Ускладнення діабетичної стопи та лікування - NetDoktor

Лікар. мед. Джулія Шварц - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

A діабетична стопа є частим ускладненням цукрового діабету. Через високий рівень цукру в крові пошкоджуються судини та нервові шляхи. Це полегшує розвиток ран на стопі, які можуть інфікуватися. За допомогою правильних заходів догляду та належного регулювання рівня цукру в крові зазвичай можна уникнути серйозних ускладнень. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про діабетичну стопу!

Діабетична стопа: опис

Термін "діабетична стопа" або "синдром діабетичної стопи" (DFS) описує різні клінічні картини, загальною причиною яких є підвищений рівень цукру в крові при цукровому діабеті:

Приблизно від 30 до 40 відсотків постраждалих діабетична стопа спричинена діабетомПошкодження нервів (Діабетична полінейропатія). Цей варіант також називають невропатичною діабетичною стопою.
Приблизно у 20 відсотків уражених спостерігається пошкодження судин та наслідки Порушення кровообігу тригер для діабетичної стопи. Потім є слабо перфузійна (ішемічна) діабетична стопа.
Близько 40 відсотків пацієнтів мають діабетичну стопу як ураження нервів, так і порушення кровообігу відповідальний.

Діабетична стопа є серйозним ускладненням цукрового діабету. Чим довше зберігається діабет і чим гірший рівень цукру в крові, тим більша ймовірність його виникнення. Загалом, діабетики мають 25-відсотковий ризик розвитку діабетичної стопи протягом усього життя. Лікування може бути тривалим. У гіршому випадку існує ризик повної ампутації пальця стопи, стопи або цілої ноги.

Діабетична стопа: симптоми

Діабетична стопа по-різному проявляється у постраждалої людини. Симптоми залежать від основної причини та стадії захворювання. Нейропатична діабетична стопа має інші симптоми, ніж ішемічна (з низьким рівнем кровопостачання) діабетична стопа.

Симптоми ішемічної діабетичної стопи

Зменшений кровотік (зменшена перфузія), як правило, змінює забарвлення шкіри блідою або синюшною. Крім того, шкіра часто відчуває прохолоду, і пульс артерій стопи вже не відчувається.

Через відсутність кровотоку (ішемія) м’язи більше не забезпечуються достатньою кількістю крові. Тому багато страждаючих скаржаться на біль, схожий на судоми (періодична кульгавість) навіть після короткої ходьби. Якщо є виражений розлад кровообігу, цей біль може існувати навіть у стані спокою.

Зазвичай пальці ніг і п’ят мають найгірший запас крові, тому травми тут важко вилікувати. Банальна травма тут легко призводить до відкритої виразки. Навколишні тканини запалюються або навіть відмирають (некроз). Як правило, некротична тканина стає чорно-чорною і виглядає обвугленою.

Невропатичні симптоми діабетичної стопи

Тут порушена чутливість шкірних нервів. З цієї причини пацієнти сприймають точки тиску та біль лише меншою мірою або взагалі більше не сприймають: Оскільки постраждалі, наприклад, не помічають травм стопи, вони недостатньо захищають пошкоджену ділянку. Як результат, рана не може зажити, але фактично збільшується з часом.

Крім того, зміщення стопи може призвести до втрати м’язів. Якщо ноги не піддаються стресу, на місцях тиску часто утворюється більше мозолів. Однак ці структури рогівки сприяють тиску та зусиллям зсуву під шкірою, що може призвести до глибоких синців. Вони часто розкриваються пізніше - розвивається відкрита діабетична виразка стопи (Malum perforans).

Відкрита виразка може дуже легко заразитися бактеріями. В результаті вони часто також впливають на навколишні здорові тканини. Оскільки діабетична стопа все ще має достатній кровотік через полінейропатію, шкіра ніг суха (через недостатнє надходження нервів до потових залоз), але все ще тепла і рожева (оскільки приплив крові все ще достатній).

Симптоми при поєднанні обох клінічних картин

Пацієнти, у яких діабетична стопа простежується до порушення кровообігу та пошкодження нервових шляхів, мають ознаки ішемічної діабетичної стопи, але не відчувають болю.

