Вагітна з щитовидною залозою; сен; гіперфункція; Щитоподібна залоза; сен; гіперфункція; Хвороби; Інтерністи в
Оптимальна робота щитовидної залози особливо важлива для розвитку майбутньої дитини протягом перших кількох тижнів вагітності. Нелікований гіпертиреоз під час вагітності часто призводить до недоношених або мертвонароджених дітей, а також до дітей з недостатньою вагою. Тому жінкам, які страждають на гіперфункцію та планують вагітність, неодмінно слід попередньо пройти успішне лікування. Слід також зазначити, що бажання завагітніти обмежується надмірно активною щитовидною залозою.
Щитовидна залоза під час вагітності дещо збільшується, оскільки в цей час до неї пред’являються підвищені вимоги. Однак надмірне збільшення терміново вимагає медичного уточнення.
Потреба в йоді підвищена. Кожна майбутня мама повинна приймати приблизно 200-300 мікрограмів (= мільйонні частки грама) щодня з їжею або приймати йод у вигляді добавки. Ця рекомендація стосується і годування груддю.
З одного боку, хвороба Грейвса може бути причиною надмірно активної роботи щитовидної залози у вагітної, яку потрібно негайно лікувати. З іншого боку, надмірна функція також може бути спричинена гормоном вагітності хоріонічним гонадотропіном, оскільки цей гормон дуже схожий на тиротропін (ТТГ) з гіпофіза, а отже, також має стимулюючий вплив на щитовидну залозу. Як правило, ця форма гіперфункції зникає сама по собі після 20-го тижня вагітності і тому, як правило, не потребує лікування. Загалом у 0,5-2% всіх вагітних розвивається одна з двох форм.
Близько 5-9% усіх жінок страждають на запалення щитовидної залози, так званий післяпологовий тиреоїдит, у перший рік після народження дитини, що, ймовірно, пов'язано з фізичними або гормональними змінами під час вагітності та годування груддю. В основному це страждає від жінок, які вже хворіли під час або після попередньої вагітності або які виявляли підвищений рівень антитіл до щитовидної залози під час цієї вагітності. Зазвичай помітні лише незначні симптоми надмірної або недостатньої функції. Тиреоїдит після пологів зазвичай проходить без лікування. Однак в окремих випадках може виникнути хвороба Грейвса.
Діагностика та терапія завжди повинні бути з урахуванням вагітності. Наприклад, будь-якою ціною слід уникати впливу випромінювання від сцинтиграфії або радіоактивного йоду. Лікування низькими дозами препаратів (так звані тиреостатики) є прийнятним під час вагітності та годування груддю.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Отто-Альбрехт Мюллер, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016
Тиреотоксичний криза: Медична клініка Інтенсивної терапії Невідкладна медицина 2012, том 107, сторінка: 448–453