УЗД травного тракту; FMC-HGE

На початку УЗД черевної порожнини великі пухлини або аномальні потовщення видавали «цільові» види, описані деякими авторами як «псевдо-ниркові» зображення.
Акустичний бар’єр через травні гази здавна вважався непрохідним. Насправді, використання методу дозованого стиснення не тільки усуває більшість газових проміжків, але й зменшує відстань між зондом та досліджуваною структурою травлення. Протягом останніх десяти років досягнення пристроїв з високочастотними зондами, імпульсним доплерометрією для пошуку аномалій мезентеріального потоку, гармонічного зображення, багаточастотних та/або широкосмугових зондів, вдосконалення методів фокусування та цифрової обробки зображень дають можливість візуалізувати не лише стінки, розташовані глибоко до 10 см глибиною, але також для розрізнення різних "гістологічних" шарів, вперше описаних ехо-ендоскопією.
Структури, видимі на УЗД, відповідають самим гістологічним шарам та меж розділів між різними шарами, отже, з просвіту травної системи можна виділити 5 послідовних ультразвукових шарів:

тонкої кишки

  • дуже ехогенна перша лінія, як правило, дрібна, що відповідає межі розділу між просвітом травлення та слизовою;
  • другий гіпоехогенний шар, різної товщини, але загалом досить тонкий, що відповідає глибокій частині слизової, включаючи слизову мускулатуру;
  • третій, центральний, гіперехогенний шар більшої товщини, що відповідає підслизовій оболонці та межі розділу між підслизовою оболонкою та м’язовою тканиною;
  • четвертий гіпоехогенний шар, товщина якого сильно варіюється в залежності від досліджуваного сегмента травлення, що відповідає мускулатурі;
  • п’ятий гіперехогенний шар, як правило, досить тонкий, що відповідає сироватці та її межі розділу з підсерозним жиром.

Шлунок

Її можна досліджувати від кардії до пілоруса, полегшуючи її поглинання води, що дозволяє краще вивчити задню стінку.

Аденокарцинома шлунка У своїй класичній формі він дає гіпоехогенне потовщення стінок, але може бути ехогенним та неоднорідним. Лімфома шлунка Він представлений або як пухлина, яку важко відрізнити від аденокарциноми, або як інфільтративна форма, але без зменшення просвіту шлунка. В обох випадках виявляються великі аденопатії целіакії. Виразки Їх рідко можна побачити на УЗД, за винятком випадків значної втрати речовини і проявляються як ехогенне зображення в сусідньому гіпоехогенному потовщенні. Гастрит Інфекційний або запальний гастрит (гастрит Менетріє) призводить до дифузного потовщення, переважно поверхневого ехогенного, що стосується м’язової тканини.

Град

УЗД тонкої кишки проводиться за допомогою зонда високої роздільної здатності 7,5 МГц після загального огляду живота за допомогою зонда 3,5 МГц. Ультразвукове дослідження тонкої кишки включає аналіз тонкої кишки, клубової кишки та останньої клубової петлі. Всі аномалії УЗД інтерпретуються у співвідношенні з клінічними та лабораторними даними.

Пухлини тонкої кишки Вони представляють лише 6% пухлин травного тракту. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними (58% випадків).

Товста кишка

Усі автори погоджуються визначити товщину нормальної стінки товстої кишки 4 мм.

Топографічно він вражає всі сегменти товстої кишки, ураження неперервні в 30% випадків, поодиноке ураження товстої кишки присутнє лише у 20% і переважає справа.
Ультразвуково спостерігається потовщення стінки більше 13 мм, концентричне з дедіференціацією шарів залежно від тяжкості нападу.
Трансмуральне залучення призводить до глибоких виразок із зосередженою втратою диференціації тім'яних шарів і витонченням підслизової оболонки.
Залучення перитравного тракту призводить до ехогенної гіпертрофії навколотравного жиру: склероліпоматоз з гіпоехогенними лінійними шляхами, що відповідають свищам, якщо вимірювати їх товщиною більше 5 мм. Ці нориці можуть бути сліпими або зв’язані з іншим сегментом травлення, шкірою, черевними відділами черевної порожнини… ГЕМОРАГІЧНИЙ РЕКТОКОЛІТ

Апендикулярна патологія

ЛІТЕРАТУРА

Французька асоціація
з Безперервна медична освіта
в Гепато-гастро-ентерологія