Успіх із втратою ваги та метформіном

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим ендокринним розладом у жінок (поширеність до восьми відсотків!) І найпоширенішою причиною безпліддя через порушення менструального циклу. Постраждалі також мають високий ризик діабету 2 типу.

Професор Гелмут Менерт

ваги

Основний напрямок роботи: Діабетологія, порушення харчування та метаболізму: професор Хеллмут Менерт присвячує ці теми більше 50 років.

Досвід: У 1967 році він провів найбільшу у світі кампанію раннього виявлення діабету та заснував перший і найбільший у Німеччині навчальний центр для діабетиків.

Честь: Він носій медалі Парацельс, найвищої нагороди німецької медичної професії.

Діагностика складна. Андрогени жінки по суті утворюються в яєчниках, особливо у вигляді дегідроепіандостерону сульфату (DHEA-S). Цей та інші аналоги є прогормонами, з яких в кінцевому підсумку виходить тестостерон. Останній, у свою чергу, є гормоном для дигідротестостерону (ДГТ) та естрадіолу. DHT, зокрема, є біологічно активним. Гіперандрогенемія визначається шляхом визначення вільного андрогену. Загальний тестостерон не залежить від циклу, на відміну від андростендіону та тестостерону, які в основному визначаються на початку циклу. Точний діагноз порушує вживання контрацептивів, тому найкраще припинити прийом таблеток на два місяці.

СПКЯ присутній, коли виконуються два з трьох наступних критеріїв:

  • нерегулярні менструальні цикли (оліго- або аменорея),
  • клінічно або біохімічно доведена гіперандрогенемія та
  • Виявлення полікістозу яєчників.

З урахуванням критеріїв діагностика можлива, навіть якщо сонографічні дані яєчника нормальні або якщо неможливо виявити гіперандрогенемію.

Три із чотирьох жінок із СПКЯ також мають резистентність до інсуліну, і кожна десята розвине діабет 2 типу. Інсулін безпосередньо стимулює вироблення андрогенів у тека-клітинах яєчника. Оскільки супутня інсулінорезистентність сприяє гіперінсулінемії, виникає замкнене коло. Гіперінсулінемія також призводить до виснаження бета-клітин у довгостроковій перспективі. Для лікування жінок, що страждають від надмірної ваги або ожиріння, зменшення ваги та фізичні навантаження корисні. Ми також рекомендуємо збалансовану калорію дієту з великою кількістю клітковини та вуглеводів з низьким глікемічним індексом. Навіть незначна втрата ваги зменшує гірсутизм - що дуже спонукає пацієнта. В іншому випадку доступні гоління, перманентна епіляція та, при необхідності, епіляція. Всупереч поширеній думці, гоління не збільшує волосся на оброблених ділянках. Контрацептиви - можливо, у поєднанні з прогестинами - здатні зупинити ненормальний ріст волосся з можливими побічними ефектами.

Проблема з поверненням готівки

Терапія метформіном може принести велику користь при СПКЯ. Це засновано на девізі "починати з низького, рухатися повільно", починаючи з 500 мг до приблизно 1500 мг на день, які слід приймати після їжі протягом дня. У жінок, які не бажають мати дітей, бігуанід можна розумно поєднувати з контрацептивом, що особливо сприятливо впливає на гірсутизм.

Разом із падінням біологічно активного тестостерону, спричиненим печінкою, порушення регуляції гонатропіну та його наслідки знову нормалізуються: це призводить до рецидиву менструального циклу, і жінки можуть завагітніти; однак у цьому випадку метформін слід припинити.

Незрозуміло, що медичні страховики не відшкодовують бігуанід за терапію СПКЯ - якщо вже не існує діабету 2 типу. Однак, як правило, пацієнти можуть нести витрати.

Якщо, всупереч очікуванням, метформін не нормалізує менструацію, кломіфен є класичним терапевтичним засобом для стерильності при СПКЯ. У цій терапії вказується на співпрацю діабетологів та гінекологів.