Уте зерна - алергія; харчування
EoE є особливим Форма харчової алергії: імунно-опосередковане, хронічне запальне захворювання стравоходу. На відміну від типової харчової алергії, активатори НЕ призводять до негайної реакції, а до запальної зміни стравоходу, що розвивається протягом тижнів.
І у дітей, і у дорослих один веде Цільова дієтотерапія з елімінаційною дієтою під керівництвом дієтолога з алергологічним/гастроентерологічним досвідом для регресії (ремісії) як запальних змін стравоходу, так і симптомів, і тому є успішним варіантом лікування без ризику побічних ефектів, які можуть виникнути при тривалому лікуванні.
Які симптоми характерні для EoE?
Дорослі часто страждають розладами ковтання (дисфагія), особливо з твердими та волокнистими продуктами, такими як м'ясо або навіть рис, які зазвичай не є пусковим механізмом для EoE. У міру прогресування запальних змін слизової стравоходу більші порції їжі, такі як м’ясо або хліб, застряють у стравоході (болюсна обструкція). У важких випадках може виникнути надзвичайна ситуація із повним закриттям стравоходу шляхом уловлювання їжі. За грудною кісткою можуть також виникати біль, печія та блювота.
У немовлят на перший план ставляться проблеми з харчуванням та нездатність процвітати, у старших дітей блювота, нудота та біль у животі.
З хронічним перебігом відбуваються поступове потовщення/звуження стінок та рубцювання стравоходу. Отже, необхідно звернути увагу на EoE.
Є люди з EoE часто супроводжує алергічні захворювання як алергія на горіхи та/або алергічний риніт (сінна лихоманка) з перехресною алергією. Це негайні алергічні реакції на їжу, які також повинні лікуватися за допомогою дієтотерапії.
У чому причина EoE?
Це алергічний Реакція пізнього типу на їжу, рідко також до респіраторних алергенів. Також іноді описуються негайні реакції на слизову оболонку стравоходу після контакту з певними продуктами харчування. Як саме йдеться про розвиток EoE, поки не відомо. Цілком можливо, що існуючі IgE-опосередковані харчові алергії сприяють готовності розвивати EoE.
Як діагностується EoE?
Як особливий випадок серед алергічних захворювань, діагностика та терапія ЕО вимагає співпраці між гастроентерологом, алергологом та дієтологом.
На даний момент пошук тригерів EoE є складним, оскільки відсутні надійні методи тестування. Класичні тести на алергію, такі як шкірні проби (шкірні проби) та аналізи крові на антитіла IgE, НЕ підходять діагностично для пошуку збудників, оскільки це не захворювання, опосередковане IgE. Відображення стравоходу (Ендоскопія з відбором проб) та гістологічні докази еозинофілів - єдиний на сьогодні метод діагностики ЕоЕ. Також важливо перевірити успішність елімінаційної дієти та повторного введення раніше униканих продуктів.
Беручи цілеспрямований анамнез та враховуючи ситуацію дослідження, досвідчений дієтолог визначає підозрілі активатори серед продуктів, яких слід уникати протягом обмеженого часу в рамках елімінаційної дієти. Щоб забезпечити достатній запас поживних речовин та збалансовану мікробіоту (флору кишечника) під час Елімінаційна дієта Для цього вам також потрібні сумісні альтернативи. Тут вам може допомогти кваліфікована дієтологічна терапія, для якої я у вашому розпорядженні.
Якщо ви зацікавлені в консультації з питань харчової терапії, натисніть тут.
Перші ознаки мого еозинофільного езофагіту (ЕОЕ) показав у 2010 році: труднощі з ковтанням при занадто швидкому вживанні сухої їжі. Симптоми лікували добавкою кортизону без належного діагнозу. Протягом наступних кількох років мої проблеми виникали все частіше і частіше, і я навчився жити з ними. За допомогою техніки розслаблення та епізодичного блювоти я контролював проблеми. Я також вірив у те, що їсти суху їжу занадто швидко і занадто енергійно. Я все-таки повинен наголосити, що я не знав жодної алергії.
Тоді у 2017 році a Болюсна обструкція вгору (м’ясо застрягло в стравоході). М'ясо було вилучено за допомогою екстреної операції. Довгий розрив стравоходу, який утворився, коли я спробував вирвати шматок, повинен був бути закритий хірургічним шляхом. Там підозра в EOE була озвучена вперше.