Діабет: Ось наскільки небезпечний цукор

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Небезпечні наслідки

Інфаркт та інсульт

Імпотенція та оргазмічні розлади

Пошкодження нирок

сліпота

Діабетична стопа

Невропатії

Запобігання

Подовжити тривалість життя

Класифікація ступеня тяжкості уражень стопи

Синдром діабетичної стопи описує вищезазначені клінічні картини (полінейропатія, PAD), які у діабетиків можуть призвести від травми стопи до інфікованої виразки. Ураження стопи поділяються на різні стадії (за Вагнером) залежно від їх тяжкості:

Стопа з ризиком: травм немає, але ноги можуть бути деформовані

Глибока рана, що досягає сухожилля або капсули

Глибока рана, що опускається до кістки або суглоба

Відмерла тканина (некроз) на п’яті або пальці ноги

Відмерлі тканини (некроз) по всій стопі

Діабетична стопа: причини та фактори ризику

Діабетична стопа - результат багаторічного підвищення рівня цукру в крові. Це пошкоджує як судини (діабетична ангіопатія), так і нервові шляхи (діабетична нейропатія) стопи та решти тіла.

Ішемічна діабетична стопа - причини

Основною шкодою при ішемізованій діабетичній стопі є кровоносні судини, що впливає на кровотік в стопі. Порушення кровообігу, спричинене звуженням артеріальних судин, також зазвичай називають оклюзійною хворобою периферичних артерій (ПАД). Це може виникнути внаслідок діабету, але також і внаслідок інших захворювань.

Висока кількість цукру в крові хворих на цукровий діабет є особливо причиною Пошкодження внутрішньої стінки судин. Зазвичай спочатку уражаються судини ніг і гомілок. Окрім підвищеного рівня цукру в крові, часто існують і інші фактори, що пошкоджують судини. Сюди входять куріння, високий кров’яний тиск і високий рівень холестерину.

Через постійне пошкодження внутрішнього шару судин діаметр посудини стає все меншим і меншим. Це означає, що по судинах може протікати все менше крові - тканина стає недостатнє кровопостачання. У нього є один Нестача кисню в тканині, що впливає на всі метаболічні процеси в клітинах. Наприклад, Загоєння ран порушено, так що пошкодження діабетичної стопи заживають набагато гірше. Якщо дефіцит кисню дуже виражений, клітини у відповідному відділі тканини гинуть навіть без причинного пошкодження (некроз).

Відсутність кровообігу також впливає на захисну функцію організму. Такі патогени, як бактерії або грибки, мають легку роботу: навіть найменших ран може бути достатньо, щоб мікроби потрапили в організм та спричинили інфекцію.

Невропатична діабетична стопа - причини

Якщо нервові шляхи діабетичної стопи в основному пошкоджені підвищенням рівня цукру в крові, це нейропатична діабетична стопа. Через пошкодження нервів багато пацієнтів не помічають травм та ран на стопі. Однак без лікування вони можуть легко заразитися. Біль, спричинений занадто тісним або неправильним взуттям, часто залишається непоміченим.

Пошкодження нерва також може спричинити деформації стопи та скелета стопи. Тоді лікарі говорять про це Нога шаркота. Через зменшення больових відчуттів часто довгий час не помічають дрібних переломів, наприклад в області тарзальних кісток. Вони можуть призвести до гострих та хронічних змін щиколоток, розбиваючи та переробляючи кістки та застигаючи суглоби.

Діабетична стопа: обстеження та діагностика

Правильна особа, до якої можна звернутися, якщо ви підозрюєте діабетичну стопу, - це спеціаліст з внутрішньої медицини та діабетології або фахівець з хірургії стопи.

Спочатку лікар проводить детальну дискусію з пацієнтом, щоб зібрати його історію хвороби (анамнез). Пацієнт повинен детально описати всі поточні скарги та будь-які попередні захворювання. Лікар також задаватиме такі питання, як:

Як довго існує цукровий діабет?
Ви відчуваєте поколювання або оніміння в ногах?
Відчувайте біль, тиск або перепади температури в ногах?
Ви страждаєте від високого кров'яного тиску?
Ви курите? Якщо так, то скільки і як довго?
Яке взуття ви носите?
Виконуйте регулярний догляд за ногами?
Ви страждаєте грибком нігтів?

Медичний огляд

Потім лікар огляне вас фізично, особливо дивлячись на ваші ноги. Наприклад, лікар відчуває температуру шкіри та пульс стопи, щоб отримати підказки про можливе порушення кровообігу.