Вагітність та ендометріоз підвищують ризик ускладнень
Ризик ускладнень вагітності на ранніх термінах вищий у жінок з ендометріозом. Тому вагітним слід попереджати про належне попередження.
Ризик ускладнень, таких як викидень або вагітність черевної порожнини, збільшується у жінок з ендометріозом. Це нещодавно підтвердило масштабне британське дослідження. Крім того, у жінок, які в минулому перенесли ендометріоз і які перебувають після 24-ї вагітності, може бути значно підвищений ризик ускладнень, таких як кровотеча.
"Сучасні дані підтверджують небезпеку, яку представляє ендометріоз під час вагітності у зв'язку з потенційними передчасними пологами або пізнішими ускладненнями", - сказав автор дослідження д-р. Пощастило Сарасват з Абердинського королівського лазарету.
Зрештою, це також суперечить припущенням, що вагітність повинна покращити ендометріоз. Завжди є відповідні рекомендації. А саме, що жінкам з ендометріозом помилково повідомляють, що вагітність може бути корисною стратегією управління їх симптомами та зменшення прогресування захворювання. Багато жінок з діагнозом ендометріоз навіть були мотивовані завагітніти.
Однак очікування покращення симптомів та хвороби не повинні бути надто великими. З одного боку, нещодавні метааналізи впливу вагітності на ендометріоз показали, що вагітні жінки не завжди очікують поліпшення симптомів. З іншого боку, їм також доводиться очікувати ускладнень. Вплив різних форм ендометріозу відіграє певну роль.
Вчилось 5375 жінок з ендометріозом
В ході дослідження експерти проаналізували дані понад 14 000 жінок протягом 30 років. З них 5375 жінок страждали на ендометріоз.
Останнє є відносно поширеним захворюванням слизової оболонки матки, яке в основному проявляється в розселенні клітин слизової оболонки матки поза порожниною матки.
В результаті біль може бути дуже сильним. За підрахунками, страждають близько 15 відсотків усіх жінок у статево зрілому віці.
Зв’язок між вагітністю та ендометріозом
В ході дослідження ретельно досліджували взаємозв'язок між вагітністю та ендометріозом. Було встановлено, що жінки з ендометріозом мають значно вищий ризик ранніх ускладнень під час вагітності порівняно з жінками, які не страждають.
За версією слідства, це було Ризик викидня у жінок з ендометріозом На 76 відсотків вище ніж у тих жінок, у яких немає або не було ендометріозу. До того ж це було Ризик позаматкової вагітності, наприклад, вагітність поза маткою втричі вище.
Важливо враховувати ці висновки при лікуванні постраждалих жінок або інформувати жінок про підвищений ризик у першому триместрі вагітності.
Спекуляції щодо можливих причин підвищеного ризику широко поширені. За словами доктора Сарасват, вогнища запалення в черевній порожнині, що виникають при ендометріозі та змінах в матці, можуть бути причиною підвищеного ризику.
"Ці зміни можуть мати негативний вплив на імплантацію або розвиток плаценти, що збільшує ризик ускладнень", - пояснює Сарасват.
Поінформуйте про ризик ендометріозу
Жінки з ендометріозом повинні бути проінформовані про пов'язані з цим ризики. Відповідні обстеження слід проводити частіше та з ще більшою обізнаністю, щоб виявити потенційні ускладнення на ранній стадії. Сюди входить, наприклад, УЗД черевної порожнини.
Професор Ендрю Хорн, гінеколог Центру репродуктивного здоров'я MRC в Единбурзькому університеті і член Групи особливих інтересів ESHRE, наголошує, що приблизно 60 - 70 відсотків усіх жінок з ендометріозом завагітніли і мали дітей природним шляхом.
“Тим не менше, ми не говоримо про те, що відбувається, коли ти завагітнієш. Ці нові висновки підкреслюють необхідність попереджувати попереджаючі жінки відповідним попередженням. І ви також повинні повідомити їх про підвищений ризик. Це допомагає забезпечити посилений контроль за вагітністю ".
Література:
Leeners B, Damaso F, Ochsenbein-Kölble N, Farquhar C. Вплив вагітності на ендометріоз - факти чи вигадки?. Оновлення Hum Reprod. 2018; 24 (3): 290-299. doi: 10.1093/humupd/dmy004
Duffy J, Hirsch M, Vercoe M, et al. Основний результат для майбутніх досліджень ендометріозу: міжнародне дослідження розвитку консенсусу [опубліковано в Інтернеті перед друком, 30 березня 2020 р.]. БЖОГ. 2020; 10.1111/1471-0528.16157. doi: 10.1111/1471-0528.16157
Tuominen A, Saavalainen L, Tiitinen A, Heikinheimo O, Härkki P. Результати вагітності та пологів у жінок з ректовагінальним ендометріозом, які лікувались консервативно або оперативно. Запліднення стерильне. 2020 8 жовтня: S0015-0282 (20) 30713-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.07.051. Epub попереду друку. PMID: 33039131.
Д. І. Олександра Спрінглер. Вагітність та ендометріоз. MEDMIX онлайн 2017