Вага не переможе ожиріння
Ви будете в курсі статей, що з’являються на цю тему
Щоб додати цей елемент до улюбленого, увійдіть.
- Майже двоє з десяти французів страждають ожирінням.
Нові канадські рекомендації пропонують направляти медичних працівників у спостереження за пацієнтами з ожирінням, надаючи перевагу підходу, заснованому на стані здоров'я, а не на вазі, а також визнаючи ожиріння хронічним захворюванням, яке вимагає адаптованого мультидисциплінарного лікування.
Близько двоє з десяти французів страждають ожирінням. Однак ця напасть є не визнано хронічним захворюванням у Франції, в той час як деякі лікарі продовжують зводити здорове харчування та фізична активність - чудові рішення для досягнення Грааля: втрата ваги. Однак, згідно з новим керівним принципом, опублікованим 4 серпня, у журнал Канадської медичної асоціації, шкала не є правильним показником. Зіткнувшись зі складністю даної патології, автори цього звіту виступають за те, щоб зосередити увагу на параметрах здоров'я пацієнта, а не на їх масі тіла. Для цього вони пропонують п’ятиступеневий протокол, повинен виходити за рамки спрощеного гасла " менше їжте, більше рухайтеся ".
Як би очевидно це не звучало, перший крок - це "запитати у пацієнтів дозволу проконсультувати їх та допомогти їм у лікуванні цієї хвороби". Ксімена Рамос-Салас, доктор громадського здоров’я, Працюючи над дискримінацією щодо ожиріння, в цьому документі нагадує, що "медичні працівники навчені говорити без судження та неупереджено зі своїми пацієнтами, коли мова йде про інші стигматизовані захворювання, такі як психічні розлади, ВІЛ або СНІД або інвалідність. Тому до людей із ожирінням слід ставитись однаково. "Однак, згідно з даними, згода залишається занадто поверхневою у цьому звіті Едіт Берньє, автор книги Гросс, а потім? Знати та боротися з грософобією (1) . У канадській версії HuffPost, вона шкодує, що думка пацієнта не є ґрунтовною: "Ви навряд чи торкаєтесь того, що товста людина не хоче схуднути або говорити про свою вагу. Коли ми нарешті дійдемо до питання, ми поспішаємо звинуватити нас, товстих пацієнтів, у відсутності бажання хотіти "вирішити цю проблему" ".
Хронічна хвороба
Для авторів цього документу "вирішення проблеми" вимагає класифікувати ожиріння як хронічне захворювання. Що має місце з Всесвітня організація охорони здоров’я з 1997 р. та деякі країни, такі як Італія та Німеччина, але не Франція чи Канада. Однак це призведе до "всієї різниці з точки зору сприйняття, за словами Енн-Софі Джолі, президента Національного колективу асоціацій ожиріння (Кнао). Ми перестали б ототожнювати ожиріння з проблемою сили волі чи навіть інтелектуальною дисфункцією. "
Другий крок канадських дослідників стосується оцінки ступеня ожиріння пацієнта. Не здаючись індекс маси тіла (ІМТ), останні рекомендують не обмежувати медичний діагноз цим показником. “Ожиріння безпосередньо не пов’язане із зовнішнім виглядом або розмірами тіла. Це хвороба. Не всі люди з високим ІМТ страждають ожирінням, і не всі люди з ІМТ, які вважаються нормальними, здорові », - резюмує Ксімена Рамос-Салас. Конкретно, у звіті рекомендується "повний анамнез [запис історії хвороби] для виявлення основних причин збільшення ваги та фізичних, психічних та психосоціальних бар'єрів для схуднення. "
Оскільки у швейцарській лікарні Ла Тур ендокринолог та діабетолог Франсуа Пралонг використовує двофотонну рентгенівську абсорбціометрію. "Ця методика дає змогу вимірювати кількість м'язів і жиру, а також знаходити останні, що небезпечно на внутрішньочеревному рівні", - пояснює він. Потім ми можемо визначити тип ожиріння та вплив на здоров’я пацієнта. " За словами Франсуа Пралонга, складно повністю відмовитися від ІМТ, необхідний для призначення певних ліків, але він пропонує нам "релятивізувати" цю цифру.
Третя вісь стосується фази обговорення терапевтичних варіантів. "Дорослі, які живуть із ожирінням, повинні отримувати індивідуальні плани догляду, розроблені з урахуванням корінних причин їх ожиріння, підтримку змін у поведінці (харчування, фізична активність) та додаткові методи лікування, які можуть включати психотерапевтичні підходи," фармакологічні та хірургічні ", зазначають вчені.
Тут знову послуга, присвячена лікуванню ожиріння всередині Лікарня Ла Тур прагне бути піонером. «Інтердисциплінарність є основою нашої ДНК. До нашої команди входять психологи, дієтологи, фітотерапевти, спортивні тренери, баріатричні хірурги, гастроентерологи, пульмонологи та анестезіологи, всі спеціалізовані, списки Франсуа Пралонг. Ми в процесі інтеграції таких індикаторів, як діабет, гіпертонія, холестерин та апное уві сні. За словами цього лікаря, об'єднання різних фахівців в одному центрі догляду дозволяє нам "запропонувати правильне лікування в потрібний час".
