Вакцина проти вірусу папіломи, мазок, кондиломи, рак шийки матки ... де ми, Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Обв’язка ворогів
ВПЛ - це вірус, що передається статевим шляхом, що спричинює пошкодження статевих органів, заднього проходу та рота. Передача відбувається під час сексу в широкому розумінні, включаючи фелаціо, кунілінгус, содомію, риммінг та інші практики, які не обов'язково передбачають проникнення.
ВПЛ відповідає за два типи уражень: генітальні бородавки (або кондиломи) та ураження, які можуть призвести до раку (передракові ураження) шийки матки, а також піхви, вульви, рота тощо, горла та заднього проходу.
Вірус існує у багатьох формах: підтипи 6 і 11 викликають бородавки, тоді як підтипи 16 і 18 викликають рак.
"Якщо я підхоплю вірус, чи захворію я на рак?"
Не обов’язково, але ризик існує. ВПЛ-інфекція дуже поширена: майже 80% сексуально активних жінок стикаються з нею хоча б раз у житті. Більшість інфекцій не викликають симптомів і залишаються непоміченими. Вони заживають спонтанно без будь-якого лікування через 1 або 2 роки. Тільки стійкі ураження можуть викликати рак. Це розвивається повільно, протягом 10-15 років.
Однак є зворотне: у 99% випадків раку шийки матки виявляється ВПЛ. Отже, ви могли б (майже) сказати: "Якщо у мене рак, я заразився вірусом". Щороку у Швейцарії 250 жінок хворіють на рак шийки матки, 90 з них помирають від цієї хвороби. Жінки, уражені цим раком, молоді (20-50 років).
Історія оборони
Існує кілька способів захиститися від ВПЛ. Перш за все, презерватив допомагає зменшити ризик передачі, але не усуває його. Наприклад, він менш ефективний, ніж проти ВІЛ. З 2007 року вакцина рекомендується для молодих дівчат у віці від 11 до 14 років (до їхнього першого статевого акту для більшої ефективності). Молоді жінки у віці від 15 до 26 років пропонують відставання.
Доступні дві вакцини: Cervarix бореться з ВПЛ 16 та 18, що відповідають за 75% раку шийки матки. Gardasil не тільки захищає від 16 і 18, але і від ВПЛ 6 і 11. Таким чином, він запобігає великій кількості ракових захворювань та кондилом. Ці дві вакцини не містять ДНК вірусу, вони повністю "рекомбінантні", що є результатом генної інженерії. Вони не передають вірус або рак. Побічні ефекти відповідають ефектам інших вакцин і не зачіпають більше однієї з 10 000 жінок.
Оскільки рак розвивається довго, його можна виявити за допомогою мазка на шийку матки (пап-тест), який регулярно проводить гінеколог. У разі виявлення патологічного або підозрілого мазка можна перевірити ще раз через кілька місяців, щоб простежити за прогресом. У деяких випадках ураження потрібно видалити, щоб запобігти їх погіршенню до раку. Мазок роблять раз на два роки у жінок у віці від 21 до 30 років, потім кожні 3 роки у віці від 30 до 70 років. Це слід робити усім жінкам, щепленим чи ні.
"Якщо у мене була генітальна бородавка, я захищений від раку"
Помилковий. Коли жінка інфікується ВПЛ вперше, у неї не виробляється достатньо антитіл для боротьби з другою інфекцією. Вироблені після вакцинації антитіла дозволяють зменшити появу передракових уражень. Крім того, оскільки вірус існує у багатьох формах, імунітет проти одного підтипу не захищає від іншого підтипу.
Усі рівні в цій боротьбі?
Жоден із методів захисту не є обов’язковим: вакцина та мазок лише рекомендовані. Більше людей можна імунізувати, якщо запропонувати їх у шкільних програмах охорони здоров’я. Мазок робиться від випадку до випадку в кабінеті лікаря. Деякі жінки не регулярно відвідуються гінекологом, не отримують інформації або не хочуть проходити обстеження. Ми помічаємо, що у деяких жінок тест на мазок робиться занадто часто, а у інших ніколи (або надто рідко). Більшість жінок, у яких розвивається рак, ніколи не мазували. Таким чином, рак встиг розвинутися протягом багатьох років.
Бачення майбутнього
Профілактика вакциною повинна набувати дедалі більшого поширення серед населення Швейцарії. Сьогодні у нас недостатньо огляду (4 роки), щоб побачити справжні наслідки вакцинації. Однак він вже довів свою цінність в інших країнах (у дослідженнях, що тривали 7 років). Через 10 років можна буде визначити, чи потрібен відкликання чи ні. Презерватив залишається засобом захисту від ВПЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Скринінг мазка ПАП слід продовжувати усім жінкам доти, доки ефективність вакцини не буде доведена з подальшим оглядом і з певністю. Крім того, деякі ВПЛ не охоплені вакциною, а деякі жінки не щеплені.
У майбутньому мазок може поєднуватися з другим тестом (тест на ВПЛ). Комбінації тестів та інтервал між ними можуть змінюватися протягом наступних кількох років, залежно від результатів досліджень вакцин. Майбутнє покаже.
Довідково
Адаптовано за матеріалами "Профілактика раку шийки матки в Швейцарії: виклики епохи вакцин", доктора П. Василакоса, Женевський фонд підготовки та медичних досліджень, Співпрацюючий центр ВООЗ, Версоа. S. Untiet та Pr P. Petignat, відділення гінекології HUG, Женева. У Swiss Medical Review 2012; 8: 2015-20, у співпраці з авторами. RMS-359