Успіх важкої детоксикації наркотиків у Таїланді
Таїланд є раєм для багатьох, але він також став відомим місцем для виходу з пекла тяжкої наркоманії, щороку багато західників приїжджають до країни для детоксикації.
На колінах біля жолоба в укріпленому корпусі, що примикає до храмів із золотими дахами, 50 чоловіків у червоній піжамі потіють під полуденним сонцем.
Храмовий травник розподіляє їм дози густої коричневої рідини, яку його помічник виливає їм у горло.
Вони ковтають це не без гримас.
На задньому плані хворі, що одужують, стукають тарілками та бубнами.
Музика припиняється, і чоловіки, що стоять на колінах, ковтають великі чашки води і починають викидати в жолоб.
Ірландець, риси якого зраджують роки зловживання наркотиками, стає на четвереньки поруч із тайським підлітком, який тремтить від симптомів абстиненції метамфетаміну.
Це Ват Тамкрабок, буддистський монастир за 140 кілометрів на північ від Бангкока, який спеціалізується на лікуванні наркоманії.
"У нас зазвичай близько п'ятдесяти наркоманів і алкоголіків, у тому числі десять жителів Заходу", - пояснює Мей Чі Катріша, британська буддистська черниця, колишня наркоманка, яка опікується іноземними пацієнтами.
В останні роки, до обмежень на поїздки, введених через кризу Covid-19, Таїланд став головним напрямком для наркоманів у всьому світі.
Деякі дотримуються радикальної детоксикації, подібної до тієї, що пропонується в Тамкрабоці; інші вирішують відправитися на розкішну реабілітаційну установу для наркотиків у покритих джунглями північних горах країни.
Ці заклади пропонують порівняно недорогу альтернативу західним методам лікування.
Але деякі експерти попереджають, що детоксикація в тропічній обстановці далеко від дому може бути небезпечною і збільшити ризик рецидивів.
Секретний рецепт детоксикації
Ват Тамкрабок - це величезний комплекс білих колонних храмів, великих чорних статуй Буди з кам'яної лави та невеликих заміських будинків, де використовувались ченці та черниці.
Заснований в кінці 1950-х років місцевою черницею Луанг По Яай та двома її племінниками, монастир швидко звернувся до лікування наркоманії.
"Уряд щойно вчинив кримінальну відповідальність за споживання опію, і місцеві фермери прийшли до монастиря з проханням про допомогу, щоб відректися", - згадує Вічіт Аккачитто, віце-настоятель Тамкрабока.
Одним з перших іноземців, який відвідав Тамкрабок у 1970-х роках, був ветеран американської війни у В'єтнамі на ім'я Гордон. запропонований там.
У 90-х роках організації у Великобританії та Австралії почали направляти наркоманів до монастиря.
"Сьогодні більшість людей знаходять нас в Інтернеті", - говорить Аккачитто.
Іноземні пацієнти повинні взяти на себе зобов'язання провести принаймні сім днів у Тамкрабоці.
Окрім вартості основної їжі - близько 20 доларів на день - їм не потрібно нічого платити.
"У той час як місцеві жителі в основному пристращуються до кришталевого мету та яби (таблетки, що містять метамфетамін та кофеїн), іноземці приймають суміш героїну, кокаїну, метамфетаміну та алкоголю", - пояснює британський чернець Пітер Супаро, який вперше прибув до монастиря у 2002 році. жили там з перервами з тих пір.
"Ми також бачимо все більше і більше споживачів фентанілу та інших синтетичних опіоїдів, особливо з США та Канади".
Детоксикація може бути небезпечним процесом, особливо для алкоголіків, яким загрожує судомний або інфаркт та наркоманів, які часто страждають від параної і сильної тривоги.
Щоб уникнути будь-яких проблем, Тамкрабок вимагає, щоб усі його пацієнти-алкоголіки пройшли стаціонарну реабілітацію перед тим, як прибути до монастиря, що дозволить їм зосередитися на контролі над своїми спонуканнями за допомогою молитви та медитації.
Щоранку вони проводять ряд заходів, пов’язаних з їх роботою.
Одні підмітають землю, інші роблять цеглу та складають дерев’яні столи.
Близько полудня вони прямують до елементарної парової лазні, яка видає потужний аромат лимонної трави.
Тоді настав час церемонії чистки.
"Блювота сприяє виведенню токсинів з організму", - пояснює Супаро.
"Ми виявили, що це дуже допомагає полегшити симптоми абстиненції".
Лікарське зілля складається зі 108 трав, які отримують місцеві джерела, за словами Ачурвон Мой, храмового травника.
Його рецепт - це ретельно охоронювана таємниця.
Ірвотне зілля - це лише мала частина лікування.
"Найважливішим елементом є Сакка, присяга, яку пацієнти складають у перший день монастиря", - говорить Аккачитто.
