Ускладнення стента стравоходу
Стравохід - це орган, який переміщує їжу з глотки в шлунок. Він не бере участі в процесі перетравлення їжі.
Рак стравоходу часто проявляється +/- окружним стенозом стравоходу або масою, що виступає всередину просвіту стравоходу. Тому зростання пухлини матиме обструктивну дію. Тому рак стравоходу буде спричиняти дискомфорт, потім утруднення і, зрештою, жодного прогресу твердої їжі в стравоході. Це називається "твердою" харчовою дисфагією. Коли пухлина досить велика, рідини можуть блокуватися і більше не потрапляти в шлунок. Потім настає недоїдання та зневоднення. Рак стравоходу може інфільтрувати сусідні структури грудної клітки, утворювати свищі між стравоходом і дихальною системою або інвазувати прилеглі середостінні лімфатичні вузли. Ці свищі можуть спричинити перехід їжі з стравоходу в трахею або бронхи.
Зростання раку стравоходу є підступним, так що часто на момент діагностики обсяг пухлини є великим, і великий відсоток випадків не доступний для хірургічного втручання. Коли короткостроковий прогноз поганий, слід розглянути питання паліативної допомоги, спрямованої на забезпечення правильного харчування та зволоження.
Розміщення протеза (стента) у зоні пухлини стравоходу дозволяє зменшити обструкцію пухлини (експансивний ефект стента) та підтримувати нормальний раціон.
Постановка стента може супроводжуватися більш-менш значними несприятливими подіями, які можуть виникнути під час процедури, протягом наступних тижнів або пізніше.
Можуть виникнути такі ускладнення:
• біль у грудях
• перфорація середостіння
• крововилив
• компресія трахеї або бронхів
• інгаляційне захворювання легенів
• зростання пухлини
• шлунково-стравохідний рефлюкс
• міграція протеза
• механічна виразка стравоходу.
• перешкода росту пухлини або вплив їжі.
Ілюстративний випадок 1: Міграція стравохідного протеза в шлунок
Клінічна інформація: Біль у грудях. Канцерологічний контекст. D-димер на верхній межі норми. Рентген грудної клітки: нормальний. Прохання лікарів швидкої медичної допомоги про КТ для виключення легеневої емболії.
Результати:Рентген грудної клітки: не виявлено плеврального випоту або легеневого вогнища. Міграція стравохідного стента в шлунок
КТ грудної клітки:
(Техніка: набір обсягу на грудній клітці в артеріальній фазі - протокол легеневої емболії).
Немає аргументів на користь легеневої емболії. Міграція трансплантата стравохідного стента в шлунок
Щоб переглянути зображення більших розмірів, натисніть на ескіз нижче.
Ілюстративний випадок 2: Перфорація шлунка стравохідним стентом
Контекст: Біль у грудях у пацієнта зі стравохідним стентом. Запит сканера лікарями невідкладної допомоги.
Технічні: Проковтування йодованого контрастного середовища (гастрографін). Багатофазне придбання після внутрішньовенного введення йодного контрасту.
Результати: Перфорація шлунка через стравохідний стент. Місце перфорації відзначається наявністю гастрографіну поза шлунка, а також наявністю вільного повітря внутрішньочеревно. Гастрографін видно в малому тазу, правій параколічній борозенці та правому піддіафрагмальному просторі.
Щоб переглянути зображення більших розмірів, натисніть на ескіз нижче.