Вагітність та лактація Здорове харчування матері та дитини PZ - Pharmazeutische Zeitung

Вітаміни та мінерали Жінки, які вагітні годують груддю

А.	0,8 мг	1,1 мг	1,5 мг
Д.	5 мкг	5 мкг	5 мкг
E.	12 мг	13 мг	17 мг
B1	1,0 мг	1,2 мг	1,4 мг
В2	1,2 мг	1,5 мг	1,6 мг
B6	1,2 мг	1,9 мг	1,9 мг
B12	3,0 мкг	3,5 мкг	4,0 мкг
C.	100 мг	110 мг	150 мг
ніацин	13 мг	15 мг	17 мг
Фолієва кислота	0,4 мг	0,6 мг	0,6 мг
Кальцій	1000 мг	1000мг	1000 мг
магнію	300 мг	310 мг	390 мг
залізо	15 мг	30 мг	20 мг
Йод	200 мкг	230 мкг	260 мкг

У деяких вітамінах та мінералах потреба зростає під час вагітності та годування груддю (джерело: D-A-CH: контрольні значення споживання поживних речовин, 2008 р.)

Вітамін фолієва кислота необхідна для поділу клітин і, отже, для росту. Ембріон, що розвивається, дуже потребує цього вітаміну. Адекватне надходження фолієвої кислоти на ранніх термінах вагітності зменшує ризик дефектів нервової трубки, таких як відкрита спина або аненцефалія, та ускладнень, таких як викидні та передчасні пологи. DGE рекомендує майбутнім мамам вживати 600 мкг фолієвої кислоти на день, тому їх потреба на 50 відсотків вища, ніж у невагітних жінок. Оскільки рекомендованого прийому зазвичай неможливо досягти лише за допомогою їжі, всі вагітні жінки повинні додати 400 мкг фолієвої кислоти - принаймні за чотири тижні до зачаття і в перші три місяці після цього.

Жінки можуть мінімізувати ризик дефектів нервової трубки лише в тому випадку, якщо вони забезпечують своє тіло достатньою кількістю фолієвої кислоти до вагітності. Оскільки розвиток зародкової нервової трубки вже завершено після четвертого тижня вагітності, тобто зазвичай до того, як вагітність відома. Тому всі жінки, які хочуть дитину або не застосовують специфічні засоби контрацепції, повинні приймати препарати фолієвої кислоти, радить DGE. Але крім добавок доцільно включати в меню продукти, багаті фолієвою кислотою, такі як зелень, троянда та цвітна капуста, салат, шпинат, цільнозерновий хліб, бобові, цитрусові, полуниця або виноград.

Дефіцит мікроелемента заліза часто виникає під час вагітності. Додаткове залізо потрібно для плода, формування плаценти і для збільшення об’єму крові матері. Нестача заліза може перешкодити зростанню дитини та збільшити ризик передчасних пологів. Щоб уникнути дефіциту, а також перевантаження, статус заліза визначається в рамках профілактичного огляду і при необхідності призначається добавка. DGE рекомендує щоденне споживання заліза 30 мг, невагітні жінки повинні вживати лише 15 мг.

Продукти тваринного походження, такі як м'ясо та ковбасні вироби, особливо багаті залізом, але також і рослинні, такі як цільні зерна, вівсяні пластівці, морква, сальсифікат та шпинат. Людський організм може краще використовувати залізо з продуктів тваринного походження, ніж з рослинних продуктів, оскільки він часто присутній як погано розчинний фосфат або фітат. Для поліпшення засвоєння жінкам слід вживати вітамін С одночасно, наприклад, поєднувати скибочку цільнозернового хліба з болгарським перцем або пити апельсиновий сік з мюслі.

Рекомендована кількість споживання для вагітних

Основна кількість продукту/день * Додаток для вагітності/день Приклад одиниць виміру

енергія	2100 ккал	255 ккал
напої	1,5 л	250 мл	1 пляшка води: 0,75 л
Хліб, злакові пластівці	260 г.	50 г.	1 скибочка хліба/1 булочка: 40-50 г. 1 ст. Ложка: 10 г.
Картопля, рис, макарони	180 г.	50 г.	1 невелика картопля: 40-50 г. 1 ст. Ложка рису, макарони (варені): 20 г.
Овочевий салат	250 г.	50 г.	1 ст. Ложка овочів: 30 г.
фрукти	250 г.	50 г.	1 яблуко: 100-200 г.
Молоко, молочні продукти **	425 мл	50 г.	1 склянка молока: 150 мл 1 скибочка напівтвердого сиру: 30 г.
М'ясо, ковбаса	60 г.	100 г або 1 порція/тиждень	1 невеликий шніцель: 100 г. 1 фрикаделька: 100 г. 1 скибочка ковбаси: 20-30 г.
нежирна морська риба, жирна морська риба	1x на тиждень	100 г або 1 порція/тиждень	1 порція: близько 200 г. 1 порція: близько 100г
Яйця	2-3/тиждень	відсутність додаткових вимог
Маргарин, олія, масло	35 г.	5 г.	1 рівна ложка вершкового масла/маргарину: 12 г. 1 ст ложка олії: 12 г.
Торти, солодощі	1 порція	відсутність додаткових вимог	1 порція: 1 невеликий шматочок фруктового пирога або 4 цільнозернових печива або 2 плитки шоколаду або 2 кульки морозива

