Вагітність і міома матки
Що таке міома матки?
З якої причини вони з’являються
симптоми
Однак багато жінок навіть не підозрюють про наявність у них міоми симптоми можуть включати: болючі або рясні менструації (можуть призвести до дефіциту заліза або анемії), частіші і болісніші сечовипускання, відчуття переповненості або тиску внизу живота, болі в спині, запор і, найголовніше, проблеми з фертильністю.
Їх порівняно легко діагностувати під час планові тазові обстеження, лікар може їх ідентифікувати, якщо помітить нерегулярну/опухлу матку. У разі наявності болю до нього вдаються УЗД яєчників для виключення кісти або пухлини яєчника (з подібними симптомами).
Але ви повинні знати, що лише 42% великих міом (більше 5 см) і 12,5% маленьких (3-5 см) можуть бути діагностовані при фізичному огляді, а також можливість ультразвукового дослідження виявити їх під час Вагітність ще більш обмежена, головним чином через те, що вона є важко диференціювати між ними та фізіологічним потовщенням міометрія.
Як на вагітність впливає міома
Дослідження показали підвищений ризик ускладнень при їх наявності, таких як кровотеча у першому триместрі, тазове передлежання (дитина неправильно розміщена для вагінальних пологів), розрив плаценти (плацента відривається від стінки матки перед пологами, і плід перестає отримувати достатню кількість кисню) та такі проблеми, як праці яка не прогресує, як я вже згадував, існує підвищений ризик розвитку кесарів розтин, рівно в 6 разів вище (це не правило, вагітність може протікати нормально).
Важливо оцінити, як саме впливає на вагітність розташування та розмір їх. Безперечно одне, однак із збільшенням розмірів матки міома пропорційно збільшується (особливо в перші місяці вагітності - 10 тижнів). Ось детальна презентація ускладнень, пов’язаних з міомою:
- біль - якщо міома перевищує власне кровопостачання, вона може почати кровоточити (червоне переродження між 12-22 тижнями вагітності) або страждають біла дегенерація (частини міоми і розріджуються або стають кістозними). Обидва варіанти супроводжуються тазовими та/або черевними болями (іноді спазми в животі можуть спричинити скорочення та передчасні пологи або аборти відповідно); у рідкісних випадках біль вимагає госпіталізації
- ускладнення в першій частині вагітності - міома може викликати кровотеча і збільшити ризик розвитку викидень (особливо якщо мова йде про декілька міом, причому не лише про одну), найбільш проблемними вважаються ті, що розвиваються в порожнині матки. Завдяки тому, що він «турбує» м’язи матки, вони можуть перешкоджати нормальній імплантації або подальшому зростанню плаценти. Ризик викидня може бути збільшений завдяки його присутності у двох-трьох триместрах, а також таким процедурам, як амніоцентез може бути складнішим у виконанні (може спричинити такі ускладнення, як розрив оболонки, скорочення та викидень)
- ускладнення в кінці вагітності - головне турбує передчасні пологи, розрив плаценти або обмеження розвитку плода (Це невелика затримка; в деяких випадках деформації плода виникають внаслідок спотворень матки, таких як доліхоцефалія, тортиколіс та неврологічні дефекти). У всіх цих випадках йдеться про дуже великі міоми (вони значно збільшуються через високий рівень естрогену), відповідно їх розташування в області, де прикріпилася плацента (у разі розриву плаценти).
- ускладнення під час пологів - міома, розташована в певному місці (шийний отвір), може змусити дитину сісти тазове або поперечне передлежання накладення кесаревого розтину. Навіть якщо дитина розташована догори ногами, бувають ситуації, коли міома може заблокувати її спуск і розвиток пологів, що також є необхідним у цьому випадку. кесарів . Велика міома також збільшує ризик розвитку рясне післяпологове крововилив, але вони також можуть блокувати вигнання плаценти або запобігти нормальному скороченню матки після народження.
Статистика показує, що у 10-30% найчастіші болі в животі, які іноді супроводжуються легкими вагінальними кровотечами, і дитина не зазнає значного впливу в цих ситуаціях
Лікування
Важливо знати, що через згадані потенційні проблеми, які міома може спричинити, лікарі роблять вибір на користь кесаревого розтину, але майте на увазі, що більшість не намагатиметься видалити міому під час цієї операції через можливість сильна кровотеча вимагає переливання, перев’язки маткових артерій та/або післяпологової гістеректомії.
Приблизно через 6 тижнів після народження міома може значно зменшитися, і якщо вона залишається збільшеною, продовжує рости або викликати незвичну кровотечу, їх враховують. міомектомія (їх хірургічне видалення) або емболізація (переривання кровопостачання міоми), що використовується в основному для контролю післяпологових кровотеч, коли йдеться про великі міоми матки.
Якщо про існування міоми відомо до зачаття, лікарі можуть вдатися до такої форми фармацевтичне лікування (не можна використовувати під час вагітності) або видаляти їх перед завагітнінням. Однак після встановлення вагітності більшість лікарів віддадуть перевагу пильне очікування, постійно стежити за своїм здоров’ям. Якщо біль виникає, ви можете зателефонувати м’які знеболюючі засоби (Показано, що ібупрофен та інші інгібітори синтезу простгландинів ефективні при червоній дегенерації міоми; застосовувати з обережністю особливо в третьому триместрі, що може призвести до вроджених вад, таких як легенева гіпертензія, некротизуючий ентероколіт, внутрішньочерепні крововиливи або олігогідрамніон) та постільний режим (особливо, якщо підозрюють передчасні пологи).
Коли біль дуже сильний, можна також вдатися седативні ліки, епідуральна аналгезія або міомектомія навіть під час вагітності. Останній варіант розглядається у жінок з незрозумілим безпліддям або періодичними викиднями, і дослідження показали підвищену безпеку процедури в першому та другому триместрах. Є ймовірність появи розрив матки після міомектомії, але лише у рідкісних випадках, особливо у разі лапароскопічних втручань (ризик становить лише 0,5-1%).
Варіанти лікування, які ви можете використовувати вдома для полегшення симптомів (коли немає ускладнень), складаються з відпочинку, пляшки гарячої води/спеціальної подушки на животі, вживання їжі, багатої залізом (червоне м’ясо та шпинат) та інтенсивної гідратації, можливо і добавки для запобігання анемії, спричиненої сильними кровотечами. Для підвищення психологічного комфорту ви можете проконсультуватися з іншими матерями, які стикалися з такою ж проблемою.
Пані лікар Коралія Стефанеску - Первинний акушер-гінеколог, лікарня Євроматерна пропонує нам таку інформацію:
Пані лікар Коріна Стойка, Лікар-акушер-гінеколог в рамках приватної мережі охорони здоров’я Регіни Марії пропонує нам таку інформацію:
"Міома зазвичай лікується вичікувально. Їх виникнення не можна запобігти. Можливо
впливає на вагітність через власні ускладнення, такі як кровотеча, некробіоз або
симптоми: біль, тиск на пряму кишку/сечовий міхур, можуть запобігти розвитку вагітності
до терміну, якщо він дуже високий, у будь-якому випадку це залежить від того, де він розташований, можливо
запобігає природним пологам, розміщуючи їх у нижньому сегменті ".
Ми вдячні доктору Коралії Стефанеску та Коріні Стоїці за допомогу в написанні статті.