Вагітність і л; Гепатит Б; Фонд гепатиту В.
Вагітність та гепатит В
Чи слід тестуватись на вірус гепатиту В, якщо я вагітна? ?
Так, ВСІ вагітні жінки повинні пройти обстеження на вірус гепатиту В! Якщо ви вагітні, обов’язково пройдіть обстеження на наявність вірусу гепатиту В ще до народження дитини.
Чому скринінг так важливий під час вагітності ?
Якщо виявиться, що у вас гепатит В і ви вагітні, ви можете передати вірус своїй дитині під час вагітності або при народженні. Знаючи про вашу інфекцію, ваш лікар може переконатися, що правильне лікування доступне в пологовому залі, щоб ваша дитина не заразилася. Якщо не дотримуватися правильних методів, у вашої дитини 95% шансів на розвиток хронічного гепатиту В !
Чи вплине моя інфекція вірусом гепатиту В на мою вагітність? ?
Зараження вірусом гепатиту В не повинно бути проблемою ні для вас, ні для вашої дитини під час вагітності. Важливо, щоб ваш лікар знав про вашу інфекцію ВГВ, щоб він міг стежити за вашим станом та захищати вашу дитину від інфекції, коли він народиться.
Якщо я вагітна і маю гепатит В, як я можу захистити свою дитину ?
Якщо виявиться, що ви інфіковані вірусом гепатиту В, лікар повинен також призначити вам тест на антиген HBe (HBeAg). Якщо результат цього тесту позитивний, слід виміряти вірусне навантаження (кількісне визначення ДНК вірусу гепатиту В аналізом крові). У деяких випадках результат цього лабораторного дослідження може свідчити про дуже високе вірусне навантаження. Якщо це трапиться, лікар може порекомендувати вам приймати противірусні ліки протягом третього триместру. Це безпечне лікування для зменшення ризику зараження вашої дитини, коли він народиться.
Якщо виявиться, що ви інфіковані вірусом гепатиту В, ваша дитина повинна отримати дві вакцини в пологовому залі:
- Перша доза вакцини проти гепатиту В.
- Одна доза імуноглобуліну гепатиту В (HBIG)
Якщо ці два препарати правильно вводити протягом 12 годин після народження, більше 90% новонароджених залишатимуться захищеними від зараження вірусом гепатиту В протягом усього свого життя.
Потім вам потрібно буде переконатись, що ваша дитина отримає дві-три дози вакцини проти гепатиту В, що залишилися, відповідно до графіка імунізації. Усі дози слід вводити для того, щоб ваша дитина була повністю захищена від гепатиту В. Також для немовлят, народжених від матерів, які є носіями ВГВ, важливо пройти серологічний тест у віці від 9 до 12 місяців. Підтвердити, що вони захищені проти ВГВ та що вони не інфіковані. Тести включають HBsAg та вірусний титр проти HBs.
Немає другого шансу захистити свою дитину !
Вакцинація за межами США
У багатьох країнах пентавалентну вакцину, яка захищає від п’яти захворювань (дифтерії, кашлюку, правця, Hib та гепатиту В), можна вводити немовлятам у віці від шести тижнів до одного року. Перша доза дається через шість тижнів, друга і третя дози - через десять і чотирнадцять тижнів. Пентавалентна вакцина доступна безкоштовно за допомогою Gavi, Альянсу вакцин. Перегляньте регіон країни на веб-сайті Gavi, щоб отримати більше доступних ресурсів та вакцин: http://www.gavi.org/country/.
Якщо ви дочекаєтесь першої дози пентавалентної вакцини для дітей, народжених від матерів з ВГВ, це вже занадто пізно! Дитина не буде захищена від зараження при народженні або в перші шість тижнів життя. Жінки з гепатитом В можуть передавати вірус своїм дітям, які потім стають хронічними носіями захворювання.
