Вакцинація проти менінгококової хвороби; Менінгококова хвороба; Хвороби; Інтерністи в мережі
З огляду на вищезазначені труднощі при діагностиці інвазивної менінгококової інфекції, а також часто тяжкий перебіг захворювання та високий рівень смертності від менінгококових захворювань, їх профілактика (профілактика) має особливе значення (див. Також терапія/екологічна профілактика). Однак лише вакцинація може забезпечити надійний захист.
Менінгококи можуть - залежно від складу цукрових будівельних блоків (полісахаридів) у своїй зовнішній оболонці - бути розділені на різні серогрупи, які позначені буквами. Вакцини можуть бути спрямовані проти однієї серогрупи (наприклад, проти менінгококової С) або проти комбінації серогруп (наприклад, проти менінгококових А і С або проти менінгококових А, С, Ш і У).
Різні класи вакцин
Існують різні класи вакцин. Перші розроблені менінгококові вакцини, по суті, складалися з цукрових будівельних блоків оболонки бактерій - відповідно, вони відомі як полісахаридні вакцини. На сьогодні доступні комбіновані вакцини проти менінгококових А і С та проти менінгококових ACWY - це полісахаридні вакцини.
Однак полісахаридні вакцини мають той недолік, що вони погано працюють у немовлят та маленьких дітей. Це пов’язано з тим, що незріла імунна система дітей цього віку ще не реагує ефективно на чисті полісахариди, що входять до складу цих вакцин. Тому так звані кон’юговані вакцини були розроблені наприкінці останнього тисячоліття. Для цих вакцин цукрові будівельні блоки оболонки бактерій хімічно пов’язані (кон’юговані) з білком-носієм. Цей фокус дозволяє імунній системі реагувати на вакцинацію покращеною та всебічнішою імунною відповіддю.
Перша розроблена кон'югована вакцина була спрямована лише проти менінгококової С. Великобританія була першою країною, яка розпочала широкомасштабну кампанію вакцинації проти менінгококового С за допомогою недавно доступних кон’югованих вакцин проти менінгококового С. Усі вікові групи від 2 місяців до 25 років були вакциновані між 1999 і 2002 роками. Це дозволило зменшити кількість менінгококових інфекцій С на 95% за цей період. Також було продемонстровано зменшення кількості випадків у нещеплених людей. Тим часом кілька європейських країн наслідували лідерство Великобританії та запровадили кон'юговані вакцини проти менінгококів групи С. Ірландія, Іспанія та Нідерланди розпочали масову вакцинацію проти менінгококової С.
Менінгококи серогрупи С відповідають за менше третини інфекцій в Європі (див. Також частоту захворювань). З березня 2010 року в ЄС затверджено нову кон'юговану вакцину проти менінгококів ACWY (Menveo), яка ефективно діє проти чотирьох серогруп одночасно (а саме проти A, C, W135 та Y).
Переваги кон’югованих вакцин
Сучасні кон’юговані вакцини мають ряд переваг перед традиційними полісахаридними вакцинами:
Властивості кон'югованих вакцин
Менінгококова кон'югована вакцина C.
Можливих страшних наслідків менінгококової хвороби С вже можна уникнути у наймолодших (діти від 2 місяців до 12 місяців) за допомогою 2 щеплень з інтервалом не менше 2 місяців (рекомендується подальше посилення) Дітям старше 12 місяців, підліткам та дорослим роблять одну ін'єкцію. У деяких європейських країнах підсилювальна вакцинація проводиться в підлітковому віці, що ще не рекомендується в Німеччині. Медичні страхові компанії покривають витрати на щеплення в масштабах всієї країни, якщо це зроблено на 2-му році життя. Якщо цей прийом пропущений, STIKO рекомендує доганяти щеплення лікарем загальної практики або педіатром. Якщо щеплення відбувається до 18 років, медичні страхові компанії повинні нести витрати. Ви можете бути абсолютно впевнені, якщо запитаєте у медичної страхової компанії про те, як покриватимуться витрати.