* невагітні жінки, які не годують груддю старше 25 років

** 100 мл молока відповідає вмісту кальцію приблизно 15 г напівтвердого сиру або 30 г м’якого сиру (наприклад, камамбер, брі)

Джерело: допомога інфіденсту, захист споживачів, харчування, сільське господарство

На додаток до фолієвої кислоти та заліза, також може мати вирішальне значення споживання йоду під час вагітності. Це пов’язано з тим, що щитовидна залоза у плода вже виробляє гормони з 10-го по 12-й тиждень і для цього йому потрібно щодня 50 мкг йоду. Недостатня кількість може погіршити психічний та фізичний розвиток дитини та призвести до новонародженого зобу. Вагітні жінки навряд чи можуть задовольнити підвищену потребу в йоді на 230 мкг щодня, вживаючи дієту, багату йодом, з великою кількістю морської риби, морських тварин та вживанням йодованої кухонної солі. Ось чому спеціалізовані товариства, такі як DGE, рекомендують додавати 200 мкг йоду на день. Незважаючи на прийом таблеток, вагітні жінки не повинні обходитися без йодовмісних продуктів.

Останнім часом багато веб-сайтів рекомендують використовувати капсули з риб’ячим жиром для вагітних. Ці поліненасичені жирні кислоти, особливо жирні кислоти омега-3, не можуть вироблятися самим організмом, тому їх слід приймати разом з їжею. Вони є частиною клітинних мембран, особливо нервових клітин мозку. Тому вони відіграють важливу роль у розвитку мозку. DGE рекомендує вагітним і жінкам, які годують груддю, споживати 200 мг докозагексаєнової кислоти жирної кислоти омега-3 щодня. Прес-секретар DGE Сільке Рестемайєр сказала PZ, що однієї або двох порцій жирної морської риби на тиждень достатньо для забезпечення належних запасів. До жирної морської риби належать оселедець, скумбрія, лосось, кілька та сардина. Менш жирна риба, така як форель, краснопірка, тріска і навіть креветки, також містять значну кількість омега-3 жирних кислот. Рестемайер радить вагітним жінкам, які повністю відмовляються від вживання риби, можна поговорити зі своїм лікарем щодо доповнення необхідних жирних кислот.

Пити правильно

Тривалий час жінкам рекомендували обмежувати споживання солі під час вагітності, щоб уникнути одного з найпоширеніших ускладнень - високого кров'яного тиску (гестозу). Згідно з поточними дослідженнями, це не потрібно. Тому вагітним жінкам не доводиться змінювати звичний смак, вони можуть, як і раніше, приправляти і солити їжу. Жінкам з низьким тиском рекомендується навіть солона дієта. Оскільки гіпотонія в поєднанні зі зменшеним кровотоком у матці може спричинити порушення розвитку у майбутньої дитини та перинатальні ускладнення.

Крім того, важливим є достатнє споживання рідини щонайменше 1,5 літра на день. Підійдуть несолодкі чаї, мінеральна вода або розбавлені фруктові соки. Лимонади та солодове пиво, навпаки, непридатні, оскільки містять занадто багато енергії. Кава і чай дозволяються в помірних кількостях (дві-три чашки на день). Натомість алкоголю слід суворо уникати протягом усього періоду вагітності, оскільки в даний час не існує відомої межі, нижче якої виключена шкода для майбутньої дитини.

Остерігайтеся збудників хвороб

Вагітним жінкам слід уникати деяких продуктів, щоб уникнути зараження. Харчові отруєння, які можуть передатися плоду, такі як лістерія або збудники токсоплазмозу (Toxoplasma gondii), є особливо проблематичним. Вони пошкоджують майбутню дитину або призводять до викиднів або мертвонародження.

Збудник токсоплазмозу потрапляє в їжу, таку як салат або ягоди, через котячий кал або корм для тварин у м’ясі відгодованих тварин, де може утворювати постійні форми. Особливо обережно слід ставитися до м’яса свинини, баранини та кози та виробів з них. Їх завжди слід добре готувати. Вагітним жінкам слід уникати сирого м'яса, такого як карпаччо, тартар, мелене м'ясо або сира ковбаса (салямі, цервелатурст, чайна ковбаса). Рослинні продукти, які не можна нагрівати, необхідно ретельно мити або очищати від шкірки.