ВООЗ рекомендує вводити вакцину проти гепатиту В протягом 24 годин після народження ВСІМ немовлятам. Сплануйте та дізнайтеся про наявність та вартість дози одновалентної вакцини, яку слід ввести при народженні, оскільки це не вакцина, яку постачає Гаві. Це особливо важливо для жінок, які є носіями вірусу гепатиту В.
Якщо ви не впевнені, чи заражені ви, обов’язково пройдіть обстеження на гепатит В. !
Дітям, які НЕ отримують пентавалентну вакцину, першу дозу моновалентної вакцини проти ВГВ слід вводити протягом 12 годин після народження, а потім дві-три дози, що залишилися, відповідно до графіка імунізації.
Немовлята, які отримують пентавалентну вакцину, повинні отримати першу дозу моновалентної вакцини проти ВГВ протягом 12 годин після народження. Решта друга та третя дози будуть міститися у першій та другій дозі пентавалентної вакцини.
* Примітка: CDC рекомендує введення першої вакцини проти ВГВ та дози HBIG протягом 12 годин після народження. HBIG може бути доступний не у всіх країнах.
Чи потрібно мені лікування під час вагітності ?
Зараження вірусом гепатиту В не повинно бути проблемою для вас чи вашої дитини під час вагітності. Важливо, щоб ваш лікар знав про вашу інфекцію ВГВ, щоб він міг стежити за вашим станом та захищати вашу дитину від інфекції під час її народження. Якщо ви живете за межами США, і якщо ви не впевнені, чи є у вас інфекція, попросіть свого лікаря пройти тест на гепатит В.
У жінок, які мають позитивний тест на HBeAg і мають дуже високе вірусне навантаження, перша доза вакцини проти HBV та доза HBIG можуть не спрацювати, і вірус може бути переданий дитині.
Всім жінкам, у яких під час вагітності був діагностований гепатит В, повинен стежити лікар, який має досвід гепатиту В. Цей лікар повинен призначити інші лабораторні дослідження, включаючи антиген HBe, кількісну оцінку ДНК вірусу гепатиту В та тести функції печінки (АЛТ).
Вірусне навантаження, яке перевищує 200 000 МО/мл або 1 млн. Ц/мл, вказує на те, що перша вакцина проти ВГВ, введена з дозою HBIG, може бути неефективною. Для зменшення вірусного навантаження до народження може бути рекомендовано противірусне лікування першої лінії. Доведено, що тенофовір безпечний під час вагітності та для годуючих матерів. Якщо тенофовір не діє, лікар може призначити телбівудин або ламівудин. Противірусне лікування починається на 28-32 тижні вагітності і триває протягом трьох місяців після народження дитини.
Чи потрібно мені лікування після вагітності ?
Якщо ви приймаєте противірусну терапію під час вагітності, вам слід контролювати рівень АЛТ (SGPT) кожні три-шість місяців. Цей тест допоможе визначити, чи слід продовжувати антивірусне лікування. Будь ласка, не припиняйте противірусне лікування, якщо ваш лікар не порадить це робити на основі результатів тесту. Більшість жінок, подальші обстеження яких не вказують на активне захворювання, будуть направлятись лікарем до гепатолога для регулярного спостереження.
У будь-якому випадку, дуже важливо, щоб акушер-педіатр був проінформований про вашу зараженість вірусом гепатиту В. Це допоможе вам переконатися, що ваша дитина отримує правильні вакцини під час народження для попередження зараження. який може тривати все життя, і таким чином ви отримаєте користь від адекватного подальшого спостереження.
Чи можу я годувати грудьми свою дитину, якщо у мене гепатит В? ?
Користь від грудного вигодовування перевищує ризик зараження, який мінімальний. Окрім того, оскільки рекомендується вакцинувати всіх новонароджених проти гепатиту В при народженні, будь-який потенційний ризик ще більше знижується. Дані показали, що тенофовір, який може бути призначений для лікування гепатиту В, безпечний для годуючих жінок.
Вагітність та гепатит B
Чи слід проходити тестування на гепатит В, якщо я вагітна?
