Урологічна допомога

Ситуація: Хворому болячеСестринські засоби:

сечовий міхур

  • - додавання тепла (також вологого
  • Теплота)
  • - Анальгетики/спазмолітики (АТ)
  • - Моніторинг споживання
  • - Підтримка полегшення постави

  • - надає розслаблюючу дію
  • - Контролювати ефективність знеболюючих засобів
  • - Знеболюючі засоби можуть викликати нудоту

Ситуація: Виснажливий ДіагностикаСестринські засоби:

  • - Пат. - Інформація
  • - хороший організаційний процес
  • - Дозволити хворому одужати

  • - Самопочуття зростає
  • - Уникайте надмірних вимог до пацієнта

Ситуація: Пацієнт відчуває хворий => гострий Клінічна картинаСестринські засоби:

  • - розуміння ситуації в
  • Показати пацієнта
  • - Інформація про пацієнта, наприклад, про кров у сечі
  • - контроль життєво важливих ознак
  • - Виведення, кількість напою
  • Примітка

  • - Розпізнати ускладнення на ранній стадії
  • - Виявити затримку сечі

Ситуація: У хворого нудотаСестринські засоби:

  • - Протиблювотні засоби за АО
  • - Спазмолітики за АО
  • - Не пропонуйте їжу (можливо, ні
  • пити)

  • - зменшує нудоту
  • - йому вже погано

Ситуація:Сестринські засоби:Причина:

Допомога/участь у діагностиці та терапії:

ATL: На пенсію (Пацієнт повинен

вийти на пенсію)
Проблема: - майбутня втрата каменю

Біль і атонія
Діяльності: Сеча: - Забезпечення сита

- бухгалтерський облік Стілець: - Регулювання проносним-

Прес)
Причина: - Від'їзд каменів о

Терапія: ліки та кількість напою

залежать від значення рН

- Виявлення перезволоження

- Пацієнт болить і намагається

ATL: їсти і НапійПроблема: - каменеутворення

Формування каменю
Діяльності: - розрідження сечі

харчування
Причина: - Камінь/осад розпушується і стає

- Харчові волокна, менше пуринів =>

- Попит на молочну продукцію в ЕР

ATL: Напевно- турбуватисяПроблема: - Пацієнт болить і боїться

- Пат. Недостатньо

Інформація про ознаки зараження

- Пацієнт боїться, бо цього не робить

знає, чого очікувати
Діяльності: - Спостереження болю-

Інформація про пацієнта про: - значення каменю-

та освіта
Причина: - раннє виявлення та виправлення

- Ризик колапсу кровообігу

- Виявити зміни в сечі

- Інакше камінь не можна аналізувати

- допомагає покращити ситуацію

- Мед. Терапія залежить від

- Зменшує страх перед цим

- Наприклад, пацієнт повинен

Цистоскопія пробує сечу-

"Відкрийте" пробірку, як і у випадку

Сечовипускання. Це зробить

напружений => менше болю

ATL: РухайсяПроблема: - Через це камінь застряг

пацієнт відчуває біль
Діяльності: - Стрибки, рух

=> Коліки
Причина: - Камінь розпушується при русі

ATL: Регуляція тіла- температуриПроблема: - Ризик зараження
Діяльності: - звичайна температура-

контроль
Причина: - Темп. Збільшення вчасно

- Виявляти інфекції на ранній стадії

- Терапія може розпочатися рано

Спеціальні заходи

• Основним симптомом страждання камінням є біль, схожий на судоми => кам’яна коліка

• Усі пацієнти з сечокам’яною хворобою повинні рясно пити: вони повинні виділити не менше 1,5 л за 24 години. В якості перевірки слід регулярно визначати кількість та, якщо потрібно, питому вагу, оскільки втрати рідини через шкіру та легені різняться. Відвідуючи сауну або виконуючи важкі фізичні роботи, втрати рідини необхідно компенсувати.

• Кожен камінь, який втрачено або видалено, повинен бути проаналізований.

