Урологія Видалення нирки та сечоводу
Знаходження пухлини в сечоводі або в чашечкової нирковій системі чашечки в більшості випадків призведе до видалення уражених сечовивідних шляхів. Потім така нефроуретеректомія включає нирку, сечовід і манжету сечового міхура. Тут також завжди робляться спроби використовувати малоінвазивні хірургічні методи.
Чому видаляються всі сечовивідні шляхи?
Пухлини в нирковій мисці або в сечоводі, що відоме в технічному жаргоні як сечовід, зазвичай є так званими уротеліальними карциномами. Рак розвивається із слизової оболонки нижніх сечових шляхів і поширюється по ньому дуже швидко в навколишні структури. Отже, стандартна операція при уротеліальній карциномі включає видалення нирки, сечоводу та - з міркувань безпеки - ділянку розтину сечоводу в сечовому міхурі, який також вистелений цією слизовою оболонкою. Область з’єднання сечоводу називається манжетою сечового міхура, є круглою і розміром з монету в один євро. Під час тієї ж операції видаляються також сусідні лімфатичні вузли.
Операція
Видалення всіх сечовивідних шляхів традиційно проводиться у відкритій хірургії. Однак завдяки методиці Да Вінчі нефроуретеректомія стала також можливою як малоінвазивна процедура і застосовується все частіше через менший стрес на постраждалих та меншу кількість ускладнень.
Технічно обидві хірургічні процедури подібні: Як і при повному видаленні нирки, уражену нирку мобілізують, великі судини відв’язують і нирку поміщають у відновлювальний мішок. Крім того, однак тут виставляється весь сечовід і видаляється в унісон з невеликою манжетою сечового міхура. Отриманий отвір в сечовому міхурі зашивається кількома швами.
Відмінності в хірургічних процедурах
У разі малоінвазивної хірургічної операції вирізані сечовивідні шляхи видаляються тим же шляхом доступу. У відкритих хірургічних техніках нирка спочатку мобілізується через відкритий розріз флангу і відокремлюється від живильних судин. Потім нирку, включаючи сечовід і манжету сечового міхура, видаляють через другий розріз внизу живота.
Догляд
У разі метастазування в лімфатичні вузли хіміотерапія проводиться до або після операції. Окрім того, заплановані тісні спостереження, щоб негайно вжити заходів протидії, якщо пухлина знову розростеться, що називається рецидивом. Під час перебування в лікарні близько десяти днів соціальний працівник розпочинає подальше лікування у спеціалізованій клініці уро-онкологічної реабілітації.