Уточнення, відмова від лікування та друга думка

Права пацієнта, частина 2

Берлін, 20 грудня 2019 р. - Які права та обов’язки мають пацієнти? У серії із трьох частин Фонд знань про здоров’я представляє перший вибір важливих прав пацієнтів. Серія була створена у співпраці з Dr. Райнер Гесс. У Частині 2 ви дізнаєтесь більше про теми медичної освіти, відмову від лікування, другу думку та заперечення рішення щодо витрат з боку медичної страхової компанії.

Хто запитує, той і виграє!

Мета розмови зі своїм лікарем - надати вам вичерпну інформацію. Але питання часто залишаються відкритими. Ці п’ять запитань допоможуть вам залишити розмову добре поінформованою.

Отримати другий медичний висновок Помістіть в інформаційний кошик

Ви маєте право на другу медичну думку перед будь-якими запланованими втручаннями. Законодавець прямо ввів це до Кодексу соціального забезпечення (SGB V) у середині 2015 року. Отримання такої експертної думки може бути корисним, якщо у вас є сумніви щодо діагнозу чи запропонованого лікування. Державні страхові компанії покривають витрати на це, але наразі лише на операції з мигдаликами, якщо рекомендується видалення матки або планується артроскопія плеча. Незалежно від цього, пацієнти мають право вільно вибирати лікаря, запитувати думку іншого лікаря. Якщо ви плануєте отримати другу думку, вам слід заздалегідь повідомити себе про можливі наслідки витрат у лікаря або платника. Багато страховиків також пропонують власні процедури висловлення думок, наприклад, для операцій на тазостегновому або колінному суглобі, на спині або при лікуванні раку.

Коли ви маєте право на другу думку? Покладіть в інформаційний кошик

Коли я маю право на другу думку?

Лікарям важливо швидко швидко вилікувати нас. Однак може трапитися так, що навіть лікар не завжди має рацію. Якщо ви сумніваєтесь у діагнозі чи запропонованому лікуванні, ви можете звернутися за консультацією до іншого лікаря.

За це платить медична страховка. Однак не завжди.
У яких випадках ви маєте право на другу думку, це викладено в процесуальних правилах. Про це приймає рішення спільний федеральний комітет. Наприклад, якщо ви плануєте мати мигдалини, за це вам доведеться заплатити медичне страхування. В інших випадках медичні страховики самі вирішують, чи платити за другу думку. Тож має сенс заздалегідь запитати у медичної страхової компанії. Тоді другій думці ніщо не заважає.

Знання здорові.

Експерт з медичного права Dr. Райнер Гесс

Голова опікунської ради та юрист у галузі медицини/охорони здоров’я

2004 - 2012 безсторонній голова Федерального об'єднаного комітету.
1988 - 2003 Керуючий директор Національної асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування.

Фокус: системний консалтинг у сфері соціального та медичного обслуговування

Право на медичну інформацію Покладіть в інформаційний кошик

Ваш лікар повинен надати вам вичерпну та зрозумілу інформацію - особливо про діагностику, терапію, альтернативні варіанти лікування та передбачуваний розвиток здоров’я. Він повинен пояснити вам шанси та ризики лікування зрозумілою мовою - особисто. Скористайтеся цією можливістю, щоб задати питання та попросити лікаря вжити інші слова, якщо ви чогось не розумієте. Лікар може включати письмові документи (листівки, брошури). Однак їм не дозволяється замінювати розмову.

Особа, що надає консультацію, повинна провести інтерв’ю з роз’ясненнями сама - або особа, яка має належний досвід та знає вашу історію хвороби. Розмова також повинна відбуватися вчасно. Тільки так у вас є можливість задати всі питання, які вас хвилюють, і прийняти своє рішення вільно. У свою чергу, ви повинні повідомити свого лікаря про всі факти, що стосуються лікування. Сюди також входить розмова про заразні хвороби, які можуть загрожувати вашому здоров’ю.

В особливих випадках медична консультація може бути пропущена. Наприклад, в надзвичайних ситуаціях, як після дорожньо-транспортної пригоди. Ви можете самі вирішити, наскільки ви хотіли б бути проінформованими, а також повністю відмовитись від цього.

Чи повинен лікар також надавати інформацію про вартість лікування? В основному так. Як соціально застрахований пацієнт, ви можете вимагати отримання пацієнта після лікування або щокварталу (докладніше про це в частині 3 прав пацієнта). Як самооплачуваний пацієнт, лікар особливо зобов’язаний повідомити вас про ймовірні витрати, які вам доведеться нести, якщо стане очевидним, що страховка не покриє витрат у повному обсязі або що потрібні роз’яснення.

Відмова від лікування Місце в інформаційному кошику

Ви самі вирішуєте, яке лікування проводити. Ви також можете відмовитись від лікування - навіть якщо лікар вважає цей захід медично необхідним. Це частина вашого права на самовизначення.

Однак важливо, щоб зацікавлена особа повинна була передбачити наслідки свого рішення. В іншому випадку представник, такий як уповноважений представник або керівник, замінить пацієнта після отримання попередньої інформації. Якщо попередня директива не забороняє лікування.

Заперечення рішення щодо витрат з боку медичної страхової компанії Помістіть в інформаційний кошик

Медична страхова компанія оплачує витрати на більшість процедур без попереднього дозволу на лікування. Однак існують послуги, які потрібно попередньо затвердити - наприклад, протези або психотерапія. Для цього потрібно подати письмову заявку. За винятком виняткових випадків, медична каса має три тижні, щоб прийняти рішення. Якщо ви пропустите цей термін, ви можете скористатися послугою та виставити рахунок за це в касі. Якщо вона вчасно відхилить вашу заявку, ви можете подати заперечення - як правило, протягом чотирьох тижнів після повідомлення про відмову. Якщо медична страхова компанія відхилить заперечення, ви можете подати скаргу до соціального суду. Це має відбутися протягом одного місяця з моменту отримання повідомлення про заперечення. Судових витрат за це немає.