Уточнити харчовий статус кожного пацієнта з онкологічними захворюваннями!
DÜSSELDORF (сірий). Гіпотрофія є фактором ризику ускладнень від променевої або хіміотерапії. Тому у хворих на рак слід завжди оцінювати стан харчування. При необхідності перед початком лікування необхідно провести дієтичну терапію додатковою калорійною питною їжею.
Опубліковано: 23 травня 2007 р., 8:00
Пацієнти з поганим харчовим статусом часто відчувають такі ускладнення, як порушення загоєння ран, інфекції та сепсис під час радіо- та хіміотерапії. Якщо цикл терапії через це переривається, успіх лікування піддається сумніву. Справа в тому, щоб на ранньому етапі визнати недоїдання та щось зробити з цим до запланованих заходів.
"Втрата ваги часто є першим показником раку", - говорить д-р. Гудрун Цюрхер з університетської лікарні Фрайбурга на 2-й відкритій онкологічній конференції в Дюссельдорфі. Залежно від типу пухлини, від 31 до 87 відсотків пацієнтів значно втрачають вагу за шість місяців до діагностування раку, а у 16 відсотків це навіть більше десяти відсотків від їх початкової ваги.
Втрата ваги в першу чергу впливає на жирові відкладення
Втрата ваги спочатку впливає на жир і скелетні м’язи, і спочатку її можна не помітити у випадку затримки води, пов’язаної з пухлиною. За словами дієтолога, онкологічні пацієнти споживають приблизно на 20 відсотків менше калорій, ніж здорові люди. Причинами цього є порушення обміну речовин та запальні реакції. Місцеві незрозумілі фактори при пухлинах голови та шиї та змінене всмоктування при запущених пухлинах шлунково-кишкового тракту також заважають приймати їжу. Якщо такі пацієнти споживають лише 700 ккал менше, ніж зазвичай, вони втрачають один кілограм ваги протягом десяти днів.
"На практиці це означає оцінку харчового стану пацієнта, коли це можливо, на кожному обстеженні", - сказав Цюрхер. Якщо на першому прийомі відзначають вагу і пацієнта запитують, чи він схуд, пізніше легше класифікувати втрати ваги, пов’язані з терапією. Кваліфікована амбулаторна консультація з питань харчування вітається у разі виникнення проблем із вагою, а за досвідом лікаря у Фрайбурзі страховики легко оплачують пацієнтів з пухлиною.
Перед операцією може знадобитися додаткове вживання їжі
Тема харчування повинна бути детально обговорена найпізніше до запланованої операції з пухлини. Якщо харчування недостатнє, енергетичний та поживний баланс слід передопераційно покращити за допомогою додаткової питної їжі.
Штучне харчування показано, якщо ІМТ нижче 18 кг/м 2
Пацієнти з ІМТ нижче 18 кг/м 2 або сироватковим альбуміном нижче 30 г/л мають високий ризик післяопераційного недоїдання, за умови, що відсутні дані про печінкову або ниркову недостатність. "Цих пацієнтів потрібно штучно годувати за 10-14 днів до серйозних хірургічних втручань, навіть якщо операцію через це доведеться відкласти", - сказав Цюрхер. В іншому випадку застосовується принцип "контрольованої бажаної їжі", що означає, що пацієнти повинні харчуватися якомога корисніше і, як правило, з високим вмістом калорій. Це також стосується радіо- та хіміотерапії та під час неї.