Установка нефростомії - д-р

Що передбачає ця процедура?

Нефростомічна трубка - це невелика трубка, яка вводиться через черевну стінку в нирки (зазвичай під місцевою анестезією) для відтоку сечі в збиральний мішок, що знаходиться поза тілом. Зазвичай його використовують для дренування заблокованої нирки. Іноді його використовують як планову процедуру, але, як правило, це надзвичайна процедура у випадку важкої інфекції або закупорки нирок.

Які є альтернативи?

Встановлення стента сечоводу (внутрішнього) - Зазвичай це робиться під загальним наркозомабо спінальна анестезія
Моніторинг - лікування не проводиться, лише протягом певного періоду спостерігається ситуація

Як проходить день процедури?

Процедуру виконує інтервенційний рентгенолог або спеціаліст-уролог.

Пацієнта кладуть на живіт, на рентгенівський стіл, плоский (або майже плоский). Ваш лікар введе голку у вашу вену, щоб дати вам заспокійливий або знеболюючий засіб.

Можливо, вам порекомендують надіти компресійні панчохи та ввести гепарин для розрідження крові та запобігання утворенню згустків у легенях. Медична команда вирішить, чи слід продовжувати їх використовувати після повернення додому.

Подробиці процедури

Зазвичай перед процедурою після проходження тесту вам дають ін’єкційний антибіотик
рентгенолог або уролог буде використовувати рентген або ультразвук для введення тонкої трубки в нирку в потрібному місці
шкіру знеболять місцевим знеболюючим засобом, а в нирки вводять тонку голку
однак під час процедури ви можете відчувати дискомфорт або печіння
після того, як лікар переконався, що голка знаходиться в правильному положенні, крізь неї пропускають направляючий дріт і голку виймають
тонка трубка (нефростома) проходить через направляючий провід
трубка прикріплена до задньої шкіри і прикріплена до зливного мішка (як на фото)
процедура зазвичай займає близько 20 хвилин, іноді може зайняти більше часу
госпіталізація залежить від того, навіщо потрібна нефростомічна трубка, і з цього приводу лікар дасть вам всю необхідну інформацію

Процедура включає побічні ефекти?

Можливі побічні ефекти та рівень ризику виникнення перелічені нижче. Деякі з них вирішують самі себе або є оборотними, інші - ні. Про побічні ефекти, які виникають дуже рідко (менш ніж у 1 пацієнта з 250), окремо не повідомлялося. Вплив цих побічних ефектів може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта; зверніться за порадою до свого хірурга щодо ризиків та їх впливу на вас:

Побічні ефекти	Ризик
Короткочасний дискомфорт в області нирок і в області введення шкіри	- майже у всіх пацієнтів
Незначні кровотечі з нирок	-у 1 із 2 та 1 із 10 пацієнтів
Витік сечі через зливну трубку	-у 1 із 2 та 1 із 10 пацієнтів
Перекриття зливної трубки	-у 1 із 2 та 1 із 10 пацієнтів
Генералізована інфекція (сепсис) після введення трубки	-у 1 із 2 та 1 із 10 пацієнтів
Неможливість задовільного прилягання трубки до нирок	- у 1 із 50 та 1 із 250 пацієнтів
Несподіване пошкодження сусідніх органів (кишечника, печінки, селезінки, легенів)	- у 1 із 50 та 1 із 250 пацієнтів

Які ризики зараження внутрішньолікарняною (в лікарні) інфекцією?

Ризик внутрішньолікарняної інфекції становить близько 8% (це може статися у 8 зі 100 пацієнтів); цей ризик включає MRSA (метицилінорезистентну золотисту стафілококову інфекцію) або шлункову інфекцію Clostridium difficile. Можливість вища, якщо ви входите до групи пацієнтів з "високим ризиком", таких як:

довготривалі дренажні трубки (катетери)
сечовий міхур видалений;
тривалі госпіталізації;
повторні госпіталізації

Чого слід очікувати хворому, повернувшись додому?

Ви отримаєте рекомендації щодо відновлення будинку
Ви отримаєте копію виїзного квитка для вас та одну для вашого лікаря

при необхідності ви отримаєте рецепт на антибіотики або інші ліки.
рекомендується підтримувати шкіру навколо нефростомії чистою
для запобігання інфекціям слід використовувати стерильну пов’язку навколо місця виходу трубки; пов'язку слід міняти принаймні два рази на тиждень, особливо якщо вона намокла
Ви можете прийняти ванну або душ через 48 годин після монтажу трубки, але ви повинні тримати зону, де трубка суха
Під час душу або ванни ви можете захистити шкіру поліетиленовою плівкою
через 14 днів більше не потрібно захищати трубку під час ванни, а плавати нірекомендується до тих пір, поки у вас нефростома
якщо є висока температура, біль у спині, почервоніння або запалення навколо трубки, витік із місця зливу, поганий (або відсутність) дренаж, або якщо трубка виходить назовні, слід негайно звернутися до лікаря.
уролог вирішить, як довго зливна трубка повинна залишатися вставленою.

Загальна інформація про хірургічні процедури

Перед процедурою,Ви повинні повідомити лікаря, якщо у вас є:

імплантат стороннього тіла (стент, заміна суглоба, кардіостимулятор, серцевий клапан, трансплантат кровоносних судин)
регулярно приймати антиагрегантні засоби (ліки для розрідження крові: варфарин, аспірин, клопідогрель, ривароксабан або дабігатран)
поточна інфекція MRSA (стійкий до метициліну золотистий стафілокок) або ви раніше мали таку інфекцію
підвищений ризик виникнення нового варіанту CJD (хвороба Кройцфельдта-Якоба)(якщо вам пересадили рогівку, тверду мозкову оболонку або ви перебуваєте на лікуванні гормоном росту).

Після процедури, Перш ніж повернутися додому, ми розповімо вам, як пройшла операція, і вам потрібно переконатися, що:

ви зрозуміли, що було зроблено під час процедури;
ви запитали у лікаря, чи все йде за планом;
Ви повідомили медичну команду, якщо відчуваєте дискомфорт
ви розумієте, що можна робити, а що забороняється робити після повернення додому;
Ви знаєте, як все буде йти відтепер
ви запитали, коли можете відновити звичну діяльність;

Ви отримаєте всю інформацію про речі, на які слід звернути увагу після повернення додому, а також контактні дані клініки у разі виникнення проблем.

Куріння та втручання

Буде ідеально, якщо ви кинете палити перед будь-якою медичною процедурою, оскільки куріння може посилити урологічні проблеми та збільшити ризик ускладнень після операції.

Водіння після втручання

Ви несете відповідальність за те, щоб після операції переконатися у своїй фізичній здатності.