Усі факти про основу серцевої системи мітральної регургітації

Серцевий клапан, що протікає: Прочитайте все про регургітацію мітрального клапана та варіанти лікування тут.

Чи отримували ви діагноз регургітація мітрального клапана чи є підозра? Тут ви можете поетапно дізнатись, що стоїть за хворобою, з якими обстеженнями вам доведеться зіткнутися та які методи лікування доступні.

Регургітація мітрального клапана - друге за поширеністю захворювання серцевих клапанів у дорослих

Мітральний клапан - це один з чотирьох клапанів серця. Він розташований між лівою передпокою і головною камерою серця. Його незвична назва походить від форми традиційного митрського єпископського капелюха, схожого на клапоть. Мітральний клапан працює як клапан і виконує відповідальну роботу: він повинен пропускати кров з легенів через ліве передсердя в лівий шлуночок, коли серце наповнюється, але потім повинен запобігати тому, щоб кров знову надходила в Передсердя і легені повертаються назад, коли шлуночок виганяє кров у кровообіг. Під час цього процесу мітральний клапан повинен терпіти багато. Коли серце скорочується, щоб перекачати кров вперед, на нього діють сильні сили. Якщо мітральний клапан здоровий, це запобігає надходженню крові назад у ліве передсердя та легеневі судини. Однак вона може і захворіти. Якщо воно більше не закривається повністю, це захворювання називається недостатністю мітрального клапана або мітральною регургітацією. Це друге за частотою захворювання серцевих клапанів у дорослих.

Регургітація мітрального клапана та її наслідки

Коли мітральний клапан перестає бути щільним, залежно від ступеня тяжкості, менша або більша кількість збагаченої киснем крові надходить назад у передсердя. Це може призвести до накопичення крові в легенях, що напружує легені. Крім того, кров бракує деінде - а саме в органах, до яких вона повинна була надходити. Щоб заповнити відсутність крові, серце повинно працювати інтенсивніше, що призводить до його збільшення. Це збільшення в довгостроковій перспективі послаблює серце - це може призвести до серцевих аритмій, серцевої недостатності та пошкодження інших органів.

Як розвивається мітральна регургітація?

Для того, щоб зрозуміти, як розвивається хвороба, важливо скласти уявлення про будову мітрального клапана: він складається з двох стулок клапана, які розміщені в кільці сполучної тканини між передсердям і серцевою камерою (кільце клапан) і над сухожильними нитками і дрібними м’язами Папілярні м’язи) прикріплені до лівого шлуночка. Хвороба мітрального клапана може перешкодити відкриттю або закриттю стулок клапана. Якщо мітральний клапан протікає, говорять про регургітацію мітрального клапана.

Дегенеративна або первинна мітральна регургітація

Коли витікає мітральний клапан, найпоширенішою причиною є надмірне зростання мітрального листка або розрив сухожильних швів. Це може призвести до так званого випадання мітрального клапана (пролапс мітрального клапана). Частини горбків, або в крайньому випадку обидва бугра, випинаються занадто далеко у ліве передсердя під час накачувальної дії серця. Результат: краї клапана більше не мають достатнього контакту при закритті - це означає, що мітральний клапан більше не закривається належним чином. Ця форма захворювання називається дегенеративною або первинною регургітацією мітрального клапана і є найбільш поширеною.

Функціональна або вторинна мітральна регургітація

У другій важливій підгрупі захворювання - функціональна або вторинна недостатність мітрального клапана - сам клапан патологічно не змінений. У більшості випадків спостерігається серцева недостатність зі зниженою насосною здатністю лівого шлуночка, яка збільшується внаслідок слабкості серця. В результаті цього розширення серця стулки клапана втягуються в серцеву камеру через сухожильні нитки, закріплені в серцевій камері - це погіршує закриття клапана.

Що таке попереджувальні ознаки та симптоми?

Мітральна регургітація, як і всі інші вади серцевого клапана, може тривати безсимптомно протягом тривалого часу - особливо, якщо витік мітрального клапана не дуже виражений.

Обмежена продуктивність
Задишка під час навантаження, з вираженою недостатністю клапана в стані спокою
Загальна слабкість
Біль у грудях
втома
Погана концентрація уваги
Аритмії серця (фібриляція передсердь)
Коротка втрата свідомості
Аномальна затримка рідини в тканинах (набряки)

Порада серця:

Оскільки симптоми хвороби настільки загальні, ви завжди повинні уважно стежити за собою та власними фізичними показниками. Якщо ви відчуваєте вищезазначені симптоми, не соромтеся і ретельно обстежтесь.

Як діагностується мітральна регургітація?

Оскільки хвороба мітрального клапана може тривати безсимптомно протягом тривалого часу, її часто виявляють лише випадково - наприклад, під час обстежень перед початком навчання в школі, на початку роботи або під час планового огляду в кабінеті лікаря. При підозрі на регургітацію мітрального клапана лікар буде слухати серце, оскільки негерметичний клапан видає характерний шум. Діагноз можна підтвердити ультразвуковим дослідженням серця (ехокардіографія). Також може бути визначена тяжкість витоку. Обстеження також надає інформацію про причину захворювання. З метою виявлення конкретної причини зазвичай проводять ультразвукове дослідження ковтання (чреспищеводна ехокардіографія). Для цього в стравохід вводять трубку. Стравохід знаходиться близько до серця. Ця близькість дозволяє детально зобразити серце.

Хірургія чи ліки? Ці варіанти лікування існують

Для того, щоб правильно вибрати лікування, важливо зрозуміти причину мітральної регургітації. Наприклад, якщо це результат збільшення серця внаслідок захворювання серцевого м'яза, найважливішим є медикаментозна терапія серцевої недостатності, а терапія серцевого клапана необхідна лише в тому випадку, якщо цього недостатньо. Якщо витікання легке або помірне при дегенеративній мітральній регургітації, часто можна розглянути лікування наркотиками. Наприклад, використовуються судинорозширювальні препарати (судинорозширювальні засоби), такі як інгібітори АПФ або сартани. Однак ці препарати лікують лише симптоми мітральної регургітації, а не причину.

Операції на серці - коли вони необхідні і як вони працюють?

В основному існує два способи відновлення функції мітрального клапана:

Власний клапан ремонтується:

Так звана реконструкція клапанів серця завжди є першим методом лікування. Якщо ваш власний клапан вдається відремонтувати, існує дуже великий шанс відновити нормальну анатомію та роботу клапана. Пацієнти зазвичай повністю витривалі після операції.

Клапанний протез застосовується:

Якщо клапан не вдається відремонтувати, можна використовувати протез клапана. Біологічні та механічні клапани доступні тут. Найбільш часто використовувані біологічні клапани складаються з тканини серцевого м’яса яловичини (перикарда яловичини) або клапанів серцевого м’яса.

Про хірургічне втручання не може бути й мови? Технологія катетера є альтернативою

Якщо ризик операції занадто великий - наприклад, у пацієнтів із серцевою недостатністю - мітральний клапан також може бути реконструйований за допомогою так званої катетерної техніки. Так званий Мітракліп - найпоширеніший на сьогоднішній день метод, хоча в даний час ця область швидко розвивається.