Увеїт - запалення; око

Увеїт - це захворювання очей, спричинене запаленням. Це може ускладнитися сліпотою за відсутності ранньої діагностики, швидкого ведення та регулярного моніторингу.

Доктор Шарлотта Турменте

Опубліковано 24 жовтня 2016 р., Оновлено 24 жовтня 2016 р

Увеїт - рідкісне захворювання, яке може виникнути один раз, повторитися або хронічно прогресувати, погіршуючи зір. "Французьких цифр немає, поширеність в Європі оцінюється між 38 і 200 випадками на 100 000 жителів ... підрахує професор Чіке, офтальмолог та фахівець із запалення очей. Тому це рідкісний стан, але це часта причина втрати зору, особливо у людей працездатного віку ".

Різні типи увеїтів (діаграма)

Око складається з різних структур, включаючи увею, уражену увеїтом.

Можливі три форми в залежності від частини увеї:

Ми говоримо про передній увеїті, коли райдужка і циліарні тіла запалені; це найпоширеніший увеїт. Око червоне, болюче, а світло часто турбує.
Коли запалення вражає склоподібне тіло, увеїт вважається проміжним, відповідальним за зниження гостроти зору та чорних плям.
Третій тип, задній увеїт вражає судинну оболонку та сітківку ока; він викликає ті ж симптоми, що і проміжний.
Нарешті, можна уразити три шари увеї, і тоді різні захворювання пов’язані.

"Досить класичного обстеження, щоб визначити, чи є запалення в передній частині (простір між рогівкою та райдужкою) або задній, пояснює офтальмолог професор Крістоф Чіке. У ряді випадків додаткові обстеження зображень ока будуть потрібні: ангіографія та ОКТ, або оптична когерентна томографія ".

Дуже мінливий, але іноді надзвичайно серйозний розвиток подій

Увеїт відповідає за 10% сліпоти [1] і вважається четвертою причиною [2] сліпоти у пацієнтів працездатного віку. Курс сильно варіюється від пацієнта до пацієнта: одні страждають на легку форму, а інші в кінцевому підсумку сліпі. Деякі матимуть лише один спалах, тоді як інші страждають від рецидивів, більш-менш частих і важких, або розвиватимуться в хронічній формі.

По мірі їх повторення зростає ризик ускладнень, таких як глаукома, катаракта, пошкодження зорового нерва або сітківки. В результаті часткове або повне погіршення зору ...

Саме з цієї причини завдання управління - зупинити запалення та запобігти хронічному прогресуванню захворювання. Діючи якомога раніше, ураження можна лікувати, коли вони оборотні, що іноді може відновити гостроту зору.

Більш різноманітні методи лікування

Лікування запалення засноване на кортикостероїдах, потужних протизапальних препаратах. До цього додається специфічне лікування причини, коли вона відома (див. Вставку), заснована на противірусних, антибіотичних або навіть антипаразитарних, коли походження інфекційне.

Лікарі мають додаткову зброю, біотерапію (альфа-інтерферон, анти-ФНО, анти-IL6 або IL1-антитіла) та імунодепресанти (циклоспорин та ін.) У разі запальної причини. "Лікування та тривале спостереження частково залежатимуть від причини запалення, пояснює професор Чіке. Ми адаптуємось до причинної хвороби, до типу пошкодження інших суміжних тканин. Знаючи причинну хворобу, ми краще розуміємо як вона розвивається, і ми можемо запропонувати відповідний догляд ". У разі системного захворювання, що вражає інші органи, надається комплексна допомога, включаючи інших лікарів-спеціалістів (пульмонологів, кардіологів, терапевтів тощо).

А для тих 40%, чия причина не знайдена, лікування запалення дуже часто є ефективним, і спостереження буде регулярним, за словами лікаря. "На практиці лікування буде адаптоване відповідно до клінічних форм увеїту, навіть якщо причина невідома", - додає він. Це іноді можна виявити через кілька років, з нагоди рецидиву, коли додаткові пошкодження дадуть ключ до діагнозу.

"Ми починаємо мати більш різноманітну терапевтичну панораму, і це змінює управління, навіть якщо ми маємо мало довгострокового огляду ... Це дозволяє у випадку відмови мати можливість запропонувати інші альтернативи", - підсумовує фахівець. нота надії.

[1] Les uvéites, Pr Brézin, видання Masson www.sfo.asso.fr/sites/sfo.prod/files/files/Rapports/УВЕЙТЕС.pdf

[2] Barisani-Asenbauer T. та співавт.: Увеїт - рідкісне захворювання, яке часто асоціюється із системними захворюваннями та інфекціями - систематичний огляд 2619 пацієнтів. Orphanet Journal of Rare Diseases 2012 7:57.

Багато причин, що дозволяють вдосконалити лікування

Інфекції - найчастіші причини, такі як токсоплазмоз, герпес, туберкульоз, хвороба Лайма.

Увеїт також може бути наслідком аутоімунного або системного захворювання, такого як саркоїдоз, хвороба Бехтерева .

"Діагноз виявляється у 60% випадків", - коментує професор Чіке. Це дає можливість забезпечити загальне лікування захворювання залежно від пошкодження та адаптувати подальші спостереження ".