Вагітні та дитина Перші обстеження дитини

U1 - тест APGAR

Відразу після народження новонародженого вимірюють, оцінюють і порівнюють, і в ідеалі він повинен досягти максимального балу 10. Через одну, п’ять і десять хвилин після пологів тест APGAR оцінює, наскільки добре дитина пережила стрес від пологів. П'ять різних критеріїв оцінюються по 0, 1 або 2 бали кожен.

Лікар. Вірджинія Апгар, американський професор анестезії, виявила, що пологи є "найнебезпечнішими хвилинами нашого життя", і тому особливо важливо швидко розпізнати попереджувальні ознаки надзвичайної ситуації. Вона розробила цей тест, названий на її честь у 1952 році, який проводиться донині у всьому світі і який, безсумнівно, врятував життя тисячам новонароджених.

Оцінка	0	1	2
Пульс	відсутній	100/хв.
дихання	відсутній	повільний, нерегулярний	потужний крик
Напруга м’язів	відсутній	слабко сильний	активний
Рефлекси	відсутній	Кривлячись	Крик
Кровообіг в шкірі	синюшний або блідий	Тіло рожеве, кінцівки синюшні	рожевий

Свіжий:

9 - 10 балів (оптимально)

7 - 8 балів (все ще нормально)

Депресія:

5 - 6 балів (легко)

3 - 4 бали (помірний)

0 - 2 бали (важко)

Також Зрілість мають бути оцінені, впізнавані:

майже повна відсутність волосся лануго
тверда вушна раковина з хрящем до краю
яєчко, яке повністю перемістилося в мошонку
Підошовні лінії, що виходять за межі передньої третини підошви ніг

Якщо щось не так, ви хочете зреагувати якомога швидше, тобто спостереження за новонародженим здійснюється за допомогою інтенсивної терапії. Вимірювання значення рН в пуповинній крові є додатковим надійним допоміжним засобом для виявлення дефіциту кисню та метаболізму.

В рамках першого профілактичного огляду проводяться ще два огляди:

Кров з пуповини досліджується на вміст кисню.
Проковтнуту навколоплідну рідину відсмоктують і одночасно перевіряють, чи вільні ніс і стравохід.

З U1 новонароджений отримує краплі вітаміну K, щоб компенсувати недопостачання, яке може спричинити порушення згортання крові. Потім акушерка зважує новонародженого і вимірює довжину тіла та окружність голови.

U2 - основне обстеження

Це дуже інтенсивне обстеження проводиться між 3-м та 10-м днем життя. Оглядаються органи, статеві органи, шкіра та кістки, перевіряється діяльність органів травлення та рефлекси нервової системи. Функціональність кульшового суглоба перевіряється за допомогою спеціальної ручки. Тим часом у багатьох клініках проводяться ультразвукові дослідження для раннього виявлення порушень розвитку тазостегнового суглоба. При U2 дитина знову отримує краплі вітаміну К.

Скринінг метаболізму

Пробу крові беруть із п’яти на 3-й день життя (або через 36-72 години після народження), щоб перевірити наявність різних метаболічних та гормональних порушень. Такі захворювання, як недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз), захворювання білкового обміну фенілкетонурія, муковісцидоз або хвороба цукрового обміну галактоземія можуть бути діагностовані на ранній стадії.

Догляд за новонародженим

Як правило, мати та здорова дитина, що адаптується, залишаються в лікарні протягом декількох днів після курсу без ускладнень. Тут матері показано, як найкраще годувати дитину грудьми, і вона отримує поради щодо харчування, догляду та найкращого положення сну для своєї дитини. Також проводяться консультації щодо стандартної профілактики вітаміну К та вітаміну D та подальших профілактичних оглядів дитини. Кожне новонароджене має проходити метаболічний скринінг, перебуваючи в лікарні.

Пуповина

Пуповина, через яку ваша дитина отримувала поживні речовини та кисень під час вагітності, все ще пульсує після народження. Потім його затискають затискачем для рани, а решту асептично розрізають, щоб зупинити кровотечу.

Кровоносні судини, які проходять через пуповину (дві артерії та одна вена), дуже швидко закриваються. Затискач можна зняти вже через кілька днів. Залишки пуповини висихають, оскільки вони більше не постачаються кров’ю і самостійно відпадають приблизно через тиждень.

Рідко у немовлят може спостерігатися пупкова грижа або набряк пупка та пупкової області, які ви можете бачити та відчувати. Через деякий час воно затихне і заживе. Однак, якщо вас це турбує, поговоріть з цим про це зі своїм медичним працівником.

