УЗД шийки матки та транскраніального доплера в діагностиці цереброваскулярних захворювань
В останні роки TCCS став надзвичайно корисним, неінвазивним, безризиковим методом нейровізуалізації для пацієнта як при звичайній оцінці цервікально-мозкового кровообігу у пацієнтів із серцево-судинними факторами ризику, так і при діагностиці цереброваскулярних захворювань.
Кольорово ультразвукове дослідження шийки матки та транскраніального доплера - це техніка візуалізації, що використовується в поліклініці Light Assistive. ун-т. Доктор Мірабела Манеа, неврологічний фахівець, для оцінки відкладень холестеринових бляшок (атероматоз), стенозів/оклюзій, артеріальних розсічень, іноді внутрішньомозкових судинних вад розвитку або великих внутрішньомозкових аневризм. Дозволяє візуалізувати сонні артерії, хребетні артерії та підключичні артерії на шиї, а також мозкові артерії через неушкоджений череп.
Для того, щоб мати змогу оцінити побічні ефекти на мозковий кровообіг стенозу/оклюзії цервікального артерії, завжди обов’язковим є проведення допплерографічного дослідження шийки матки перед транскраніальним. Ці обстеження вимагають досвіду з цереброваскулярної патології невролога, який проводить обстеження для правильної інтерпретації отриманих даних та для того, щоб мати змогу встановити адекватне лікування.
Навіщо потрібне УЗД шийки матки та транскраніального відділу?
На відміну від магнітно-резонансної ангіографії (МРТ-ангіографія), КТ-ангіографія чи інші інвазивні дослідження (класична ангіографія), яка пов’язує певні ризики як із застосуванням контрастної речовини, так і протипоказаннями (алергічні реакції, історія металевих імплантатів тощо). -інвазивний, без ризику та з відносно подібною чутливістю angioRMN або angioCT в більшості випадків, здатний правильно оцінити основні внутрішньомозкові артерії.
Показання до УЗД шийки матки та транскраніального доплера:
- Клінічна підозра на церебральну васкулопатію
- Оцінка ускладнень субарахноїдального крововиливу (проникнення крові в субарахноїдальний простір, цереброваскулярне ускладнення, яке може спричинити менінгіт)
- Серцево-судинні фактори ризику атероматозу або артеріального стенозу (куріння, дисліпідемія, гіпертонія, діабет)
- Особиста або сімейна історія ішемічного інсульту
- Симптоми, що свідчать про інсульт (запаморочення, пульсуючий шум у вухах, оніміння, розлад мови, зниження м’язової сили тощо)
- Великі внутрішньочерепні аневризми
- Великі артеріовенозні вади розвитку (їх моніторинг)
- Скринінг цервікально-мозкового кровообігу на випадок асоціації атероматозу/стенозу в інших артеріях (аорті, коронарній артерії, артеріях нижніх кінцівок)
- Моніторинг артеріального стенозу цервікальної осі
- Моніторинг оперованого артеріального стенозу (постстендеректомія або сонний стент)
- Опромінення шиї при новоутвореннях
Переваги УЗД шийки матки та транскраніального доплера (TTCS)
На думку фахівців, TCCS є найбільш широко застосовуваним методом нейровізуалізації при встановленні внутрішньочерепного стану судин при інсульті, при визначенні причини інсульту та подальшому лікуванні.
TCCS є важливим методом нейровізуалізації завдяки результатам, отриманим у режимі реального часу. На додаток до діагностики внутрішньочерепних судинних захворювань, ця методика є цінним методом оцінки при моніторингу пацієнтів з критичною допомогою в реанімаційних відділеннях, надаючи важливу інформацію про:
- Оцінка ризику спазму судин внаслідок субарахноїдального крововиливу
- Етіологічний діагноз ішемічного інсульту
- Оцінка артеріального кровообігу до та після тромболізу при інсульті
(УЗД шийки матки та транскраніального доплера з особистого архіву доцента Мірабели Манеа, доктора філософії)
При шийному та транскраніальному доплерографічному УЗД необхідне?
Ультразвукове дослідження допплера шийки матки та транскраніального відділу рекомендується людям, які мають раптові або хронічні ознаки та симптоми, такі як:
- Раптова втрата зору на одне око
- М'язова слабкість однієї або декількох кінцівок (парез)
- Оніміння тіла
- Запаморочення, розлад рівноваги
- Розлад мови
Також слід рекомендувати розслідування:
- Пацієнти з серцево-судинними факторами ризику (гіпертонія, діабет, куріння, ожиріння, високий рівень холестерину)
- для оцінки серцевого захворювання або супутньої артеріопатії нижніх кінцівок
- Люди з сімейною або особистою історією інсульту
Консультант: асистент ун-т. Доктор Мірабела Манеа, фахівець з неврології