Вагітна, у мене гіпотиреоз Santé Magazine
Щитовидна залоза відіграє ключову роль у вагітності жінки: вона забезпечує плід гормонами, необхідними для його розвитку. У разі гіпотиреозу гормональної продукції недостатньо, і необхідно вжити певних запобіжних заходів.
У переважній більшості випадків захворювання щитовидної залози має аутоімунний характер: функції щитовидної залози пошкоджуються власними антитілами матері. Вони атакують клітини щитовидної залози і створюють запалення, відоме як "тиреоїдит Хашимото". Рідше під час вагітності виявляється розвиток вузлів щитовидної залози та зоба, що викликають гіпотиреоз.
Що робити при виявленні вузла щитовидної залози під час вагітності ?
«Знайти вузол щитовидної залози під час вагітності важко через неможливість проведення певних тестів, таких як сцинтиграфія (медичний метод візуалізації, протипоказаний вагітним жінкам). Що стосується зобрів, їх існування занадто часто недооцінюється, хоча вони страждають приблизно на 14% вагітних жінок і походять від дефіциту йоду ", уточнює д-р Гілберт Саррот, акушер-гінеколог.
Йод набагато важливіший, оскільки саме мати повинна подавати його плоду, щоб гормони щитовидної залози дитини могли синтезуватися в достатній кількості. Тому для запобіжних заходів вагітним рекомендується вживати рибу та йодовану сіль двічі на тиждень, щоб підтримувати достатній рівень йоду. Зазвичай ці зоби регресують після вагітності.
Якщо ви повідомляєте лікаря про проблеми із щитовидною залозою до вагітності ?
Очевидно, так! Про підтверджений гіпотиреоз, сімейну історію гіпотиреозу або навіть незначні дані щодо функціонування щитовидної залози необхідно повідомити лікаря після вагітності.
Клінічні ознаки часто незрозумілі: спостерігається сухість шкіри, надмірне збільшення ваги та уповільнення материнського пульсу. Але це рівні тироксину в крові (Т4, один з двох гормонів, що виробляються щитовидною залозою), трийодтироніну (Т3, виробляється інший гормон) та стимулюючого гормон щитовидної залози (ТТГ, регулятор гормонів, що виробляється гіпофізом) що дозволить спостерігати гіпотиреоз.
Чи слід адаптувати своє лікування під час вагітності, якщо ви лікуєтесь левотироксином ?
Так, дози зазвичай потрібно коригувати. Вагітність впливає на роботу майже кожного органу ... і щитовидна залоза - не виняток! Вагітність вимагає додаткової роботи для щитовидної залози: протягом першого триместру вагітності вона повинна забезпечувати матір (і плід для її розвитку) гормонами щитовидної залози.
Наслідок цього надлишку: "Пацієнт, який вже приймає лікування левотироксином, повинен і надалі знати, що іноді корисно збільшувати дози на 30-40%, щоб підтримувати нормальний рівень ТТГ у матері. Ця модифікація лікування не представляє ніякої небезпеки для дитини ", - запевняє доктор Гілберт Саррот.
В іншому випадку гіпотиреоз не вимагає спеціального контролю під час вагітності. З іншого боку, якщо жінка вагітна з відомим гіпотиреозом, рівень ТТГ та T4L у матері слід контролювати до пологів. Ці дозування слід проводити кожні шість тижнів, зокрема, щоб регулярно перевіряти, чи потрібно коригувати лікування тироксином.
Які ризики є внутрішньоутробними, якщо мати має гіпотиреоз ?
Оскільки щитовидна залоза у немовляти починає функціонувати лише між десятим і дванадцятим тижнями вагітності, материнські гормони щитовидної залози мають важливе значення для розвитку нервової системи плода.
В основному це робиться в першому триместрі вагітності.
"Неврологічний розвиток насправді залежить від щитовидної залози матері", - підтверджує доктор Саррот, акушер-гінеколог. Залежність від розвитку така, що деякі дослідження повідомляють про зниження коефіцієнта інтелекту (IQ) на 5-10 балів у дітей, народжених від неврівноваженої матері-гіпотиреозу, порівняно з дитиною, яка народилася від матері, яка має достатнє доповнення ".
Для того, щоб відстежувати розвиток розмірів щитовидної залози у дитини, доцільно проводити ультразвукове спостереження з двадцятого тижня вагітності.
Починаючи з 1975 року, систематичний скринінг на вроджений гіпотиреоз проводиться через три дні життя, збираючи краплю крові дитини на промокальний папір для проведення аналізу на ТТГ і негайно призначаючи лікування, якщо це потрібно. " Доктор Саррот.
Після пологів чи може новонароджена мати розвинути гіпотиреоз? ?
"Так, можна виявити післяпологовий тиреоїдит, який часто відповідає за гіпотиреоз, у 3-4% жінок, навіть не маючи анамнезу щитовидної залози", підтверджує доктор Саррот.
Діагноз цього гіпотиреозу іноді не роблять, оскільки втома часто не приписується гіпотиреозу, а визначається як нормальний ознака після вагітності та неспокійних ночей. У переважній більшості випадків до кінця першого року після вагітності все в порядку.
Грудне вигодовування не протипоказане, якщо мати лікується левотироксином.