Якщо ви хочете здати стовбурові клітини пуповинної крові вашої дитини в державний банк пуповинної крові або якщо ви хочете зберігати їх у приватному банку пуповинної крові, вам слід було обговорити це з акушерською групою до пологів.

Вітамін К - дуже важливий вітамін, який допомагає крові згортатися. Нерідкі випадки, коли новонароджені мають недостатній запас вітаміну К, оскільки вони часто отримують лише невеликі кількості від матері через плаценту. Оскільки вітаміну К у грудному молоці дуже мало, це може призвести до підвищеної схильності до кровотеч у немовлят на грудному вигодовуванні в перший тиждень життя. Однак через кілька днів у грудних дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, рівень крові достатньо для нормального згортання крові.

Зазвичай це легка і, отже, нешкідлива кровотеча, але в окремих випадках вона також може бути більш загрозливою. Пероральний прийом вітаміну К (у формі крапель) рекомендується для профілактики після пологів.

Немовлятам, які годують груддю, іноді дають третю дозу вітаміну К через кілька тижнів. Пероральний прийом у вигляді крапель, здається, діє менш ефективно, ніж ін’єкція, саме тому в особливих випадках вітамін К вводять у сідничний м’яз. Це включає кесарів розтин, вагінально-оперативні пологи з присоскою або щипцями та передчасні пологи.

Якщо матері довелося приймати певні ліки (див. Вище) під час вагітності, лікування вітаміном К рекомендується протягом останніх 2-4 тижнів.

Запалення очей і очні краплі

У новонароджених дітей часто спостерігаються липкі очі в перші кілька днів після пологів, особливо якщо кров або навколоплідні води потрапили в очі під час пологів, а жовтчавий секрет накопичується в куточку ока. Для виключення бактеріальної інфекції (вона виявляється приблизно у 10 відсотків усіх новонароджених) проводять тестування на патогени. Потім можуть бути призначені антибіотичні очні краплі.

Найголовніше, потрібно промити очі дитини стерильним розчином. Якщо бактеріальної інфекції не виявлено, можна акуратно очистити очі ватним тампоном або ватним диском, змоченим у стерильній воді. Втирати ззовні очей всередину, тобто проти перенісся - неодноразово свіжим тампоном.

Зазвичай рідина забирається з ока через невеликий канал, який називається слізною протокою. Якщо він повністю не відкритий, рідина накопичуватиметься в оці. Іноді канал відкривається лише після пологів. До цього часу все, що ви можете зробити, це намагатися тримати очі в чистоті. У постійних випадках слід перевірити, чи є у вашої дитини вроджена непрохідність або звуження слізної протоки.

Новонароджена жовтяниця

Нерідкі випадки, коли у дітей спостерігається жовтяниця новонароджених (жовтяниця новонароджених, гіпербілірубінемія), спричинена високим рівнем білірубіну. Це продукт розпаду гемоглобіну з мертвих еритроцитів і повинен бути усунутий з крові. Під час вагітності білірубін переносився з кровотоку дитини до плаценти і через нього в кров матері. Тепер печінка дитини повинна самостійно розщеплювати білірубін. Однак може пройти приблизно тиждень-два, перш ніж печінка новонародженого зможе виконувати всі свої функції. Тому симптоми зазвичай стихають спонтанно через приблизно 14 днів. Протягом цього часу акушерка або лікар контролює рівень білірубіну у новонародженого.

Недоношені діти особливо часто страждають, оскільки їх печінка ще більш незріла. Оскільки барвник може осідати в мозку і спричинити пошкодження, жовтяниця лікується певною мірою. У дітей з резус-невідповідністю або несумісністю AB0 (непереносимість групи крові) та немовлятам, які перенесли пролежні та гематоми (синці) від важких пологів, легше розвивається жовтяниця новонароджених.

Кілька днів світлової або фототерапії (зазвичай синього світла) можуть бути корисними для зниження рівня білірубіну. Розпад білірубіну в шкірі підтримується фототерапією. Це дуже важливо, оскільки дуже високий рівень білірубіну може негативно вплинути на розвиток мозку. Велика кількість рідини також може знизити рівень білірубіну в крові. У важких випадках може знадобитися переливання крові, при якій частина крові зі збільшеними значеннями білірубіну обмінюється на здорову кров.

Рефлекси новонародженого

Вроджені рефлекси новонародженого здебільшого служать для захисту. Як тільки дитина навчиться керувати своїми м’язами, ці рефлекторні рухи поступово зникають.