УЗД печінки (сонографія печінки) DocMedicus Gesundheitslexikon

При сонографії печінки (Синоніми: УЗД печінки; УЗД печінки) це неінвазивна діагностична процедура в рентгенології та внутрішній медицині, яка може бути використана для уточнення патологічних (хворих) процесів як звичайне обстеження або для конкретного питання. Сонографічний Оцінка стану печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів як правило, є первинним діагнозом при оцінці систем органів. Через це інформативне значення сонографії печінки має вирішальне значення для правильного підбору діагностичних процедур, які слідують за сонографією. Це призводить до значення сонографії печінки для «встановлення курсу» в діагностиці патологічних процесів у печінці.

Показання (сфери застосування)

Огляди та оцінка пухлини - Як правило, висновки, діагностовані сонографією, є випадковими, оскільки сонографія печінки є основним методом діагностики печінки. Таким чином, метод є методом вибору у разі виявлення пальпації (виявлення пальпації) або симптомів, пов’язаних з печінкою. У разі відомого захворювання пухлини застосовується сонографія печінки для виключення рецидиву.
Підвищений рівень ферментів печінки - підвищення рівня печінкових ферментів, до складу яких входять аланінамінотрансфераза (ALT, GPT), аспартатамінотрансфераза (AST, GOT), гамма-глутамілтрансфераза (γ-GT, гамма-GT; GGT), свідчить про пошкодження Печінка. Однак збільшення ферментів є неспецифічним параметром.
Ураження жовчного міхура та жовчовивідних шляхів - Аналогічно сонографії печінки, сонографія також використовується як перша діагностична процедура для можливих патологічних процесів у жовчовивідній системі (наприклад, холестаз/застій в жовчі). Кольорова доплерівська сонографія (CCDS) також використовується для оцінки новоутворень (пухлин).
Цироз печінки (Зменшена печінка), хронічна інфекція вірусу гепатиту В або неалкогольний жировий гепатит печінки [сонографія B-скану, що проводиться раз на два роки для моніторингу HCC]
Підозрювані космічні претензії (Пухлина?)
Ехографічний скринінг Пацієнти високого ризику щодо гепатоцелюлярної карциноми (HCC; первинна гепатоцелюлярна карцинома) [дворічна УЗ-сканографія]
Гепатомегалія (Збільшення печінки) - збільшення печінки можна точно виявити за допомогою сонографії.
Жовтяниця (Жовтяниця) - пошкодження печінки з додатковими функціональними порушеннями може призвести до розвитку жовтяниці.
Асцит (Асцит) - асцит - це скупчення рідини в черевній порожнині. Рідина - це або білок, і бідний клітинами транссудат (прозора рідина), або, у разі порушення кровотоку, ексудат з більшою кількістю клітин (каламутна рідина). Серцеві, а також специфічні для печінки та інші патогенези (причини захворювання) можливі як причини розвитку.

Протипоказання (протипоказання)

Відомих протипоказань немає. Якщо помилкова алергічна реакція відома при поглинанні контрастної речовини, то сонографію з використанням контрастної речовини забороняється проводити.

Процедура

Сонографія печінки є універсальним методом, але чутливість методу (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання розпізнається за допомогою методу, тобто має місце позитивний результат) варіюється залежно від досвіду дослідника та наявного патологічного процесу . Завдяки цьому в точності ультразвукового методу можна визначити коливання від 20 до 90%. Однак завдяки розробці додаткових методів, заснованих на застосуванні ультразвуку, ефективність може бути додатково покращена. Як приклад такого розвитку подій можна навести метод доплерографії. Застосовуючи цей метод, можна досягти значно кращого відображення контрасту, використовуючи так зване «гармонічне зображення». Крім того, використання спеціальних внутрішньосудинних ультразвукових контрастних засобів забезпечує точну оцінку судин печінки.

Звичайна сонографія печінки

При звичайній сонографії печінки оцінка проводиться за допомогою т. Зв Техніка B-зображення (сонографія B-зображення). Завдяки широкому застосуванню та значенню в діагностиці, цей метод був перевірений з точки зору ефективності в різних клінічних дослідженнях, щоб чутливість методу могла бути точно оцінена.
Розширення звичайної сонографії печінки завдяки використанню «гармонійних зображень тканин» призводить до значного якісного поліпшення якості зображення. Це покращення, зокрема, базується на значному зниженні фонового шуму та зменшенні кількості артефактів, які в основному спричинені черевною стінкою.
Процедура є i.a. підходить для правильної класифікації класичної гемангіоми ("губки крові") та дизонтогенетичної ("спричиненої порушенням розвитку ембріона") кісти печінки.

Кольорова доплерівська сонографія печінки

Ультразвук з контрастом (CEUS)

Контрастне посилене ультразвукове дослідження (CEUS) - це застосування ультразвукового контрастного середовища в традиційній медичній сонографії.
CEUS - це єдиний секційний пристрій візуалізації, який дозволяє в режимі реального часу досліджувати всі фази контрасту.
Використання в сонографічній діагностиці пухлини: динамічний кількісний CEUS (D-CEUS) дає можливість кількісно визначити перфузію пухлини печінки, реєструючи швидкість потоку контрастного середовища в різні фази контрасту.
Кожна пухлина печінки підозрюється у злоякісності, якщо вона вимивається в ЦЕВС в портальній або пізнішій фазі.
Метод придатний для характеристики пацієнтів з нещодавно діагностованою твердою пухлиною печінки (з цирозом печінки та без неї).
При характеристиці незрозумілих пухлин печінки CEUS досягає діагностичної точності понад 90% [6].
Основною перевагою CEUS є те, що процедуру можна використовувати без вагань у пацієнтів з непереносимістю або протипоказаннями до контрастних речовин при комп’ютерній томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (MRT).

Інтраопераційна УЗД

Інтраопераційна ультрасонографія - це дуже точна процедура для виключення метастазів у печінку (вогнищ злоякісних пухлин).
Для поліпшення інтраопераційної оцінки будь-яких патологічних процесів процедура є надійним варіантом, особливо у зв'язку з лапароскопією.
Однак недоліком цього методу є великий час, необхідний для проведення процедури, завдяки чому тривалість операції значно збільшується. Як результат, час анестезії повинен бути відповідно продовжений.

Оцінка стану печінки, включаючи нормальні показники

Delorme S: Рентгенологічна діагностика печінки. Рентгенолог. 2000. 40: 904-915
Schattevoet WHM, Corstens FHM, Beex LAVM, Rosenbusch GJE: Надійність сонографії при діагностиці метастазів у печінку при раку молочної залози та бронхів. УЗД у Мед. 1986. 7: 293-299
Weiser HF: вісцеральна хірургічна сонографія. Springer Verlag 2000
Hörmann R: Терапія внутрішніх захворювань. Springer Verlag 2005
Böcker W: Патологія. Urban & Fischer Verlag 2008
Seitz K et al.: Ультразвук з контрастом для характеристики вогнищевих уражень печінки - діагностична точність у клінічній практиці (багатоцентрове дослідження DEGUM). Ultrasound Med 2009, серпень; 30 (4): 383-9. doi: 10.1055/s-2008-1027806.