Зараз саме час встановити «цілі лікування». Про це йдеться в кроці 4: "Медичні працівники повинні провести бесіду зі своїми пацієнтами, щоб уточнити їхні очікування, вибрати методи лікування та встановити реалістичні цілі з точки зору способу життя та параметрів здоров'я". Зі свого боку, швейцарський ендокринолог вважає, що "дуже важливо нагадати людям, які страждають ожирінням, що вони стикаються з хворобою і не лінуються, не страждають від пороку і не мають сили волі. "
Вихід з дієт
З цієї точки зору зосередження уваги на даних про стан здоров’я пацієнта має цілком сенс. "Ми не повинні шукати за будь-яку ціну ідеальну вагу, наполягає Енн-Софі Джолі. Але, навпаки, прагнути до балансу між хорошим самопочуттям пацієнта та його психічним станом. Медичні бригади не повинні нехтувати співвідношенням ризику та вигоди, оскільки, якщо пацієнти вживають занадто суворі дієти, це додасть несхвалення людей, які вже дуже постраждали. Тому видається більш розумним рухатись до досягнутих цілей з часом, залишаючись в задоволенні, а не в обмеженні. "
Вона проводить кампанію за те, щоб «навчитися їсти та готувати сезонні фрукти та овочі, одночасно пояснюючи позитивні наслідки кожної їжі для організму в малій, середній та довгостроковій перспективі. Оскільки пацієнти з ожирінням увійшли в звичку «ковтати» свою їжу, і їй потрібно знову насолоджуватися. " Бачення, протиставлене режимам який «зіпсував тіла і розум. Це найгірше, що ти можеш зробити собі », - каже Габріель Дейдьє. Автор книги Ми не народжені товстими (2) та документальний Ми добре закінчуємо великі (3), вона страждає ожирінням, оскільки приймала гормональну терапію підлітком після неправильного медичного діагнозу.
Боротьба з ожирінням у дітей
Багатофакторне ожиріння частково може походити від генетичної спадщини. “Якщо в парі один із батьків страждає ожирінням, існує 4 із 10 шансів, що дитина народиться ожирінням або розвинеться в такий стан у термін. Якщо це постраждало від обох батьків, ця частка зросте до 80% ", - резюмує Енн-Софі Джолі, президент національного колективу асоціацій людей з ожирінням. Але освіта також відіграє важливу роль. Таким чином, Чилі вдалося зменшити споживання соди на 25%. І це, зокрема, навчивши школярів ідентифікувати логотип, який повинен з’являтися на продуктах, які занадто жирні, солоні чи солодкі з 2016 року., на відміну від Європейського нутрі-балу, який досі є необов’язковим.
Скажіть зупинитися на кліше
Реальність, врахована авторами звіту. «Лікування ожиріння працює не для всіх пацієнтів, оскільки це різнорідне захворювання. Це означає, що ці люди набрали вагу з різних причин, і рішення не може бути єдиним для всіх., запевняє Ксімена Рамос-Салас. Так само, як існують різні методи лікування раку, діабету чи гіпертонії, ми повинні продовжувати дослідження для розробки кращих методів лікування, пристосованих до кожного пацієнта з ожирінням. "
З тією різницею, що, зіткнувшись із такою складною патологією, одного препарату не вистачить. Однак Квебек і датські дослідники намагаються розробити планшет, що дозволяє «Активізувати коричневий жир». "Цей препарат має на меті відкрити адренергічні рецептори [вже націлені на лікування високого кров'яного тиску, серцевої недостатності або мігрені] і таким чином спалити частину цієї жирової тканини, яка містить багато жиру і використовується для боротьби з холодом. І це без необхідності знижувати температуру тіла », резюмує професор дослідження Андре Карпентьє, який бере участь у цих дослідженнях.
В останньому пункті керівництво наголошує на необхідності зробити ефективні методи боротьби з ожирінням доступними для всіх, а також для кращої підготовки медичного персоналу з цієї патології. Габріель Дейдьє виступає за подвійну обізнаність лікарів та широкої громадськості. "Як і в інших випадках боротьби з дискримінацією, кліше потрібно розбивати, даючи голос зацікавленим, оскільки більш інклюзивне суспільство не дозволить деяким відчувати себе відкинутими і потрапляти в замкнуте коло. " Зупинити зменшення ожиріння до ваги і розглядати його як хронічне захворювання невіддільне від успіху його лікування з повагою до відповідної людини.
За жодних обставин інформацію та поради, запропоновані на сайті Alternative Santé, не можна використовувати як заміну консультації або діагнозу, поставленого лікарем або медичним працівником, єдиними, хто зможе адекватно оцінити ваш стан здоров’я