Вакцинація проти туберкульозу, ефективність, побічні ефекти - NetDoktor
Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.
Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.
На кінець 20 століття (1998) був такий Вакцинація проти туберкульозу. Постійна комісія з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха (RKI) більше не рекомендує вакцинацію: з одного боку, в минулому неодноразово виникали ускладнення. З іншого боку, у Німеччині є лише кілька випадків туберкульозу. Все, що вам потрібно знати про вакцинацію проти туберкульозу, читайте тут.
Вакцина проти туберкульозу
Для вакцинації проти туберкульозу використовують ослаблений штам збудника (мікобактерії). Отже, це жива вакцинація.
На початку 20 століття французькі вчені Альбер Камет і Каміль Герен вивели Mycobacterium bovis, яка особливо зустрічається у великої рогатої худоби. Збудники розмножувались на спеціальному живильному середовищі. Це зменшило шкідливість збудника туберкульозу. У 1921 році два дослідники остаточно розробили вакцинацію проти туберкульозу. Вакцина була названа вакциною BCG (Bacillus Calmette-Guérin) на честь її відкривачів.
Застосування вакцинації проти туберкульозу
Вакцина БЦЖ використовується виключно вводять у шкіру (внутрішньошкірна ін’єкція). Новонароджених та немовлят віком до шести тижнів можна вакцинувати без проблем.
Однак у дітей старше шести тижнів Туберкулінова проба здійснюється за Менделем-Манту. Невелика доза туберкульозного білка туберкулін вводиться в шкіру. Якщо на цій ділянці шкіри немає або дуже мало почервонілих твердінь, тест негативний. Тільки тоді цих дітей можна вакцинувати.
Тест на туберкулін Менделя-Манту знову показує, чи була вакцинація проти туберкульозу успішною. Тест повинен бути позитивним як мінімум через три тижні після щеплення. Потім спостерігається чітке затвердіння і почервоніння в місці проколу шкіри. Туберкулінова проба залишається позитивною і через роки після щеплення проти туберкульозу. Тому завжди слід повідомляти лікаря про будь-які щеплення. З іншого боку, якщо тест виявиться негативним, їх повторно вакцинують.
Ефективність вакцинації проти туберкульозу
На жаль, це не так, що вакцинація БЦЖ завжди запобігає захворюванню на туберкульоз. Він не захищає ні від інфекції, ні від поширення збудника. На перебіг інфекції також незначно впливають дорослі, які пройшли щеплення.
Однак дослідження показали, що вакцинація має велику користь для дітей. Тут він захищає близько 80 відсотків, зокрема від важких захворювань та туберкульозних захворювань, які поширюються по всьому тілу.
Окрім вікових відмінностей, ефективність вакцини БЦЖ іноді в різних країнах або регіонах світу досить різна. Документ, опублікований у 1995 році Лондонською школою гігієни та тропічної медицини, порівнює переваги вакцинації проти туберкульозу в усьому світі. Встановлено, що вакцина є найбільш неефективною в регіонах Африки, Латинської Америки та Азії. З одного боку, причини вбачаються в різних екологічних ситуаціях, таких як місто чи країна; з іншого боку, якість досліджень, проведених у відповідних місцях, які використовувались для порівняння, дуже різнилась.
Побічні ефекти вакцинації проти туберкульозу
Оскільки в цій вакцинації використовуються збудники туберкульозу, які все ще живі (якщо вони ослаблені), це може спричинити симптоми, подібні до туберкульозу. Найпоширенішими побічними ефектами вакцинації проти туберкульозу є сильне почервоніння (еритема), ущільнення, пошкодження тканин та утворення рубців. Пошкодження тканин відбувається головним чином, коли вакцину вводять не в шкіру, а під шкіру, тобто підшкірно.
В результаті вакцинації також може розвинутися запалення та набряк лімфатичних вузлів. Цей так званий лімфаденіт може виникати при 1 із 1000 щеплень BGC.
У рідкісних випадках спостерігається алергічне запалення очей. Дуже серйозні ускладнення, такі як запалення кісткового мозку або менінгіт в результаті вакцинації, трапляються рідко.
Протипоказання (протипоказання)
Не кожен може бути щеплений проти туберкульозу: Пацієнти, які вже хворіють на туберкульоз або мають позитивні туберкулінові тести, не можуть бути щеплені. Вакцина містить живі бактерії, які можуть погіршити зараження. З цієї причини люди з ослабленою імунною системою, такі як ВІЛ, не щеплені проти туберкульозу. Те саме стосується вагітних жінок та пацієнтів, імунна система яких пригнічується наркотиками (наприклад, після трансплантації органів).
Туберкульоз - це справді так небезпечно
Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.
Більше випадків туберкульозу в Німеччині
Що таке туберкульоз?
Наскільки велика небезпека в Німеччині?
Проблема з мікростійкими мікробами
Є небезпека від хворих біженців?
Як швидко ви заражаєтесь?
Лише десять відсотків хворіють
Незабаром з’являться нові препарати?
Сучасний стан вакцинації проти туберкульозу
Вакцина БЦЖ була введена в Німеччині після Другої світової війни. Однією з причин затримки використання було, серед іншого, невдача вакцинації Любека в 1930 році. На той момент 77 із 208 щеплених дітей померли - діти захворіли на туберкульоз через неправильну обробку вакцини.
З 1998 року Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) не рекомендує проводити щеплення проти туберкульозу. Таким чином, експерти виконують пропозицію Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). Відповідно, непотрібно робити вакцинацію проти туберкульозу, як правило, якщо ризик зараження у відповідній групі населення нижче 0,1 відсотка. Для ілюстрації: Щорічник RKI за 2018 рік показує 5429 випадків туберкульозу. Це відповідає приблизно 6,5 випадкам на 100 000 жителів або середньому захворюваності на нові захворювання близько 0,0065 відсотка.
Однак у країнах, де туберкульоз особливо поширений, ВООЗ все ще рекомендує робити щеплення проти туберкульозу. Те саме стосується, якщо не можна уникнути контакту дітей із стійкими (стійкими) патогенами, наприклад через хворого батька, незалежно від ситуації з туберкульозом у відповідній країні. Якщо є контакт з нестійкими штамами бактерій, ВООЗ рекомендує так звану хіміопрофілактику із ізоніазидом як профілактичний засіб. Однак вакцинація БЦЖ не рекомендується під час поїздок до країн з високим рівнем захворюваності на туберкульоз. Однак після повернення ви можете зробити тест на туберкулін.
Нові дослідження вакцин
Протягом кількох років вчені усього світу досліджували, як успішно стримувати туберкульозні інфекції новими щепленнями. Наприклад, робляться спроби підвищити ефективність попередньої вакцини БЦЖ шляхом додавання іншої вакцини.
Інший підхід - вдосконалення старої вакцини БЦЖ. Інститут біології інфекцій імені Макса Планка розробив вакцину VPM 1002 і пройшов клінічні випробування з багатообіцяючими результатами з 2008 року. Він також містить штам збудника Mycobacterium bovis. Однак генетичний склад цих збудників був змінений таким чином, що їх може краще розпізнати імунна система людини. Експерти підрахували, що вісім мільйонів смертей від такого покращення Вакцинація проти туберкульозу можна запобігти.