Ускладнення полікістозу нирок (ХХН); Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Полікістоз нирок (ПКЗ) може бути рецесивно-домінантним або аутосомно-аутосомним, залежно від генетичного складу. Ускладнення багато в чому схожі, але час початку, ступінь тяжкості та пов'язані з цим ризики різні.

Ускладнення аутосомно-домінантного ПКЗ включають:

Ниркові ускладнення

Більшість пацієнтів з AKPKD в якийсь момент скаржиться на біль, і це часто є симптомом. Можливими причинами гострого болю можуть бути крововиливи в кісту або камені в нирках з перешкодою або без неї. Частіше виникають хронічні болі через інфекцію кісти, інфекції сечовивідних шляхів або розростання кісти, що спричиняє розтягнення капсули нирки.

У деяких пацієнтів може спостерігатися лихоманка внаслідок гострої інфекції (гострий пієлонефрит) або ретроперитонеального розриву кісти.

Хоча гіпертонія ускладнює ADPKD приблизно в половині випадків на початковому етапі, функція нирок зазвичай є клінічно нормальною на цій стадії. Однак, коли ниркова недостатність та ігри на неї відмовляються, майже у всіх пацієнтів розвивається сильний високий кров'яний тиск. Це може відзначатися такими симптомами, як запаморочення, блювота, задишка, диплопія та головний біль. Ризики гіпертонії включають:

Погіршення ураження нирок
Коротший час до початку ниркової недостатності
Хвороба серця
Інсульт

Ранній випадок ниркової недостатності може також виникнути через:

Частота інфекцій сечовивідних шляхів збільшується через кілька факторів, таких як:

Застій сечі внаслідок перешкоджання відтоку сечі кістами
Інфікування самих кіст нирки

Ускладнення частих ІМП включають постійний фіброз та сприяють порушенню функції нирок.

Камені в нирках зустрічаються у 2 з кожних 10 людей з ADPKD. Підвищена частота уратових та оксалатних каменів може бути пов’язана зі зменшенням секреції аміаку в сечі, збільшенням споживання білка, низьким рН сечі або низькою концентрацією цитрату в сечі. Вони можуть викликати такі симптоми, як:

Сильний біль при коліках у попереку, спині або паху
Нудота, блювота або діарея
Гематурія
Лихоманка з ознобом і тяжкістю
Неможливість завжди бути в одній позі

Ниркова недостатність виникає тоді, коли для збереження нормальної функції залишається недостатньо цілої ниркової тканини. Люди з ADPKD переживають ниркову недостатність у середньому у віці близько 70 років. Кінцева стадія нирок частіше зустрічається у чоловіків з ADPKD з невідомих причин.

Причини ниркової недостатності включають:

Руйнування нормальних нефронів за рахунок збільшення кіст
Склероз артеріол та ниркових капілярів
Інтерстиціальне запалення та наслідковий фіброз
Загибель канальцевого епітелію нирок внаслідок апоптозу

Людина може помітити такі симптоми:

Набряки залежних частин тіла, таких як навколо щиколоток або стоп, або навколо очей при пробудженні від сну
Зниження діурезу
Нудота
Погане самопочуття
Свербіж
Втомився
Блідість
Суха шкіра
Утруднене дихання

Нениркові ускладнення

Кісти печінки надзвичайно поширені при ADPKD, але, як правило, протікають безсимптомно.

Кіста підшлункової залози може також виникати при AKPKD і може призвести до панкреатиту.

Аномалії серцевого клапана виявляються приблизно у чверті людей з ADPKD, включаючи пролапс мітрального клапана, недостатність кореня аорти та дисекцію аорти. Симптоми можуть варіювати від жодної до сильно обмеженої толерантності до фізичного навантаження з розширенням кореня аорти, болем у грудях та люмбаго з розсіченням грудної аорти.

Дивертикул товстої кишки може призвести до колючого болю в животі, характерно лівостороннього, здуття живота або зміни потоку калу. На цій стадії пацієнт зазвичай має термінальну стадію захворювання нирок. Однак у більшості пацієнтів стан протікає безсимптомно, хоча воно може ускладнюватися крововиливом або інфікуванням дивертикулу.

Аневризми, найчастіше в головному мозку, а також в аорті або коронарних судинах. Аневризма мозку може спостерігатися лише у 4% молодих пацієнтів, але до десятої частини пацієнтів старшого віку. Він може проявлятися сильними головними болями, часто з сильною блювотою та цереброваскулярними кровотечами після розриву аневризми, яка зазвичай трапляється до 50 років у приблизно 75% таких людей. Ризик розриву високий, якщо є такі фактори:

Гіпертонія, яка не контролюється
Сімейна історія аневризм або розривів
Великі аневризми

Ускладнення ARPKD

При рецесивній формі полікістоз нирок значно важчий, і ниркова недостатність настає рано. Ускладнення можуть бути при народженні та включати:

Важка дихальна недостатність через легеневу гіпоплазію. Це пов’язано з ненормальним тиском на легені збільшеними нирками протягом внутрішньоутробного періоду. Одночасно постійний тиск після народження ускладнює інфляцію легенів. 30% з цих неповнолітніх помирають протягом року від легеневих ускладнень, до яких належать:

Дихальна недостатність
Необхідність штучної вентиляції легенів
Часті легеневі інфекції

Неможливість процвітати, наприклад, яка може бути зумовлена кількома факторами:

Поганий апетит
Обмежена здатність шлунка через збільшення нирок
Блювота після годування
Прогресуюча стадія при хронічній хворобі нирок
Відсутність нормальної роботи нирок
Дисфункція печінки
Повторні інфекції нирок і печінки

Ниркова недостатність у дитячому віці, як правило, до 20 років, що вимагає замісної ниркової терапії або трансплантації нирки. Цироз печінки внаслідок розвитку множинних кіст печінки, що призводить до:

портальна гіпертензія поступова до 70%
збільшення печінки внаслідок розширення внутрішньопечінкових жовчних проток у 30-60% дітей при першому впливі
спленомегалія
наростаючий холангіт
порушення функції печінки
внутрішній варикоз
Внутрішня кровотеча з розриву варикозу, що розвивається внаслідок портальної гіпертензії

Кілька пацієнтів також можуть страждати від гіпертонії, що ще більше погіршує ураження нирок та часті інфекції сечовивідних шляхів.

Список літератури

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25476912
http://ndt.oxfordjournals.org/content/15/11/1890.full
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/gastroenterology/colonic-diverticular-disease/
http://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/cystic-kidney-disease/autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease-(adpkd)
http://www.nhs.uk/Conditions/Autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease/Pages/Symptoms.aspx
http://www.nhs.uk/Conditions/Autosomal-recessive-polycystic-kidney-disease/Pages/Symptoms.aspx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1326/

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 27 лютого). Ускладнення полікістозу нирок (ХХН). Новини-Медичні. Отримано 06 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Complications-of-Polycystic-Kidney-Disease-(PKD).aspx.

Томас, Лідзі. "Ускладнення полікістозу нирок (ПКП)". Новини-Медичні. 06 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Ускладнення полікістозу нирок (ПКП)". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Complications-of-Polycystic-Kidney-Disease-(PKD).aspx. (доступ 06 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Ускладнення полікістозу нирок (ПКП). News-Medical, переглянуто 06 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Complications-of-Polycystic-Kidney-Disease-(PKD).aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork