Вагінопластика у дітей; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Вагінопластика стосується створення піхви належної глибини та розміру або повернення попереднього стягнення піхви для молодшого вигляду та відчуття. Однак вагінопластика у дітей все ще спрямована на вироблення нормально виглядаючої піхви як частини нормальних зовнішніх жіночих статевих органів. Це призначено для забезпечення задовільного статевого акту та нормального менструального циклу в подальшому житті, якщо матка та яєчники в нормі, а також для полегшення нормальної фертильності, якщо це можливо.
Піхвовий агенез або гіпоплазія можуть виникати внаслідок кількох причин, і завжди потрібна підготовка неовагіни для майбутніх статевих контактів. Це може статися при таких станах, як вроджена гіпоплазія надниркових залоз, синдром нечутливості до андрогенів та синдром Рокітанського. В деяких з цих станів матка також відсутня, тоді як в інших вагіна відсутня, але яєчники в нормі. Іншою причиною відсутності піхви є важкі та складні дефекти, такі як аномалії клоаки, або внаслідок серйозних травм та рубців, що виникають під час реконструктивної хірургії для цих дефектів.
Вагінопластика при статевих розладах
Цей вид вагінопластики проводиться як частина дозвілля жіночих статевих органів. Застосовуються різні методики, залежно від того, відкрита нижня частина піхви та місця з'єднання нормальної та аномальної тканин. Це вимагає передопераційної обробки з використанням ендоскопії на додаток до генітографії.
Вагінопластика плавника
Вагіноплатичний плавник характеризується створенням перевернутого П-подібного промежинного плавника, який вкладається в задню піхвову стінку для збільшення його розміру. Це доречно, коли точка злиття нижче.
Перша успішна вагінопластика для пацієнтів з високим рівнем конфлікту використовувала тканини сечостатевих пазух для виробництва слизової оболонки неовагіни. Як правило, сьогодні застосовується повний підхід до мобілізації урогенітальних ліній, який дозволяє уникнути розсічення уретри та мобілізує задню стінку піхви, щоб злиття стало більш поверхневим та легшим для з'єднання з промежиною. Були зроблені різні модифікації, щоб уникнути інтроітального вагінального стенозу. Потрібні додаткові дослідження, щоб уникнути нетримання сечі в задньому житті після цих процедур.
Часто рекомендується робити вагінопластику пізніше, ніж раніше, якщо це можливо, через очікування росту піхви в період статевого дозрівання та походження до промежини, що сприяє вагінальному пристосуванню. Додатковим фактором у пацієнтів з функціонуючою маткою та яєчниками є наявність розтягнутої тканини над гематокольпосами.
Процедури при вагінальній гіпоплазії/агенезії
Вагінальні гіпопластичні або агенетичні процедури можуть бути функціональними, недіючими або комбінованими.
Процедури розширення
Метод Франка: Поступове розширення за допомогою градуйованого набору розширювачів, що називаються розширювачами Френка, чинить тиск на те, що повинно було бути ділянкою піхви, щоб поступово розширити ректовезикальний простір і дозволити йому таким же чином подряпати природний матеріал. Основними недоліками цього методу є час доби, який потрібно, і потреба пацієнта бути достатньо дорослим та мотивованим, щоб виносити його на вулицю протягом декількох місяців, та оновлювати його щотижневим використанням. Були встановлені такі модифікації, як позиціонування велосипедів Ingram за допомогою розширювачів. Психологічна підтримка має важливе значення для забезпечення належної відповідності.
Метод Веккієтті: Іншим засобом поступового розширення є метод Веккієтті за допомогою оливки в акриловій смолі, що прикладається для притискання до області, де повинна бути піхва, і підняття її нитками, прикріпленими лапароскопічно до живота через порожнину очеревини. Швидкість тяги становить близько 1 см/добу, що призводить до створення задовільної неовагіни, вистеленої власною тканиною, приблизно через 7-10 днів. Це болісно і вимагає постійного знеболення протягом періоду регулярного витягування та розширення, щоб підтримувати вагінальний манометр до початку сексуальної активності.
Балонна вагінопластика: Третій метод з Єгипту передбачає використання катетера Фолі, введеного в ректовезикальний простір розширеного довгастого мозку проти області, призначеної для піхви. Порожнистий роздутий балон настільки ж ефективний, як метод оливки Веккієтті, але набагато менш болючий, досягаючи розтягування до 12 см протягом 7 днів, щоб отримати адекватну неовагіну.
Процедури ректовезикального розширення простору
Кожна з процедур розширення ректовезикального простору заснована на збільшенні потенційного ректовезикального простору, а потім підкладці його різними тканинами, щоб забезпечити його загоєння у міру порожнини, призначеної для нової піхви.
Вагінопластика Макіндо: Цей метод використовує розщеплений шкірний трансплантат сідниць, щоб вирівняти формований внутрішній піднятий простір. Зцілену неовагіну слід тримати відкритою шляхом регулярного розширення, поки не почнеться сексуальна активність. Часто виявляється, що вагіна стенозована, якщо не відбувається частий статевий акт, що вимагає частого розширення.
Процедура Давидова: це лапароскопічна або відкрита процедура, при якій використовуються очеревинні плавці, розсічені з малого тазу, для вирівнювання піхви навколо гіпсу. Найбільш корисно, коли промежину вже позначено від попередньої хірургічної ректифікації, залишаючи її нееластичною.
Техніка Вільямса та модифікація Креасаса: оригінальна процедура виробляє мішечок, зашиваючи малі статеві губи на середню лінію, але тепер вдосконалюється завдяки використанню тканини промежини, щоб сформувати більш інтенсивний і глибокий мішечок, що дозволяє створювати зручні повідомлення.
Вагінопластика кишечника: Ця процедура використовує закріплений сегмент товстої кишки або клубової кишки як неовагіну. Він змащений та зручний, але є найбільш інвазивним та ризикованим з усіх хірургічних вагінопластиків, оскільки в ньому задіяні резекція кишечника та анастомоз. Надмірне утворення слизу, злоякісні утворення на слизових оболонках товстої кишки та амортизаційний коліт є одними з серйозних ускладнень. Через ці ризики та ускладнення найкраще резервувати піхву у разі складних клоакальних відхилень.
Список літератури
Подальше читання
Доктор Ліджі Томас
Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Томас, Лідзі. (2019, 27 лютого). Вагінопластика у дітей. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Vaginoplasty-in-Children.aspx.
Томас, Лідзі. «Вагінопластика у дітей». Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .
Томас, Лідзі. «Вагінопластика у дітей». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Vaginoplasty-in-Children.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).
Томас, Лідзі. 2019. Вагінопластика у дітей. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Vaginoplasty-in-Children.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork