УЗД щитовидної залози (щитовидної залози)

УЗД (УЗД - ультрасонографія) - це неінвазивний медичний тест, корисний як для діагностики, так і для терапевтичних цілей.

Щитовидна залоза - непарний і серединний орган, розташований в передній і нижній частині шиї до і по боках гортанно-трахеальної протоки. Він має форму літери Н, утворений двома частками, розташованими вертикально, з’єднаними між собою перешийоком.

Методи візуалізації для дослідження щитовидної залози:

• ультразвук високої роздільної здатності (ультрасонографія) (7-15 МГц)
• УЗД (УЗД) з контрастною речовиною
• еластографія
• комп'ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• сцинтиграфія
• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія)

Ультразвук високої роздільної здатності (ультрасонографія) (7 - 15 МГц) є першим методом візуалізації при дослідженні щитовидної залози, який в даний час вважається найбільш чутливим методом дослідження паренхіми щитовидної залози. За допомогою ультразвукового дослідження:

• вимірюється точний розмір щитовидної залози
• оцінюється структура та васкуляризація паренхіми щитовидної залози
• виявляються сфокусовані внутрішньопаренхіматозні ураження
• можна визначити дифузні зміни щитовидної залози

За допомогою ультразвуку ми можемо підтвердити наявність внутрішньопаренхіматозного вузла, виявленого при клінічному обстеженні («подивіться, що ви відчуваєте»), і одночасно може бути проведена диференціальна діагностика між вузлом щитовидної залози та шийкою матки іншого походження (кіста тиреоглосального протоки, кістозна гігрома або більш поширена латеро-цервікальна лімфаденопатія).

Показаннями для ультразвукового дослідження щитовидної залози згідно з рекомендаціями Американської асоціації ендокринологів є:

• пацієнти з пальпується щитовидним вузлом або зі збільшеною щитовидною залозою, багатовузловими
• пацієнти з високим ризиком розвитку раку щитовидної залози: із сімейною історією раку щитовидної залози, опроміненням на шийному та черепному рівнях, відповідно діагнозом множинна ендокринна неоплазія (MEN тип II - складне спадкове захворювання, що характеризується асоціацією з тим самим пацієнтом медулярної карциноми щитовидної залози (CTM), одно- або двостороння феохромоцитома та інші гіперплазії або новоутворення в різних ендокринних тканинах)
• пацієнти з відчутною латеро-цервікальною лімфаденопатією, можливо, новоутвореної природи

Метою ультразвукового дослідження щитовидної залози є:

• розрізнення можливого доброякісного та, можливо, злоякісного вузлів щитовидної залози на основі зовнішнього вигляду УЗД
• виявлення цервікальних мас або вузлів щитовидної залози, виявлених пальпацією, відповідно оцінка рецидивів раку щитовидної залози після тиреоїдектомії та можливої ​​локорегіональної лімфаденопатії
• проведення тонкої голкової біопсії під контролем ультразвуку та черезшкірної обробки етанолом токсичних аденоматозних вузлів щитовидної залози

Методика ультразвукового дослідження щитовидної залози складається з:

• пацієнта кладуть на спину, шия знаходиться в гіперекстензії (положення, отримане за допомогою згорнутої подушки під плечима пацієнта)
• використовуються лінійний перетворювач високої роздільної здатності (рис. 1) та ультразвуковий гель. Отримані зображення знаходяться в режимі B та кольоровому доплерографії відповідно

Рис. 1 - Лінійний перетворювач високої роздільної здатності

Дослідження кольоровим доплером виявляє свою корисність в аналізі пери-/інтранодулярної васкуляризації, необхідної для оцінки доброякісного/злоякісного характеру, різниця полягає у наявності звивистих судин, як пери-, так і внутрішньовузлових у випадку найбільш вірогідного злоякісного вузла (рис. 2 та рис. 3) . Крім того, може бути виявлений можливий тромбоз яремної вени (кровообіг у вені блокується через утворення тромбу, який по-медичному називається тромбом).

Рис.2. Кольорове доплерографічне дослідження, можливий доброякісний вузлик

Малюнок 3. Кольорове доплеровське дослідження, ймовірно, злоякісний вузол

Протокол обстеження згідно з рекомендаціями Американського коледжу практичних вказівок з радіології складається з:

• поперечне сканування щитовидної залози з вимірюванням передньо-заднього та поперечного діаметрів для кожної частки окремо (рис. 4) відповідно передньо-заднього діаметра істмічної області
• поздовжнє сканування кожної частки з вимірюванням максимального черепно-каудального діаметра (рис. 5)
• ідентифікація зосереджених уражень, характеристика їх ультразвукового аспекту, відповідно у разі збільшення щитовидної залози в обсязі, виявлення домінантного вузлика
• оцінка наявності латеро-цервікальної лімфаденопатії та можливого тромбозу яремної вени

Малюнок 4. Дослідження в поперечній площині

Малюнок 5. Поздовжня розвідка

УЗД щитовидної залози знайшло свою корисність у щоденній практиці для підтвердження діагнозу гострого або хронічного тиреоїдиту, аутоімунного чи неаутоімунного. Особливу увагу слід звернути на підгострий тиреоїдит, тиреоїдит Кервена, який є захворюванням з вірусною етіологією (зустрічається все частіше навесні та восени) або імуноалергічним (виникає при фаринголінгеальних інфекціях з бета-гемолітичним стрептококом) і який проявляється:

• часті болі настільки сильні, що пацієнт майже не переносить пальпацію шиї
• збільшення обсягу щитовидної залози, як правило, симетричне та помірне, зрідка з ділянками локалізованої твердості
• неспецифічні загальні ознаки (субфебрильна температура, міалгії, головний біль)
• гіпертиреоз присутній у половини пацієнтів. Ознаки гіпертиреозу включають тремор, тахікардію, гарячу шкіру та швидке розслаблення сухожильних рефлексів.

УЗД також контролює терапевтичну відповідь на кортикостероїдні препарати, що застосовуються при цій хворобі. Несприятливий розвиток хвороби може призвести до утворення абсцесу щитовидної залози та серйозних ускладнень, гнійного медіастиніту.

У разі хронічного аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдит Хашимото) можуть співіснувати доброякісні та злоякісні вузли; ультрасонографічне дослідження проводиться з метою виявлення ймовірного злоякісного вузлика.

Патологія, яка зазвичай зустрічається в щитовидній залозі, має доброякісний характер. Колоїдні кісти щитовидної залози, що з’являються з підвищеною частотою та ультразвуковим виглядом, типовими для гіпоехогенних утворень, без капсули, із задньою акустичною арматурою (якщо вони малі

Команда Центру діагностики та лікування "Доктор Віктор Бейбс" забезпечить Вам отримання оптимальних медичних послуг, оскільки ми маємо кваліфікований персонал та високоефективне обладнання.

---