УЗД ниркових артерій DocMedicus Gesundheitslexikon

Проведення сонографічного дослідження (ультразвукове дослідження) ниркових артерій є важливим діагностичним методом для оцінки та розмежування первинної есенціальної гіпертензії та вторинної гіпертензії (первинна гіпертензія - високий кров'яний тиск як основне захворювання; вторинна гіпертензія - високий кров'яний тиск як вторинне захворювання або вторинне захворювання, якщо первинне захворювання є). Цей метод обстеження має особливе значення у внутрішній медицині, оскільки існує висока поширеність (частота захворювання чи симптому серед населення в певний момент часу), а терапевтичні заходи щодо первинної та вторинної гіпертензії різняться. Частка пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які страждають від реноваскулярної гіпертензії (гіпертонії, спричиненої пошкодженням нирок), становить від одного до чотирьох відсотків. Інші дослідження показали, що частка пацієнтів з гіпертонічною хворобою з нирковою гіпертензією може становити до 20 відсотків.

Види стенозу ниркової артерії

Фіброзно-м’язовий стеноз

становить приблизно п’ять-десять відсотків наявного стенозу ниркової артерії
в першу чергу страждає пацієнтка молодше 40 років
ця форма склерозу ниркової артерії переважно локалізується в середній або дистальній третині ниркової артерії
В результаті цієї форми стенозу відносно часто трапляються постстенотичні дилатації (розширення судин, розташованих позаду звуження)
як основні методи реконструкції ниркової артерії при цьому стенозі присутні PTA (= черезшкірна транслюмінальна ангіопластика, тобто розширення або відкриття звужених або закритих судин за допомогою балонної дилатації або інших процедур та одночасне введення Стенти (Судинна опора) в перетяжку) і байпас дзвонити

Атеросклеротичний стеноз

На відміну від фіброзно-м’язового стенозу, цей тип стенозу є досить поширеним явищем. Якщо присутній стеноз ниркової артерії, ймовірність того, що це артеросклеротичний стеноз, становить понад 90 відсотків. Як уже було описано, найбільша ймовірність виникнення цієї форми стенозу виявляється у пацієнтів старшого віку чоловічої статі.
Через розташування на виході з ниркової артерії постстенотичні дилатації дуже рідкісні
ПТА також є найбільш часто використовуваним принципом реконструкції при атеросклеротичному стенозі (див. Пояснення вище). Крім того, існує також можливість виправити стеноз шляхом повторної вставки.

Показання (сфери застосування)

Уточнення патогенезу (Розвиток хвороби) гіпертонус - атеросклеротичний стеноз, фіброзно-м’язовий стеноз
Диференціація ступеня стенозу - Диференціація між стенозами з обструкцією менше 50%, стенозом вищого ступеня понад 50% та повними оклюзіями артерії
Подальший контроль після хірургічних втручань - Ультразвукову перевірку слід проводити після різних операцій на нирках, ПТА та стентування
Підозра на інфаркт нирки - УЗД ниркових артерій є негайним заходом у діагностиці інфаркту нирки
Аневризма аорти .
Розсічення аорти (Розщеплення стінкових шарів аорти, як правило, викликане розривом внутрішньої стінки судини) - використання сонографічної діагностики при розтині аорти відбувається в результаті того, що ниркові артерії можуть бути включені в область розсічення
Пересадка нирки - УЗД ниркової артерії може, серед іншого, виявити та оцінити реакцію відторгнення нирки.

Кілька років тому ангіографія ниркових судин була золотим стандартом у діагностиці стенозу ниркової артерії, однак з 2006 року дуплексна сонографія (= поєднання B-зображення з доплерографією PW/Pulse Wave Doppler) є найкращим діагностичним заходом. Крім того, проте, можливо також перевірити функцію та морфологію (зовнішній вигляд) ниркових судин за допомогою комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Однак якщо врахувати насамперед чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання розпізнається за допомогою методу, тобто має місце позитивний результат), ангіографія разом із сонографією представляє золотий стандарт.

Radermacher J: Сонографія нирок та ниркових судин. Інтерніст. 2003. 44: 1283-1300
Столиця М: Сонографія: крок за кроком до діагностики. Elsevier Verlag 2006
Schäberle W: УЗД в судинній діагностиці. Springer Verlag 2010
Кульманн У: Нефрологія: Патофізіологія - Клініка - Процедура заміщення нирок. Георг Тіме Верлаг 2008
Стрібель Н: Оперативна інтенсивна терапія: Безпека в клінічній практиці. Шаттауер Верлаг 2007
Підвал С: Практика нефрології. Springer Verlag 2007