Ускладнення Координація Синдром короткого кишечника Опис сторінки


Типовими ускладненнями, залежно від тяжкості синдрому короткої кишки, є:

кишечника

  • Електролітний дисбаланс
  • остеопороз
  • Камені в нирках
  • Камені в жовчному міхурі
  • Метаболічний ацидоз
  • Холестатична хвороба печінки
  • сепсис
  • Тромбоз і емболія центральних вен
  • Невизначені дефіцити (магній, дефіцит цинку, вторинний гіперпаратиреоз)
  • У пацієнтів з великими втратами через стому можуть виникати втома, депресія, м'язова слабкість, атаксія, серцеві аритмії і навіть судоми.
  • Психологічний стрес, такий як втрата роботи, проблеми у стосунках, самотність

Ускладнення при парентеральному харчуванні

"Надмірне зволоження" та десикоз, електролітні розлади та ацидоз у крові:

«Оборот» рідини та мінеральних речовин крові в контексті парентерального харчування при синдромі короткої кишки може бути дуже високим. Хороший контроль над достатнім споживанням рідини або проблемою десикозу (або надмірної гідратації) можна отримати, якщо пацієнт зважується щодня і, якщо потрібно, вимірює дію сечі та записує ці цифри в таблиці. Теоретично регулярний контроль обсягу діареї також може допомогти, але це, як правило, практично неможливо. Швидкі зміни ваги та/або виділення сечі повинні призвести до негайного контакту (макс. 2 дні) з лікуючим лікарем.

Порушення електролітів та ацидоз у крові можуть реєструвати лише відповідні лабораторні контрольні показники! Важливо, що перезволоження або десикоз майже регулярно асоціюються з такими розладами, а потім вимагають швидкої та інтенсивної терапії. Нарешті, всі лабораторні значення повинні
збирати. Це робить довготермінові зміни зрозумілими і дозволяє новим лікарям (наприклад, у надзвичайних ситуаціях, у відпустці або при переїзді в інше місце) подумати про ситуацію.

Портові інфекції

Інфекції, пов’язані з портами, також можуть траплятися, якщо з порту, голками і вливаннями поводитись обережно. Вони є безумовно найпоширенішим ускладненням парентерального харчування. Коли починається інфузія, бактерії, як правило, потрапляють у систему крові з порту, що призводить до лихоманки, ознобу та сильно погіршеного загального стану. При цих типових симптомах інфузію потрібно негайно перервати і зв’язатися з лікарем. Порт все одно слід промити і заблокувати.

Портова інфекція також може проявлятися менш типово і менш різко при втомі, низькій температурі, болях у суглобах та зміні показників крові. Тоді діагностика важча. Виявлення мікробів має велике значення для лікування портової інфекції. Тип мікробів визначає, чи можна зробити спробу вилікувати портову інфекцію антибіотиками, чи потрібно видалити порт. Лише у винятковій ситуації, коли загрожує життю отруєння крові, порт повинен бути винесений в екстреному порядку без попередніх доказів наявності мікробів.

Іншими можливими інфекціями, пов'язаними з портом, є:
• зараження портової кишені, d. H. інфекція м’яких тканин навколо портової камери. У цій ситуації порт завжди повинен бути видалений.
• зараження шкіри над портовою камерою (інфекція на місці виходу). Цю проблему зазвичай можна вирішити, зробивши кількаденну інфузійну паузу (зі знятою голкою порту).

Тромбоз судин

Шланг портової системи або катетер Хікмана лежать у кровоносній судині та активують згортання крові як стороннє тіло. Цей ефект сильно відрізняється від людини до людини. В останні роки матеріали шлангу стають все більш сумісними. Тим не менше, може виникнути тромбоз. Такі тромбози виникають, зокрема, у зв'язку з портовими інфекціями. Різні проблеми виникають при такому тромбозі:

• У більшості випадків тромбовану посудину не можна використовувати для повторного введення порту або катетера Хікмана.
• Відтік крові через тромбовану судину сильно обмежений або судина навіть повністю закрита. В результаті рука, про яку йде мова, може набрякати. В обхід ланцюгів розвиваються протягом тижнів, які стають помітними як помітні вени на грудях або як набряклі вени на руці. Скарги (відчуття тиску, болю, зниження сили) можуть виникати, особливо коли стрес на руці.

Зміни значень печінки та пошкодження печінки

Підвищення показників печінки є загальним явищем при парентеральному харчуванні. Причинами можуть бути:
• неправильний склад макроелементів
• швидкість інфузії, яка надто швидка, напр. Б. лише 8-10 годин на день замість запланованих 14-16 годин
• повторні інфекції
• Побічні ефекти ліків, які вводяться на додаток до парентерального харчування

Зміни в тесті функції печінки не обов'язково прирівнюються до важких уражень печінки. Постійно підвищені показники печінки, особливо підвищення рівня білірубіну, вимагають подальшого з’ясування причини.