Ущільнений одяг може полегшити лімфедему
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Щоранку липа Брітти Вандер одягає ущільнювальні панчохи - громіздкий процес, який він називає "потраплянням на мої лапи". "
Він покладається на одяг, щоб залишатися і ходити без болю в сильній нозі та набряках. Це тому, що вапно Вандера, 44 роки, народилося з лімфедемою.
Стан впливає на лімфатичну систему, мережу лімфатичних вузлів і судин, які переміщують рідину, що бореться з інфекцією, по організму. Коли ця мережа пошкоджена, рідина може накопичуватися і набрякати набагато більше своїх нормальних розмірів і робити кінцівки сприйнятливими до шкідливих інфекцій.
Лімфедема невиліковна, але спеціалізовані панчохи, компресійні сорочки та рукавички допомагають уникнути таких ускладнень, як пошкодження тканин, більший набряк та інфекція.
Вони також дорогі.
За його словами, страхове покриття "Липи" Вандера, яке він отримує за час перебування на посаді старшого директора з комунікацій у некомерційній організації у штаті Вашингтон, покриває приблизно половину щорічних витрат на його панчохи. За решту року, додав він, він платить з власної кишені - від 2500 до 3500 доларів на рік.
"Я вважаю, вони думають, що мені не доведеться вставати" протягом півроку, сказав він.
Вапняк Брітти Вандер використовує ущільнювальні панчохи, щоб уникнути ускладнень від лімфедеми. Це стан, який виникає, коли рідина накопичується в руках і ногах. (Лінн Шелкросс/KHN)
Багато пацієнтів з лімфедемою намагаються змусити страховиків платити за компресійний одяг. Покриття різниться в планах приватних страхових програм, і для багатьох пацієнтів воно обмежене. Хоча програми Medicaid покривають частину цих витрат, план медичного страхування цього не робить.
Адвокати наполягали на тому, щоб законодавство це змінило. "Зараз по всій країні існує корекційна ковдра, яка буде спрямована на отримання необхідної допомоги", - сказав Вільям Репіччі, президент Лімфатичної освітньої та дослідницької мережі, група лобістів пацієнтів.
Лімфедема вражає до 5 мільйонів людей у США. У більшості таких захворювань розвивається після лікування раку, особливо якщо вони перенесли операцію, яка вимагала видалення лімфатичних вузлів, щоб зупинити поширення хвороби. Особливо страждають хворі на рак молочної залози.
Люди, як правило, зношують одяг щодня, сказав Стенлі Роксон, професор лімфатичних досліджень та медицини в Медичній школі Стенфордського університету в Каліфорнії. Залежно від тяжкості захворювання, деякі також потребують їх і на ніч.
Ціни на одяг дуже різняться. Сорочка для нормальної зброї коштує 81 долар, але виготовлений на замовлення еквівалент може коштувати 202 долари, згідно з даними лобі-групи Lymphedema, пацієнтської волонтерської організації, яка вимагає федерального ордера на страхування. Пара панчіх середньої довжини коштує 159 доларів, доступних на ринку. Якщо замовлення зроблено на замовлення, ціна може підскочити до 960 доларів.
Деяким пацієнтам потрібен спеціальний одяг, оскільки нормальний розмір може недостатньо полегшити уражену ділянку.
Одяг слід одягати два-чотири рази на рік, сказав Роксон. Федеральний закон про охорону здоров'я жінок та ракові хвороби 1998 року допоміг деяким пацієнтам отримати страховиків для покриття компресійного одягу. Закон вимагає від страховиків, які забезпечують покриття мастектомії, також покривати ускладнення, пов'язані з процедурою, включаючи ці шкарпетки та сорочки. Це стосується планів, що базуються на роботодавцях, а також тих, хто купує на індивідуальному ринку.