Після різноманітна гастроскопія (EGD) Потім EOE підтверджували макроскопічно та гістологічно. Протягом декількох місяців я приймав добавку кортизону та інгібітор протонної помпи. Симптоми зникли, мене відправили додому і, якщо симптоми повернуться, слід зв’язатися зі мною. Минуло дев’ять місяців, а потім проблеми почалися спочатку. Тоді мій гастроентеролог попросив мене вибрати один із них 6 Дієта відмови від їжі (SFED - пшениця, молоко, яйця, соя, горіхи, риба), що проводиться з контролем стану прийому препарату кортизону один раз на рік або протягом життя.
Я розпочав SFED без будь-якої подальшої допомоги від лікаря і прочитав кілька документів про це захворювання в Інтернеті. Однак через різну інформацію в мережі мені з часом стало зрозуміло, що я не можу робити цю дієту без підтримки одного Дієтологи могли виступати. Можливі підводні камені здалися мені занадто великими.
Все почалося з того, що багато експертів не дали чітких тверджень щодо того, чи взагалі молоко чи лише коров’яче, чи потрібно залишати лише молюски та морепродукти чи рибу. А як щодо треків? Як саме потрібно було читати харчові інгредієнти, щоб правильно виконувати дієту? Якого крохмалю мені довелося уникати, як я розпізнав усі компоненти молока? І це були лише мої перші камені спотикання. Я також зрозумів, що не буду довго сидіти на такій дієті, бо я повністю працездатний і не встигаю завжди заздалегідь готувати всі страви вдома або брати їх на роботу.
Тому з літа 2018 року я шукав рекомендацій щодо харчування, які були знайомі з цією клінічною картиною. Це зовсім не просто, якщо навіть ваш власний сімейний лікар ще не зіткнувся з жодним пацієнтом з ЕОЕ.
Я знайшов те, що шукав в Інтернеті, і зустрів пані Уте Кернер - удача!
З одного боку, це був перший раз, коли я зміг поговорити про EOE з кимось, хто справді знав цю тему. З іншого боку, пані Кернер дала мені альтернативне рішення для вирішення проблеми, яке було набагато більш прагматичним, ніж SFED: Підхід до стрижки коня ззаду або знизу та перший Дієта 2FED або 3FED починати. Ми обговорили найбільш вірогідні групи продуктів харчування, які могли б мати значення для мене особисто, і дійшли висновку, що розпочати з 3 груп продуктів. Я розпочав дієту і перестав приймати кортизон у серпні 2018 року.
Звичайно, деталі були набагато складнішими:
Початок був важким. Часом я вела щоденник їжі та перелік харчових дозвільних норм. Я поклав у підвал всю їжу, яку мені не дозволяли їсти, або віддав. Мій супутник життя повністю долучився до дієти з солідарності. Я змінила гастроентеролога. Я не ховався вдома, звик розпитувати про інгредієнти в ресторанах, не їв там, коли хоч трохи сумнівався, що їжа «чиста». Я повідомив своїх колег по роботі та друзів. Я чітко дотримувався дієти. Тому що у мене також не було апетиту до їжі, якщо вам доводилося боятися, що симптоми можуть повернутися від прийому їжі. Це було важко, було незручно, це дратувало, але ...
На наступному ÖGD у березні 2019 року значення еозинофілів впали до нуля!
Тоді я маю це з місіс Кернер 3 групи продуктів потроху індивідуально повторно запроваджено, виключити забруднювача. На жаль, рівень клітин еозинофілів у кожному з цих 3 продуктів знову значно підвищився у контрольному дзеркалі. Але коли після чергової 3FED більше еозинофільних клітин не з’явилося, доказ того, що ці 3 групи продуктів є пусковими механізмами мого EoE, був наданий І моя радість була неймовірно великою - навіть якщо стороння людина, мабуть, цього не розуміє. Запальні інфільтрати вже не були виявлені в гістології. Зрештою, однак, я знайшов рішення таким чином, щоб контролювати свою хворобу без ліків. І це було (і все ще є) неймовірно гарним почуттям!
Я фактично перебуваю на рівні 0 еозинофілів, і з тих пір у мене немає симптомів.
Я бажаю всім, хто постраждав, щоб вони теж могли знайти спосіб життя із хворобою без ліків. І я не думаю, що хтось залишає надію на те, що організм колись «забуде» цю непереносимість їжі.