Вакцина проти туберкульозу (БЦЖ)
Огляд
Туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене паличкою Коха або мікобактерією туберкульозу. Найважча форма цієї хвороби називається туберкульозом легень і вражає легені.
У всьому світі приблизно 2 мільйони людей щороку помирають від цієї хвороби; туберкульоз є другою причиною інфекційної смерті у світі.
Bacillus Calmette-Guerin або BCG - це вакцина з живими штамами проти туберкульозу. Вакцина була відкрита в 1920 р. І на сьогодні залишається єдиною доступною проти туберкульозу.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Спосіб передачі та симптоми
Туберкульоз передається по повітрю. Коли хворий чхає або кашляє, бактерію може вдихнути людина, що сидить поруч. Хвороба проявляється не відразу, бактерії можуть тривалий час залишатись неактивними в організмі, і при введенні відповідного лікування туберкульоз не розвивається.
Основними проявами активного захворювання є:
- стійкий кашель більше трьох тижнів;
- біль у грудях;
- мокротиння крові;
- лихоманка і озноб;
- нічна пітливість;
- слабкість і втома;
- втрата апетиту;
- втрата ваги.
Показання до вакцинації БЦЖ
У країнах із високим рівнем захворюваності вакцина вводиться немовлятам, щоб запобігти більш важким формам захворювання. У більшості країн (включаючи Румунію) вакцину БЦЖ роблять немовлятам ще з материнства або в дитинстві.
У Сполучених Штатах щеплення БЦЖ рекомендують не всім, але лише у випадках, які вважаються високим ризиком. Причинами, що виправдовують таке ставлення, є: низькі шанси на розвиток захворювання, низька ефективність вакцини та можлива реактивність шкірного тесту на туберкулін.
Оскільки, в США, фахівці рекомендують робити щеплення таким категоріям людей:
Діти:
- які мають негативний туберкуліновий шкірний тест і які піддаються захворюванню;
- які не отримували лікування або лікування не було ефективним (діти не можуть тривалий час прослідкувати протитуберкульоз);
- демонструє туберкульоз, стійкий до ізоніазиду та рифампіцину.
дорослі:
- які мають високий ризик захворювання через вплив хвороби (ті, хто працює у галузі охорони здоров’я);
- прояв туберкульозу із штамами, стійкими до ізоніазиду та рифампіцину;
- які розвинули стійкість до медикаментозного лікування.
У Румунії, країна з високим рівнем захворюваності на туберкульоз, вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ) є частиною Національної програми обов'язкової вакцинації.
Аналіз шкіри та крові
Серед тестів, що використовуються для діагностики туберкульозної інфекції, є шкірний тест на туберкулін (IDR туберкуліну) та аналізи крові, які виконують роль підтвердження/виявлення інфекції палички Коха.
Туберкулінова шкірна проба
Люди, щеплені проти туберкульозу, можуть мати хибнопозитивні результати шкірних тестів. Позитивний результат підкреслює:
- що пацієнт зазнав впливу бактерій, в організмі існує інфекція, але не хвороба (хвороба розвинеться лише у 10-15% заражених);
- що у даної особи була попередня інфекція або що раніше була проведена імунізація вакциною.
Для підтвердження існування захворювання необхідно враховувати декілька аспектів (включаючи аналіз крові).
Якщо шкірний тест негативний, це означає, що людина не контактувала з паличкою Коха або була імунізована вакциною.
Зазвичай інтерпретація шкірного тесту проводиться через 72 години після введення невеликої кількості туберкуліну (речовини, витягнутої з культури туберкульозних паличок). Існування інфекції підтверджується наявністю червоної папули понад 10 мм, яка викликає свербіж. Якщо з’явиться виразка, область буде покрита сухою пов’язкою (не пластиром). Територія, де проводили обстеження, буде очищена лише після оцінки лікарем.
Люди без факторів ризику туберкульозу отримуватимуть лікування, якщо шкірний тест доведе, що паличка Коха перебуває в стані спокою в організмі (без можливості передачі). Лікування складається із ізоніазиду. Правильне призначення лікування знижує ризик туберкульозу до 80%.
Шкірний тест - єдиний спосіб діагностувати прихований туберкульоз до прогресування інфекції.
Профілактичне лікування, якщо реакція на шкірний тест:
→ принаймні 5 мм індурації або аналіз крові позитивний
- люди, інфіковані ВІЛ;
- люди, які нещодавно контактували з хворими на туберкульоз;
- люди, яким пересадили орган;
- люди з імунодепресією з різних причин (введення преднізолону, антагоністів тощо)
→ не менше 10 мм затвердіння або аналіз крові позитивний
- ті, хто подорожував країнами з високим рівнем поширеності туберкульозу;
- споживачі ін’єкційних наркотиків;
- медичні працівники, які доглядають за хворими на паличку Коха;
- люди, у яких ослаблена імунна система внаслідок інших захворювань (наприклад, хворих на діабет);
- діти (віком до 4 років) та підлітки, які зазнали захворювання.
Ці тести з’явилися нещодавно, саме тому вони досі не застосовуються в сучасній медичній практиці у всіх країнах. На думку дослідників, аналізи крові набагато безпечніші і не дають хибнопозитивних результатів, навіть якщо раніше була проведена вакцинація проти туберкульозу.
Національна програма обов’язкової вакцинації
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Спосіб дії
Вакцина ефективно запобігає серйозним формам туберкульозу, таким як туберкульозний менінгіт, міліарний туберкульоз, який часто може призвести до смерті. Це дуже важливо для дітей, оскільки у них частіше, ніж у дорослих, розвиваються важкі форми туберкульозу.
Зазвичай вакцину вводять одноразово, підшкірно. Через 1-3 тижні після вакцинації на місці щеплення з’являється невеликий вузлик, який збільшиться в розмірі ще протягом 1-2 тижнів. У більшості випадків на місці вакцини утворюється падаюча кірка, залишаючи рубець.
Доказ успішної вакцинації підтверджується наявністю рубця та позитивним тестом шкірного тесту на туберкулін. Дослідження показали, що захисна дія вакцини становить щонайменше 15 років, імунітет після вакцинації зумовлюється наявністю в організмі антитіл.
Побічні ефекти
Поширені побічні ефекти вакцини включають:
- набряк лімфатичних вузлів;
- почервоніння в місці ін’єкції;
- лихоманка;
- хворобливе сечовипускання, часті, а іноді і гематурія (кров’янисте сечовипускання);
- дискомфорт у животі;
- блювота;
- рідко алергічні реакції (свербіж, як правило).
протипоказання
імуносупресія - Вакцинація не проводиться категоріям людей з ослабленим імунітетом (наприклад, інфікованим ВІЛ) або тим, хто, ймовірно, стане ослабленим імунітетом (можливі кандидати на трансплантацію органів).
Завдання - Вакцина не повинна вводитися вагітним жінкам. Оскільки негативні наслідки вакцини незначні, вчені проводять нові дослідження, щоб визначити, чи безпечна вакцинація як для матері, так і для плода.
Новонароджені з недостатньою вагою.
Реконвалесценція після інфекційно-контагіозних захворювань.