У кількох випадках, включаючи штати Меріленд та Вірджинія, існують закони, що вимагають медичних програм, що підлягають державному регулюванню, на лікування лімфедеми, включаючи такі матеріали, як компресійний одяг. Закон Вірджинії станом на 2004 рік був першим у країні. Меріленд набрав чинності цього року.
Принаймні ще три умови - Каліфорнія, Массачусетс та Північна Кароліна - вимагають від страховиків сплатити частину витрат, згідно з аналізом Служби законодавчих служб штату Меріленд.
Але на багатьох людей ці закони не поширюються, оскільки основні програми охорони здоров'я роботодавців, як правило, регулюються федеральним урядом. У штаті Меріленд, приблизно 25% жителів мають плани, на які це може вплинути, очікують чиновники.
“Я знаю, що це не панацея. Це не стосуватиметься кожної проблеми, з якою стикаються пацієнти, коли йдеться про лікування лімфедеми », - сказав Аль-Карр-молодший, член Генеральної Асамблеї штату Меріленд, який фінансується законом. «Але якщо все буде добре, він полегшить і покращить ситуацію. "
Незважаючи на те, що одяг для ущільнення охоплюється, обмеження дієти - наприклад, обмеження кількості дозволених шкарпеток чи сорочок - можуть залишити залучені потреби непередбачуваними.
Це трапилось із Сінді Кронік.
У 2007 році фармацевт Вісконсіна виявив під її пістолетом грудку і лікуючи діагноз: рак молочної залози. Він пройшов хіміотерапію, променеву терапію та мастектомію та залишається без раку.
Але в 2012 році, за його словами, лімфедема різко опухла ліву руку та руку. (Стан може розвинутися через роки після операції.)
За даними роботодавця, програма охорони здоров’я, за словами 53-річного Кроніка, покривала лише чотири ущільнювальні речі на рік. Це стало проблемою, коли йому потрібна була інша ущільнювальна рукавичка, оскільки стара викликала стирання, що може збільшити ризик розвитку інфекції.
Кронік, який є членом правління лобі-групи "Лімфедема", врешті звернувся до страховика, а потім до зовнішнього аудитора в Нью-Йорку, щоб отримати додаткове покриття. Справа закінчилась у 2013 році, коли страховик подвоїв кількість одягу, який вона покрила. Наступного року страховик змінив політику, щоб дозволити пацієнтам з постмастектомічним одягом перевищувати ліміт.
Після того, як Кронік перейшла на медичну програму свого чоловіка, він отримав подальші заборони, на які він був змушений оскаржити, сказав він. Згідно з документами, наданими Кроніком, він подав скаргу на страховика до Департаменту праці. Станом на 5 вересня слідство ще не розглядалось.
"Це не повинно бути певна кількість", - сказав Кронік стосовно кількості одягу, охопленого програмами охорони здоров'я. "Це повинно бути те, що вимагає цей пацієнт та його лікар". "
Цей варіант недоступний для одержувачів програм медичного страхування. Ущільнювальний одяг не відповідає визначенню жодної категорії охоплюваних послуг. Законодавство про забезпечення медичного страхування для діагностики та лікування лімфедеми неодноразово запроваджувалось у Конгресі з 2002 року. Але воно нікуди не поділося.
Юристи заявили, що вони вважають, що додавання державної вигоди змусить більше приватних страховиків також платити мінімуми. Репутація федеральної програми як еталону страхового покриття "робить це надзвичайно цінним для отримання плану медичного страхування" для покриття одягу, сказав Джеффрі Клеменс, доцент кафедри економіки в університеті Каліфорнії-Сан-Дієго, який зосереджується на питаннях охорони здоров'я.
Але інші медичні експерти кажуть, що це може бути не панацея, на яку сподіваються адвокати.
"Це, мабуть, непроста справа, якщо ви досягли успіху в забезпеченні плану медичного страхування, тоді всі приватні страховики дійсно швидко потраплять в чергу", - сказав Джек Ходлі, колишній член Комісії. планувати інформацію про оплату. “Я б сказав, що це, мабуть, нереально. "