017 року 2 Інформація спеціаліста Sonidegib, станом на червень 2017 року 3 Lacouture M et al.: Онколог 2016; 21: 1218-29