Опустившись на коліна перед золотим вівтарем, коли навколо них крутиться кадильний дим, нові пацієнти клянуться більше ніколи не приймати наркотики і тричі вклоняються під пильним оком старшого ченця.
"Ця клятва є священною і не може бути порушена, саме тому пацієнти мають право лише на один тест в нашому центрі детоксикації", - додає віце-абат.
Ринок медичного туризму
Згідно з доповіддю Всесвітньої ради з питань подорожей та туризму, у 2017 році індустрія медичного туризму оцінювалась у 9 мільярдах євро у всьому світі.
Згідно з доповіддю, Таїланд є п'ятим за значенням ринком за США, Францією, Туреччиною та Бельгією, з оборотом 524 млн євро в 2017 році.
Реабілітаційні центри становлять лише частку цього доходу, але їх кількість швидко зростає.
Наразі чотири центри отримали спеціальну ліцензію, представлену в 2011 році.
Цей дворічний процес, який контролюється Міністерством охорони здоров’я, вимагає від центру довести, що він має кваліфікований персонал, відповідає стандартам безпеки та охорони здоров’я та забезпечує щорічне навчання.
На додаток до приватних центрів для західних наркоманів, уряд Таїланду управляє мережею центрів примусового лікування наркотиків під назвою Танярак, якими часто керують військові з сильним акцентом на фізичні вправи та фізичну форму. Професійна підготовка, за словами Джеймса Віндла, академік університетського коледжу Корк.
Приблизно в 600 кілометрах від Тамкрабока місто Чіангмай, колишня королівська столиця, розташована в горах північного Таїланду, також стало центром для наркоманів та алкоголіків, що одужують.
Зараз у Чіангмаї є близько 500 ліжок у близько 30 лікувальних центрах, - каже Аластер Морді, який керує місцевим реабілітаційним центром під назвою Alpha Sober Living.
Каюта була одним із перших приватних реабілітаційних центрів, що відкрилися в Чіангмаї.
"Коли ми починали десять років тому, у нас було лише вісім ліжок", - згадує Пітер Мейплторп, один з чотирьох партнерів-засновників.
Сьогодні кабінка має ліцензію і може прийняти 120 пацієнтів.
Розташований на великій ділянці біля підніжжя пагорбів, покритих джунглями, він має кілька басейнів, сучасний тренажерний зал з особистими тренерами та спа-центр.
Мешканці можуть відвідувати уроки тайського боксу, йоги або медитації.
"Більшість наших клієнтів - дуже активні люди, які загубилися", - говорить Майк Міллер, один з головних терапевтів.
За його словами, багато пацієнтів працюють у фінансах або мають власний бізнес.
У кабіні регулярно приймають знаменитостей: коротко запросили співака Піта Доерті.
Пацієнти приїжджають з усього світу, включаючи США.
Вони лікують ті ж залежності, що і в Тамкрабоці: кокаїн, героїн, метамфетамін та алкоголь.
І тут синтетичні опіоїди стають дедалі більшою проблемою, що відображає зростаючі тенденції споживання в Північній Америці.
Кабінет поділений на п’ять сіл, в яких приймають жінок, молодих чоловіків, літніх чоловіків, представників ЛГБТ + та мусульман.
Програма для молодих чоловіків зосереджена на фізичних навантаженнях та включає модуль із залежності від відеоігор.
Та, що стосується членів ЛГБТ +, стосується chemsex - сексуальної активності, що здійснюється під впливом стимулюючих наркотиків - та травм гомофобії.
Модуль для мусульман пропонує терапію на культурній та релігійній основі, а пацієнти харчуються халяльно.
Окремий підрозділ присвячений медичним працівникам.
"Вони, як правило, залежать від самостійно призначених таблеток", - говорить Олександрія Барлі, керівник програми.
Їм також є що втратити, наприклад, медичну ліцензію, і вони не звикли сидіти в кріслі пацієнта ".
Їм потрібен швидкий, персоналізований та стриманий протокол лікування.
У The Cabin пацієнти починають з детоксикації, яка може тривати від трьох днів до двох тижнів, залежно від речовини.
На цій фазі їм дозволяється приймати снодійні, транквілізатори та замісні процедури.
Після отримання абстиненції їх зараховують до групової та індивідуальної терапії.
"Ми використовуємо когнітивно-поведінкову терапію, а також засоби управління травмами, такі як EMDR (техніка десенсибілізації, заснована на швидких рухах очей)", - говорить Пола Шилдс, керівник програми для жінок.
"Ми намагаємося зрозуміти основні причини залежності, а не просто звільнити пацієнтів від вибору речовини".
Наркоманів найбільше залучає до реабілітації в Таїланді різноманітність пропонованих варіантів, говорить Аластер Морді, який керує місцевим реабілітаційним центром під назвою Alpha Sober Living.