Збудники лістеріозу (Listeria monocytogenes) можна зустріти майже скрізь. Навіть при температурі в холодильнику бактерії все одно можуть розмножуватися. В основному вони містяться в сирому молоці та таких продуктах, як м’який сир (наприклад, Ромадур, Лімбургер) та цвілевий сир (сир із синього та білого цвілі). Тому вагітним жінкам слід утримуватися від споживання цих видів сиру. Твердий і напівтвердий сир вважається нешкідливим. Шкірку слід видалити з усіх видів сиру.

Сира риба, така як суші або рибні продукти холодного копчення, такі як копчений лосось, також є табу. Оскільки вони теж можуть містити Listeria, Toxoplasma або Clostridium botulinum і, отже, ботулінічний токсин. Через потенційне забруднення метилртуттю вагітні жінки не повинні регулярно вживати великих хижих риб, таких як тунець, риба-меч, щука чи вовк. Оскільки ртуть легко перетинає плаценту і може завдати шкоди майбутній дитині.

Через високий вміст вітаміну А вживання печінки не рекомендується. Велика кількість вітаміну А може завдати шкоди дитині та призвести до деформацій. Це особливо актуально для першого триместру вагітності, але навіть після цього жінки повинні розділяти порцію на кілька невеликих прийомів їжі на тиждень. Занадто багато вітаміну А також породжує багато вітамінних препаратів, які не спеціально розроблені для вагітних.

Поради щодо годування груддю

Здорове харчування під час грудного вигодовування дуже важливо як для матері, так і для дитини. Грудне молоко - єдине джерело поживних речовин у дітей, які повністю годують груддю. Дієта матері впливає на вміст у молоці деяких поживних речовин, таких як йод та деякі жирні кислоти. В принципі, до жінок, які годують груддю, застосовуються ті ж рекомендації щодо харчування, що і до вагітних. Однак потреба в енергії ще вища. Жінки, які годують груддю, повинні приймати додатково 530 ккал на день на додаток до базової потреби в 2100 ккал. Також збільшується потреба в поживних речовинах. Особливо це стосується йоду. Якщо у матері є йодна недостатність, немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть врятуватись і виявляти вади фізичного розвитку. Тому під час грудного вигодовування слід продовжувати прийом 200 мкг йоду на день, рекомендований під час вагітності. Потреба у фолієвій кислоті також збільшується під час годування груддю, а саме приблизно на 100 мкг на день. З іншого боку, жінки, які годують груддю, не потребують додаткового заліза, оскільки воно навряд чи колись потрапляє в грудне молоко. Згідно з рекомендаціями DGE, потреба в кальції у жінок, які годують груддю, не перевищує норми 1000 мг на добу. Однак жінки можуть легко покрити свої додаткові потреби в білках (15 г на день) молоком та молочними продуктами.

На відміну від вагітності, жінкам не доводиться обмежувати своє меню, особливо під час годування груддю. В принципі, можна їсти що завгодно, не впливаючи на дитину. Немає наукових доказів того, що види капусти, цибулі та бобових призводять до появи газів у немовлят. Дослідження також не довели зв’язок між споживанням фруктових кислот із фруктів та хворобливістю немовлят. Багато батьків сподіваються, що, уникаючи багатих алергенами продуктів, таких як коров’яче молоко, курячі яйця або арахіс під час годування груддю, ризик алергії у дитини може бути зменшений. Дослідження показали, що ця стратегія є невдалою. Згідно з DGE, відмова від молока та молочних продуктів під час грудного вигодовування може легко призвести до симптомів дефіциту у матері та дитини. Найкращим захистом від алергії є грудне вигодовування принаймні чотири місяці, по можливості довше.

Оскільки для виробництва молока потрібно багато рідини, жінки, які годують груддю, повинні пити багато. Ви повинні споживати близько 2,5 літрів на день. Але є певні обмеження: жінки, які годують груддю, повинні бути обережними з розкішними продуктами. Кофеїн і теобромін, що містяться в какао, переходять у грудне молоко. Однак дозволяється дві-три чашки кави на день і помірне споживання шоколаду. Алкоголь також можна пити час від часу, але бажано не безпосередньо перед грудним вигодовуванням.

Серія харчування

Ця стаття є частиною серії Харчування. Наступна частина на тему "Харчування для немовлят та маленьких дітей" з'явиться в PZ 18 і буде доступна в Інтернеті з 27 квітня під "Темою".

література

D-A-CH: Референтні значення споживання поживних речовин, Umschau-Verlag (2008)

Консультаційні стандарти DGE (2008), 5-е оновлення

брошура допомоги: Рекомендації щодо вагітності та годування груддю щодо харчування матері та дитини (2003)

DGE-Інфотек: Фолієва кислота вагітна на певному етапі профілактики (2008)

Вагітність та лактація Здорове харчування матері та дитини PZ - Pharmazeutische Zeitung

Рекомендована кількість споживання для вагітних

Серія харчування

література

Рекомендації щодо книг