Ut фіброма; rin - Лікування без хірургічного втручання
Професор Філіп Бушар * представляє найновіші результати досліджень, які підтверджують довгострокову ефективність швидкодіючого лікування.
Паризький матч. Як визначити міому ?
Професор Філіп Бушар. Це доброякісна пухлина, яка розвивається в м’язовій стінці матки. Існує три типи. 1. Підслизові оболонки, які осідають під слизовою оболонкою матки. 2. Інтерстиції, які утворюються в товщі м’язового шару. 3. Підсироватка, яка росте поза матки.
Які симптоми говорять про міому матки ?
Повторні кровотечі, які можуть бути дуже сильними під час менструації (основна причина анемії у жінок), особливо у випадку підслизової міоми.
Які звичайні методи лікування ?
1. Коли локація дозволяє: медикаментозне лікування гестагеном, відпочинок яєчникових виділень естрадіолу, справжнього палива, що живить міому. 2. Інший варіант: аналоги GnRH, які також пригнічують вироблення естрадіолу. 3. Емболізація маткових артерій для блокування живильної артерії міоми.
Коли робиться операція ?
Це враховується у випадку невдалого лікування або коли міома занадто велика. Хірургічне втручання може обмежитися міомою (міомектомія) або вимагати повного видалення матки (гістеректомія).
Які недоліки призвели до розробки інноваційного лікування ?
Ми зрозуміли, що прогестерон - це також паливо для міоми! Отже, придушення естрадіолу прогестероном більше не є належним способом лікування. Аналоги GnRH, що пригнічують вироблення естрадіолу в яєчниках, мають недолік, викликаючи симптоми менопаузи. Часткову природну операцію (гістероскопію) можна провести лише у певних випадках, залежно від локалізації міоми та її розміру. Гістеректомія - основна операція, яка призводить до безпліддя. Емболізація артерій має обмежені показання та викликає ризик викиднів.
Ви щойно представили Світовому конгресу з відтворення результати останніх досліджень, які підтверджують ефективність інноваційної стратегії. Що це за продукт ?
Уліпрістал ацетат (UPA), модулятор рецепторів прогестерону.
Як UPA працює на міомі ?
Він блокує рецептори (шлюзи) прогестерону в пухлині; без цього палива кровотеча зупиняється. У жінок з рясною кровотечею прийом 5 міліграм всередину щодня протягом трьох місяців зменшує розмір міоми вдвічі. Це лікування не викликає будь-яких побічних ефектів. Естроген-секреція яєчників зберігається.
"Препарат, який зменшить потребу в операції"
Які дослідження підтвердили ефективність UPA ?
У 2012 році ми вже мали досвід використання цього лікування протягом трьох місяців перед операцією. Потім було проведено два дослідження на 1500 жінок, відмінні результати яких призвели до більш тривалих. Остання була опублікована в січні 2015 року.
Ви, хто брав участь у розробці протоколів дослідження, опишіть той, що був для останнього лікування.
У цьому міжнародному дослідженні (проведеному в 11 європейських країнах, включаючи Францію) брала участь 451 жінка. Ці пацієнти отримували 5 міліграм UPA щодня перорально тримісячними курсами з інтервалом у два місяці. Результат: діаметр міоми зменшився на 70-80%, надмірна кровотеча зникла у 90% випадків, а 70% жінок, які отримували лікування, не вирішуються під час лікування. Між кожним лікуванням правила з’являються нормально.
Чи зможуть ці хороші результати замінити звичайні методи лікування? ?
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) щойно дало дозвіл на необмежене введення цього препарату. Тому він зможе замінити деякі звичайні методи лікування та зменшить потребу в хірургічному втручанні.
* Заслужений професор Університету П'єра і Марії-Кюрі, консультант акушерсько-гінекологічного відділення лікарні Фош у Сурені, член Медичної академії та Наукового комітету (SAB) PregLem.