У їхній рідній країні лікування часто обмежується програмою заміщення метадоном або 12-етапною програмою утримання, заснованою на філософії Анонімних Алкоголіків, яка ґрунтується на християнських віруваннях, зазначає Меплеторп.
Ціна - ще один момент продажу.
Щомісячне перебування в The Cabin коштує 14 900 доларів.
Порівняні установки в США можуть коштувати до 50 000 доларів.
Позбавлення від алкогольної залежності
Крістофер Кастеллоу, 37 років, з Колорадо, який сильно пив протягом 20 років, провів два місяці в ліцензованому центрі лікування наркоманії Dara на острові Ко Чанг.
Її життя почало піти не так три роки тому.
"Приблизно в той же час я дізнався, що у мого батька був бічний аміотрофічний склероз (прогресуюче захворювання нервової системи, що спричиняє втрату контролю над м'язами), я розлучився зі своєю нареченою та втратив роботу", - згадує він.
"Моє пияцтво стало заняттям, яке тривало цілий день".
Він каже, що міг випивати до 15 банок солодового напою на день.
"Я говорив родині та колегам по роботі, що я щось залишив у своїй машині або що збираюся викурити сигарету, і збираюся випити кілька напоїв таємно", - сказав він.
Незабаром після цього він збирався працювати напідпитку і відштовхувати своїх друзів.
Оскільки стан здоров’я батька погіршився, він вирішив, що йому потрібно змінитись, і почав досліджувати наркологічні центри, і натрапив на Дару.
"Вартість стала основним фактором, що впливає", - говорить він.
"Але мені також сподобалось, що вони запропонували цілісний підхід, поєднуючи медитацію, терапію та фізичні вправи".
За його словами, у "Дарі" він відчував виклик "як фізично, так і психічно" і зміг вирішити проблеми, пов'язані з його питтям.
Після восьми тижнів у Таїланді він повернувся додому і записався на курс, щоб стати консультантом з наркотиків.
Вже вісім місяців він тверезий.
Чи ефективні радикальні детоксикації в довгостроковій перспективі ?
Тамкрабок відомий своїми радикальними детоксикаціями .
Після прибуття до монастиря пацієнтів обшукують.
Будь-який виявлений наркотик вилучається.
Пацієнти не отримують замісної терапії, наприклад, метадону або бупренорфіну, або будь-яких ліків для полегшення симптомів відміни, таких як снодійні або транквілізатори.
Вони також повинні здати свої мобільні телефони та гроші.
Щоб придбати їжу, їм дають путівки, якими можна скористатися лише в їдальні монастиря.
Більшість пацієнтів вже пройшли кілька домашніх реабілітацій та перехворіли.
"Багато наших пацієнтів - давні наркомани, які пробували все і твердо налаштовані на покращення", - пояснює Супаро.
З 65 пацієнтів, опитаних у 2010 році британською організацією East West Organisation, 60% все ще були абстинентними через рік після візиту до Тамкрабока.
Але експерти побоюються наркоманів, які шукають лікування на півдорозі світу, ризикуючи провалитися.
"Повернувшись додому, вони знову потраплять під той самий контекст і ті самі фактори, що спричинили їхню залежність, що збільшить ризик рецидивів", - сказала Джудіт Грізель, спеціаліст з наркології з Університету Бакнелла в Пенсільванії.
Вона також стурбована відсутністю даних про нові форми терапії, які використовуються в реабілітаційних центрах Таїланду.
"Є вагомі докази того, що 12-етапна програма працює, хоча ми маємо дуже мало інформації про рівень успіху інших методів лікування, таких як спеціалізовані програми для молодих чоловіків або травматотерапія", - каже вона.
Що стосується підходу до тренувальних таборів у Тамкрабоці, пані Гризель вважає, що це може допомогти деяким наркоманам взяти відповідальність за свої дії, але вона також застерігає проти підходу, у якому бракує співчуття:
"Коли ви одужуєте від залежності, ви повинні почуватись зрозумілими та турботливими".
Деякі пацієнти вирішують залишитися в Тамкрабоку після одужання.
В даний час в монастирі мешкає близько десяти іноземних ченців.
Люк Баркер, колишній наркоман з метамфетаміну з Австралії, є одним з них.
Він прибув до монастиря чотири роки тому і мав намір прийняти рукоположення.
"Я був на реабілітації вдома, але замість того, щоб намагатись відучити мене від наркотиків, вони просто замінили це на наркотики", - зітхає він.
"Одного разу я пив по сім таблеток на день і все ще хотів приймати метамфетамін".
У Таїланді він успішно відлучився від наркотиків і знайшов спокій.
"La Sacca мені справді допомогла", - каже він.
"Це як обіцянка, яку ти даєш собі, як переконання. Це дуже потужно".
Усі інтерв’ю у цьому звіті відбувалися до епідемії Covid-19.
Щоб отримати актуальну інформацію про відвідування Таїланду для лікування, зверніться до найближчого посольства або консульства Таїланду.