Поради щодо харчування:

• Пити 3 - 4 літри/24 години => 1,5 літра виведення

• Регулювання випорожнень

БАД:

  • алкоголь
  • М'ясо, яйця, субпродукти
  • Бобові, гриби
  • Кілочки
  • Розкішні продукти
  • Шпинат, какао, мигдаль

Інформація про пацієнта про підготовку до діагностичних обстежень:

  • Спорожнення сечового міхура
  • За необхідності видаліть трансуретральний сечовий катетер (наприклад, перед цистоскопією)
  • Промити область геніталій
  • Премедикація згідно АТ
  • Спробуйте зменшити страх і невпевненість за допомогою обговорень та інформації від лікаря
  • Опишіть пацієнту процедуру обстеження => В іншому випадку пацієнту може бути занадто тісно
  • Інформація про пацієнта про те, що він залишається вільним і намагається "відкрити" уретру, як під час сечовипускання => це розслаблює м'язи тазового дна, маніпуляції апаратами тоді викликають менше болю

Запобігання рецидивам:

Наступні заходи служать для запобігання сечокам’яної хвороби або рецидивів:

  • Зниження ваги, менше тваринного білка, дієта з низьким вмістом пуринів
  • Збільшене споживання рідини 3 - 4 літри/день (згідно з внутрішньою книгою 2-3 літри) згідно з АО

=> концентрована сеча сприяє утворенню каменів; Тому важливо випити 0,5 літра перед сном; швидке заміщення рідини у разі надмірного потовиділення (спорт, сауна); уникати багатих натрієм та кальцієм мінеральних вод чи молочних продуктів

  • Вплив рН сечі: підлужування уратами, підкислення фосфатними каменями
  • Медикаментозна терапія: алопуринол для сечокислих каменів
  • Усунення та профілактика інфекцій сечовивідних шляхів
  • З оксалатними каменями кальцію алопуринол знижує частоту рецидивів
  • Займатися/займатися спортом
  • тепло
  • Дієта, багата клітковиною/змішана дієта
  • Лікування наявних інфекцій сечовивідних шляхів

Відведення сечі:

  • диференціюються за місцем розташування

Похідні форми:

1. сечовий міхур

2. Сечовід (= катетер сечоводу)

3. Нирки (= нефростомічний катетер, нирковий свищ)

Особлива форма

  • Уростома (як відведення) після цистектомії
  • Неконтинентний дренаж
  • Виведення материків

Сечові катетери/дренажі

Загальне:

Підтримка та забезпечення відведення сечі є центральним питанням урології. (Особливо для процедур на нирках або сечовивідних шляхах).

A негайне і повне відведення сечі і ексудат рани має важливе значення для успіху

окремі операції абсолютно необхідні! => Небезпека флегмони рани та небажані рубці.

Форми деривації (зазначення)

Дренажі

  • Короткий або довгий дренаж (дренаж Робінзона)
  • Розташований поруч із сечовим міхуром, сечоводом або ниркою для відведення сечі та ранової рідини
  • Небезпека: Дренажі, що знаходяться в тканині, ні в якому разі не можна мити.
  • Процес переходить у здобич

катетер

• Відведення сечі з сечового міхура:

  • за допомогою DK, EK, зрошувального катетера, SPK

Відведення сечі в сечовід (катетер сечоводу):

  • Мета: відведення сечі з ниркової миски
  • Показання: => після операцій на нирковій мисці, сечоводі, сечовому міхурі

=> у разі стенозів - закупорка сечоводу

=> направити сечовід у новостворений сечовий міхур

=> як паліативний засіб для пухлин, які займають простір

=> для діагностики, наприклад, для ретроградного наповнення та візуалізації нирок та сечоводів

  • Катетери сечоводу - це катетери, які шинують сечовід зсередини і таким чином забезпечують відтік сечі.
  • Їх можна вводити інтраопераційно або за допомогою цистоскопії.
  • Розрізняють: => заболонь, внутрішню або зовнішню

Внутрішній шплінт (косичка):

  • Направляє сечу з нирки в сечовий міхур
  • Використовується для шинування сечоводу
  • Не видно зовні
  • Здебільшого використовується як "подвійний катетер з косичками"
  • Особливих заходів догляду не слід дотримуватися
  • Ризик висхідної інфекції, оскільки функція клапана сечового міхура більше недоступна

Зовнішній розрізний штифт:

  • Катетер спрямований назовні від сечоводу через сечовий міхур.
  • Зазвичай є також трансуретральний катетер (=> друга нирка

  • Потім шину в основному фіксують на трансуретральному катетері та прикріплюють

підключений до окремої сумки.

  • Ризик висхідної інфекції!
  • Неправильне розміщення шини має серйозні наслідки для нирок => до