Ускладнення екстракції асциту Кафедра гастроентерології та гепатології Бухарест

Якщо у вас асцит, важливо знати, що:

- Найпоширенішою причиною асциту є цироз печінки
- Іноді асцит не вирішується за допомогою ліків, і його потрібно видалити голкою
- Ускладнення екстракції асциту дуже рідкісні
- Видалення асциту голкою не є обов’язковим з подальшим повторенням маневру

Тут багато причини асциту (рідина в шлунку), найпоширенішим з яких є цироз печінки, але також рак, інфекції, хвороби серця, перитонеальна кровотеча тощо.

Іноді при цирозі печінки це необхідно витягування голки, називається операцією парацентез. Парацентез пацієнтам важче прийняти, оскільки всі «знають», що якщо це зробити, хвороба печінки погіршується, і тоді рідина виводиться лише парацентезом...

Це не реально, я зробив сотні парацентезів пацієнтам, яким згодом він більше ніколи не потрібен.

Показання до екстракції асцитної рідини при цирозі печінки:

Асцит, який неможливо усунути ліками (діуретики, альбумін та ін.) - тугоплавкий асцит
Асцит у великих кількостях, який можна було усунути за допомогою ліків, але через велику кількість рідини та поганий стан пацієнта важко усунути, і не може чекати, поки рідина виведеться з сечею, оскільки захворювання печінки погіршуватимуться.
Асцит в невеликих або середніх кількостях, але з яких причина невизначена або асцит з можливими ускладненнями (цироз або хвороби серця, рак, інфекція, кровотеча тощо), а витягнута рідина необхідна для тестів.

Інші показання до парацентезу:

Хоча цироз є найпоширенішим захворюванням при асциті, асцит не виникає і не екстрагується лише у випадку цирозу, а також при інших захворюваннях:

Туберкульоз очеревини
Рак очеревини або перитонеальні метастази раку з іншим початковим розташуванням
Серцева недостатність, констриктивний перикардит
Нефротичний синдром
Асцит спочатку невідомої причини, який міг породжувати

Спонтанний бактеріальний перитоніт
панкреатит
Хвороби колагену
гіпотиреоз
Травма живота з кров’ю в очеревині
Ускладнення після операцій на черевній порожнині
Алкогольний гепатит
Синдром Бадда Кіарі

Ускладнення вилучення асциту

Як у ЛЮБОМУ медичному маневрі, так і у випадку парацентезу є ймовірність ускладнень, незалежно від того, хто виконує маневр, стан пацієнта, вжиті запобіжні заходи:

Кровотеча всередині живота, на шкірі або в черевній стінці.
Перфорація черевного органу, як правило, кишечника
Інфікування рідини або місце проколу
Витік після видалення голки
Гематома черевної стінки
Гіпотонія (короткочасне зниження артеріального тиску) - коротка
Біль у місці проколу (короткочасний)
Гепаторенальний синдром (поява порушеної функції нирок) - у пацієнтів з цирозом печінки

Наскільки поширені ускладнення парацентезу?

Ускладнення рідкісні, менше 1% випадків проколу.

Їх можна зменшити, якщо врахувати всі ризикові ситуації.

У мене не було жодного з ускладнень, перелічених у кількох тисячах вилучень рідини, протягом всієї моєї кар’єри, і багато інших лікарів перебувають у тій же ситуації.

Якщо рідина видаляється один раз при цирозі, її потрібно завжди видаляти після цього?

Зазвичай у пацієнта з цирозом, якому видаляється рідина діагностична, немає необхідності повторювати маневр.

Якщо рідина видаляється через те, що вона знаходиться всередині занадто велика кількість, може знадобитися повторне видалення рідини, але це НЕ пов'язано з тим, що рідина була спочатку видалена. Навіть у цій ситуації рідина часто видаляється лише на певний час, після чого видаляється за допомогою ліків.

ВИСНОВОК: видалення черевної рідини у пацієнта з цирозом не є обов’язковим з подальшим повторним видаленням рідини протягом усього життя!

Вилучення асциту та еволюція хвороб печінки

Іноді рідко екстракція рідини може супроводжуватися порушенням функції нирок, або існує ризик енцефалопатії печінки (кома через захворювання печінки).

Цей ризик повинен оцінити ваш лікар, і можуть бути вжиті заходи, щоб зменшити ризик ускладнень. ЦЮ РИЗИКУ НЕ МОЖНА ОЦІНЮВАТИ В ІНТЕРНЕТІ ТА НА ТЕЛЕФОНІ!

Протипоказання до екстракції асциту

Обережність або утримання від екстракції черевної рідини рекомендується в таких ситуаціях:

Ситуації, коли асцит неможливо усунути

Такі ситуації трапляються рідко, найважливішими ситуаціями, коли, хоча живіт пробитий, асцит не видаляється, є:

Може не бути рідким або бути занадто мало рідини
У пацієнта є товщі черевної стінки ніж довжина голки
рідина асциту теж товстий як витікає на голку
Голковий замок зі згустком, гноєм, клітинами, фібрином, шкірою тощо тощо.

Про мене

Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерологія, гепатологія та ендоскопія травлення, я доктор медицини.

Закінчивши коледж з підсумком, перший у країні з десятьма лікарями загальної практики (керівник промоції), Я зробив 3 роки інтернатура в Бухаресті, потім 3 роки в країні на диспансер, потім я вступив через послідовні змагання на центральний Промисловість ліків та косметичних препаратів, Національний інститут ім медичної експертизи та відновлення потенціалу, Національний інститут ім Спортивна медицина, Університет медицини та фармації „Керол Давіла"Бухарест та клінічний інститут ім. Фундені в Бухаресті.

Зараз я маю понад 38 років медичної практики, з них 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.

Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків (деякі зараз стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарі-резиденти та спеціалісти.

Де я зараз працюю?

В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні, а 10% - це частина пацієнтів, яких я бачив у лікарні (інші залишились у лікарні).

Багато пацієнтів також були у інших лікарів і хочуть отримати другу медичну думку, деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони проживають зараз, і не дуже добре пристосовані до медичної допомоги там (особливо з Англії, Німеччини, Швеція, Норвегія, Ірландія, Молдова, США, Канада і набагато менше з Франції, Іспанії чи Італії).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше просять консультації пацієнта з гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам'яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і мають постійні симптоми - біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...

Чиста активність

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися).

Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

У мене є багато запитів в офісі, я знаю багатьох пацієнтів багато років, інші приходять з родичами чи друзями, тому зустрічі складають 5-15 днів з моменту звернення.

Я виявив, що є багато людей, які не мають чіткої медичної ситуації і хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку.

Для тих, хто потребує мого досвіду для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч проводиться за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.