Уряд вирішив продовжити заходи щодо системи соціального медичного страхування
Автор: Юліан Лука/Дата публікації: 25-09-2020 12:09
Уряд вирішив продовжити до кінця року певні заходи щодо системи соціального медичного страхування, які вважаються вигідними для обмеження поширення нового коронавірусу.
Уряд затвердив надзвичайну постанову, яка передбачає продовження до кінця року деяких заходів, спрямованих на систему соціального медичного страхування, що має "позитивний" вплив на обмеження поширення нового коронавірусу, а також надання всім особам в Румунії та бюджетної підтримки. FNUASS медичних послуг та ліків для лікування випадків COVID-19 та їх ускладнень.
Згідно з прес-релізом Міністерства охорони здоров’я, було затверджено продовження до 31 грудня 2020 року таких заходів:
- надання всім особам на території Румунії та підтримка з бюджету FNUASS медичних послуг та ліків для лікування випадків COVID-19 та їх ускладнень;
- укладання договорами медстрахувань на всю суму, виділену Національним будинком медичного страхування на лікарняні медичні послуги;
- підтримка щомісячної модальності поселення санітарних підрозділів з ліжками, що надають лікарняні медичні послуги, в режимі безперервної госпіталізації, без необхідності регуляризації II, III та IV кварталів;
- поселення за медичними послугами, що надаються у підрозділах охорони здоров’я з первинної медичної допомоги та амбулаторії, що спеціалізується на рівні фактично виконуваної діяльності, але не більше 8 консультацій/годину/лікар;
- медичні консультації, що надаються у первинній медичній допомозі та спеціалізованій амбулаторії, в тому числі щодо деяких супутніх послуг, необхідних для медичного акту, можуть надаватися також на відстані, використовуючи будь-які засоби зв'язку;
- можливість сімейним лікарям призначати хронічним пацієнтам ліки з обмеженим переліком із Переліку, що містять загальноприйняті міжнародні назви, що відповідають лікам, від яких застрахований отримує виплату, з особистим внеском або без нього, на підставі лікарського рецепту в системі соціального медичного страхування, а також міжнародних загальних назв що відповідають лікарським засобам, що надаються в рамках національних програм охорони здоров’я, затверджених рішенням уряду № 720/2008, з подальшими поправками та доповненнями;
- врегулювання на реалізованому рівні послуг, що надаються спеціалізованими підрозділами, які надають екстрені консультації вдома та медичним транспортом без допомоги, у договірних відносинах з медстрахувальниками, в умовах, в яких вони перевищують договірний рівень;
- можливість доповнення суми, укладеної з медпунктами з постачальниками параклінічних медичних послуг, для проведення параклінічних досліджень, проведених амбулаторно, необхідних для моніторингу пацієнтів з діагнозом COVID-19 після виписки з лікарні;
- поселення на реалізованому рівні послуг з медичного обслуговування вдома та служб паліативної допомоги вдома, в умовах, в яких вони перевищують договірний рівень;
- відшкодування витрат на медичні послуги, що надаються санаторіями/санаторіями в лікарнях, які здійснюють діяльність, на рівні показників, що досягаються в межах вартості договору, якщо вони покривають фактично понесені витрати або, залежно від обставин, на рівні фактично понесених витрат, у межах вартості договору, у ситуації, коли значення реалізованих показників менше або дорівнює рівню фактично реалізованих витрат, без необхідності регуляризації II, III та IV кварталів;
- підтримання чинності направлених квитків на клінічні спеціальності, у тому числі на спеціальності фізичної медицини та реабілітації, направлення на вступ до параклінічних спеціальностей, медичних рекомендацій для медичних виробів, технологій та допоміжних пристроїв, а також рішень про затвердження придбання медичних виробів, технологій та допоміжні пристрої, термін дії яких закінчується 31 грудня 2020 року
Що відбувається з довідками про медичну відпустку та надбавками
Щодо надання довідок та компенсацій за лікарняні у системі соціального медичного страхування, то нормативним актом затверджено збереження виділення в бюджеті Єдиної національної каси медичного страхування додаткових сум для першочергового врегулювання лікарняних, наданих особам на який встановив карантин чи ізоляційний захід, відповідно до положень Закону № 136/2020 про встановлення заходів у галузі охорони здоров'я в ситуаціях епідеміологічного та біологічного ризику.
„У той же час, необхідно підтримувати застосовність заходів, встановлених законодавчою владою згідно із Законом № 179/2020, відповідно: обов'язок медичних страхових будинків відшкодовувати медичні послуги, що надаються медичними підрозділами, які виконують національні лікувальні програми охорони здоров'я на досягнутому рівні, шляхом додаткових актів доповнення контрактних сум після закінчення місяця, включаючи перевищення контрактного рівня; можливість доповнення суми, укладеної із медичними страховими компаніями для проведення параклінічних та медичних візуалізацій, проведених амбулаторно, необхідних для спостереження за пацієнтами з діагнозом COVID-19 після виписки з лікарні, для яких постачальники параклінічних медичних послуг мають окремі записи, а також пацієнти діагностували онкологічні захворювання, діабет, рідкісні захворювання, серцево-судинні захворювання, цереброваскулярні захворювання, неврологічні захворювання, після закінчення місяця, в якому були призначені параклінічні дослідження, через додаткові документи ", - йдеться в комюніке.
Інші положення стосуються: виділення додаткових сум у бюджеті Єдиної національної каси медичного страхування для врегулювання лікувальних програм охорони здоров’я, а також параклінічних розслідувань, включаючи згадані вище медичні візуалізації, на досягнутому рівні; врегулювання служб діалізу, а також їх щоквартальне регулювання, з додаткових сум, виділених для цього в бюджеті Єдиної національної каси медичного страхування, буде здійснюватися з урахуванням положень ст. 6 абз. (1) Закону № 500/2002 щодо державних фінансів, з подальшими змінами та доповненнями », це також показано в комюніке.