Так, ВСІ вагітні повинні пройти обстеження на гепатит В! Якщо ви вагітні, обов’язково проведіть обстеження лікарем на наявність гепатиту В ще до народження дитини.
Чому ці тести так важливі для вагітних?
Якщо у вас є позитивний тест на гепатит В і ви вагітні, вірус може передатися вашій новонародженій дитині під час вагітності або під час пологів. Якщо ваш лікар знає, що у вас гепатит В, він або вона може домовитись про наявність належних ліків у пологовому залі, щоб запобігти зараженню вашої дитини. Якщо не дотримуватися належних процедур, ваша дитина має 95% шансів на розвиток хронічного гепатиту В!
Чи вплине інфекція гепатиту В на мою вагітність?
Інфекція гепатиту В не повинна створювати жодних проблем для вас чи вашої майбутньої дитини під час вагітності. Важливо, щоб ваш лікар знав про вашу інфекцію гепатиту В, щоб він міг стежити за вашим здоров’ям і щоб ваша дитина могла бути захищена від інфекції після народження.
Якщо я вагітна і маю гепатит В, як я можу захистити свою дитину?
Якщо позитивний результат тесту на гепатит В, лікар повинен також провести аналіз на наявність е-антигену гепатиту В (HBeAg), а при позитивному - аналіз крові на вірусне навантаження на гепатит В (кількісна оцінка ДНК HBV). У деяких випадках результати лабораторних досліджень можуть свідчити про дуже високе вірусне навантаження. У цих випадках лікар може порекомендувати приймати пероральний противірусний препарат у третьому триместрі, який безпечно приймати, щоб зменшити ризик зараження новонародженого при народженні.
Якщо у вас виявляється позитивний результат на гепатит В, то новонародженому потрібно негайно зробити два уколи в пологовому залі:
- Перша доза вакцини проти гепатиту В.
- Одна доза імунного глобуліну гепатиту В (HBIG)
Якщо ці два ліки правильно вводити протягом перших 12 годин життя, у новонародженого більше 90% шансів бути захищеним від інфекції гепатиту В протягом усього життя.
Ви повинні переконатися, що ваша дитина отримує решту 2-3 дози вакцини проти гепатиту В відповідно до графіку. Усі дози необхідно заповнити для того, щоб ваше немовля було повністю захищене від гепатиту В. Також важливо, щоб дитина, яка народилася від HBV-позитивної матері, пройшла післявакцинальне серологічне тестування через 9-12 місяців, щоб підтвердити, що дитина захищена від ВГВ і не інфікований. Тести включають тест на титр HBsAg та анти-HBs.
Немає другого шансу захистити новонароджену дитину!
Вакцинація за межами США
У багатьох країнах пентавалентна вакцина, комбінована вакцина 5-в-одному, яка захищає від п'яти захворювань (дифтерії, кашлюку, правця, Hib та гепатиту В), може вводитися дітям віком старше 6 тижнів, і від неї можна відмовитися до 1-річного віку. Перша доза дається через 6 тижнів, а друга і третя - у віці 10 та 14 тижнів. Пентавалентна вакцина може бути надана безкоштовно за підтримки Гаві, Альянсу вакцин. Перевірте країну Гаві, щоб побачити ресурси та щеплення, які можуть бути доступні: http://www.gavi.org/country/.
Для немовлят, народжених від матерів з гепатитом В, очікування першої дози пентавалентної вакцини занадто пізно і НЕ захистить дитину від зараження під час народження або протягом перших шести тижнів життя. Жінка з позитивним гепатитом В, швидше за все, передасть вірус своїй дитині, яка потім буде хронічно інфікована.
ВООЗ рекомендує вакцину проти гепатиту В протягом 24 годин після народження для ВСІХ немовлят. Заплануйте заздалегідь і дізнайтесь про наявність та вартість одновалентної (одноразової) дози вакцини при народженні, оскільки це не є імунізацією, передбаченою Гаві. Це особливо важливо для жінок, які позитивно ставляться до гепатиту В.