Кон'югована вакцина проти менінгококової ACWY
Нова кон'югована вакцина проти менінгококів ACWY (Menveo) добре переноситься, ефективна і дотепер затверджена для немовлят, дітей та підлітків віком від двох років, а також дорослих. Незабаром також вимагається схвалення для використання у дітей молодшого віку та немовлят. Через хорошу переносимість цю вакцину можна також вводити одночасно з щепленнями для профілактики раку шийки матки та комбінованою вакцинацією проти правця, дифтерії та коклюшу. Витрати на цю вакцинацію компенсують багато медичних страхових компаній, але про це потрібно уточнювати в окремих випадках.
Багатокомпонентна вакцина проти менінгококів B
Невдовзі в ЄС з’явиться нова багатокомпонентна вакцина проти менінгококової інфекції B (Bexsero). Він пропонує широке покриття штаму, тобто він ефективний проти великої кількості циркулюючих, потенційно смертельних штамів серогрупи B менингококковой.
З огляду на величезну різноманітність менінгококових штамів В, що зустрічаються у всьому світі, розробка ефективної вакцини із широким охопленням штамів була цілком складною. Складності, наприклад, полягають у тому, що полісахаридна капсула, яка зазвичай використовується як антиген - компонент бактерії - у випадку серогрупи В є лише слабкою або не викликає бажаної імунної відповіді. Крім того, полісахаридні капсули В-менінгококів значно відрізняються від регіону до регіону і можуть з часом змінюватися більше, ніж в інших серотипах.
Врешті-решт, нова багатокомпонентна вакцина була розроблена з використанням інноваційного підходу, відомого як зворотна вакцинологія. На відміну від звичайних методів розробки вакцин, це передбачає спочатку розшифровку геному (тобто послідовності геномів штамів B мегакоків), а потім відбір білків, які, швидше за все, матимуть широку активність як антигени в майбутній вакцині. Таким чином, нова вакцина містить декілька компонентів, які є незалежно високоемуногенними і разом мають потенціал для захисту від широкого кола патогенних штамів.
Для нової багатокомпонентної вакцини проти менінгококової групи В було обрано чотири різні антигенні компоненти, які важливі для виживання, функціональності та інфекційності бактерій - для більшості загальносвітових штамів менінгококової групи В. Оскільки більшість штамів покриті більш ніж одним із антигенів, що містяться у вакцині, більшість захворювань (як через численні циркулюючі менінгококові штами B, так і можливі варіанти генетичного зсуву) можна запобігти. Нова багатокомпонентна вакцина охоплює близько 80 відсотків із понад 800 генетично різних штамів, що викликають захворювання, які з’явилися в Європі за останні роки.
Нову багатокомпонентну вакцину проти менінгококової інфекції B можна також вводити немовлятам та дітям молодшого віку або одночасно з іншими вакцинами, що регулярно вводяться, або індивідуально в рамках гнучкого графіка вакцинації.
Рекомендації щодо вакцинації СТІКО
Спираючись на різні серогрупи, які мають різний географічний розподіл у всьому світі, а також з урахуванням частоти та віку розподілу менінгококових захворювань та наявних у даний час вакцин, СТІКО дав ряд рекомендацій щодо вакцинації проти менінгококів:
Попередня практика вакцинації в Німеччині недостатня
З 2006 року Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) при Інституті Роберта Коха (Німеччина) рекомендує вакцинацію проти менінгококу С всім дітям другого року життя. Однак важко безпосередньо порівняти рівень вакцинації та кількість випадків, оскільки для Німеччини існують лише неоднозначні дані про охоплення щепленнями. Доганяюча вакцинація, яка також рекомендується до 17 років - якщо вакцинацію пропустили на другому році життя - на практиці, очевидно, виконується лише повільно. Лише близько 20% усіх молодих людей у Німеччині вакциновані проти менінгококового С. Тому не можна спостерігати зменшення кількості випадків захворювання серед молоді. Служби Au, обмін студентами та студенти, які довше залишаються в країнах, де дітям та підліткам зазвичай рекомендують робити щеплення від менінгококової інфекції С, також слід щепити заздалегідь.
Вакцинація не тільки захищає вакциновану людину від початку менінгіту через менінгококову С, але також заважає людині стати непоміченим носієм збудника та передати його іншим. Вакцинація також захищає людей, які не були щеплені, крім індивідуального захисту. Технічним жаргоном також говориться про стадовий імунітет. Цей захист тим більший, чим більше людей вакциновані і, таким чином, більше не утворюють резервуар збудників. Тому велика вакцинація населення проти хвороби є важливим кроком у боротьбі з патогеном.