Якщо ви не впевнені у своєму статусі гепатиту В, будь ласка, переконайтеся, що ваш лікар перевіряє вас на наявність гепатиту В.!
Немовлятам, які НЕ отримують пентавалентну вакцину, першу дозу одновалентної вакцини проти ВГВ необхідно ввести протягом 12 годин після народження, а потім решту 2-3 дози вакцини проти гепатиту В згідно з графіком.
Немовлятам, які отримують пентавалентну вакцину, перша моновалентна доза вакцини проти гепатиту В вводиться протягом 12 годин після народження, а друга і третя дози вакцини проти ВГВ включаються в дозу 1 та дозу пентавалентної вакцини.
* Примітка: CDC рекомендує як перший прийом вакцини проти HBV, так і HBIG протягом 12 годин після народження. HBIG може бути доступний не у всіх країнах.
Чи потрібно мені лікування під час вагітності?
Інфекція гепатиту В не повинна створювати жодних проблем для вас чи вашої майбутньої дитини під час вагітності. Вашому лікарю важливо знати про вашу інфекцію гепатиту В, щоб він міг стежити за вашим здоров’ям, а також щоб ваша дитина могла бути захищена від інфекції після її народження. Якщо ви живете за межами США і не впевнені у своєму статусі гепатиту В, попросіть свого лікаря перевірити вас на гепатит В.
Невиконання дози при народженні вакцини проти HBV та HBIG може трапитися у жінок, які мають HBeAg-позитив і мають дуже високе вірусне навантаження, що дозволяє передавати гепатит B вашій дитині.
Всім жінкам, у яких під час вагітності діагностували гепатит В, слід направити їх на подальше лікування до лікаря, який вміє вести інфекцію гепатиту В. Ваш лікар повинен провести додаткові лабораторні дослідження, включаючи е-антиген гепатиту В, рівень ДНК ВГВ та тести функції печінки (АЛТ).
Рівень вірусу, що перевищує 200 000 МО/мл або 1 мільйон ср/мл, вказує на рівень, при якому комбінація дози вакцини та HBIG при народженні може провалитися. Для зменшення вірусного навантаження до пологів може бути рекомендована противірусна терапія першого ряду тенофовіром. Доведено, що тенофовір безпечний як під час вагітності, так і для годуючих матерів. У випадках, коли тенофовір неефективний, лікарі можуть призначити телбівудин або ламівудин. Противірусне лікування починається з 28-32 тижнів і триває 3 місяці після пологів.
Чи потрібно мені лікування після вагітності?
Якщо вам призначили противірусні препарати під час вагітності, вам слід контролювати рівень АЛТ (SGPT) кожні 3 місяці протягом 6 місяців. Це допоможе визначити, чи слід продовжувати противірусне лікування. Будь ласка, не припиняйте прийом противірусних препаратів, якщо це не порадить вам лікар, на основі результатів тесту. Для більшості жінок, у яких подальше тестування не виявляє ознак активного захворювання, ваш лікар рекомендуватиме регулярне спостереження у фахівця з печінки.
У всіх випадках дуже важливо, щоб ваш акушер та педіатр новонародженого знали ваш статус гепатиту В, щоб забезпечити, щоб ваше новонароджене отримувало належні вакцини при народженні, щоб запобігти довічній інфекції гепатиту В, і щоб ви отримували відповідну подальшу допомогу.
Чи можу я годувати грудьми свою дитину, якщо у мене гепатит В?
Користь від грудного вигодовування перевищує потенційний ризик зараження, який є мінімальним. Крім того, оскільки рекомендується, щоб всі немовлята були щеплені проти гепатиту В при народженні, будь-який потенційний ризик ще більше знижується. Є дані, які показують, що тенофовір, який може бути призначений для лікування гепатиту В, безпечний для жінок, які годують груддю.
3805 Old Easton Road
Дойлстаун, Пенсільванія 18902
США
Телефон: 215.489.4900
Факс: 215-489-4920
Зв'яжіться з нами