Вакцини у дітей - те, що хвилюються батьки повинні знати

Вакцини зменшують страждання та рятують життя: історія успіху в галузі охорони здоров’я

Статистика свідчить про різке зменшення захворювань, що запобігають вакцинації, порівняно з періодом до введення цих вакцин.

Період до щеплення

Орієнтовна річна захворюваність *

Останні повідомлення про випадки в США + або оцінки

Швидкість викорінення

Haemophilus influenzae (інвазивний,

Пневмококова хвороба (інвазивна,

Вроджений синдром краснухи

+ CDC. MMWR, 8 січня 2010 р .; 58 (51,52): 1458-68 * CDC. JAMA, 14 листопада 2007 р .; 298 (18): 2155-63; ++ оцінки за 2008 рік, оцінки Streptococcus pneumoniae за даними Active Bacterial Core Surveillance; § тип b 25 і 218 невідомо

Вакцини безпечні та ефективні: хвороби, які вони запобігають, можуть спричинити стійку втрату працездатності або навіть смерть

ВІДДІЛИ ХВОРОБИ

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ ВАКЦИНИ

Сильна біль у горлі, виражена слабкість, пошкодження нервів, серцева недостатність. Це спричиняє смерть у 10% випадків.

Вакцина DTaP: 20% дітей мають місцеве почервоніння, біль;

Токсин впливає на нервові закінчення і викликає хворобливі м’язові спазми та судоми. Спори цієї бактерії в усьому світі присутні в ґрунті. Завжди потрібен захист від щеплень.

Дивіться вище про вакцину DTaP. Часте місцеве почервоніння та біль у дозі для дорослих.

Коклюш

Сильні спазми кашлю, які тривають від 3 до 6 тижнів, пневмонія, судоми. Пошкодження мозку або смерть у 1 з 400 дітей.

Дивіться вище про вакцину DTaP. Ризик пошкодження мозку після вакцини проти коклюшу занадто низький, щоб його можна було виміряти.

Поліомієліт

М'язовий параліч у 1 із 100 людей, інфікованих вірусом поліомієліту. Це спричиняє смерть у важких випадках.

Інактивована вакцина проти поліомієліту (ІПВ). Немає ризику захворювання, спричиненого цією вакциною. Його вводять у поєднанні з вакциною DTaP (див. Вище щодо побічних ефектів).

Менінгіт вбиває у 5% випадків та призводить до пошкодження мозку та глухоти у 10-15% тих, хто вижив.

Його вводять у поєднанні з вакциною DTaP/IPV (див. Вище щодо побічних ефектів).

Важкий бронхіт, висока температура, висип протягом 7-14 днів; смерть в 1 з 1000 випадків; енцефаліт в 1 з 1000 випадків.

Його вводять у поєднанні з вакциною проти паротиту та краснухи (ROR). 5-10% випробовуваних мають лихоманку з висипом або без нього протягом 8-10 днів після вакцинації. Немає ризику захворювання, спричиненого цією вакциною. Ризик енцефаліту 1 випадок у 1 мільйон доз. У 1 з 24 000 розвивається низький рівень тромбоцитів.

Лихоманка, набряклі слинні залози. Відсутність видимих захворювань у> 50% випадків. Викликає енцефаліт в 0,02-0,3% випадків; викликає глухоту в 1 з 200 000 випадків.

Лихоманка, набряклі лімфатичні вузли, висип. Приблизно в 50% випадків відсутні симптоми. Це серйозно впливає на плід, якщо мати інфікована протягом першого триместру вагітності.

Це спричиняє смерть через ускладнення у разі хронічної інфекції (цироз, рак печінки) або важких гострих захворювань. Близько 90% дітей, які заразилися протягом першого року життя, розвивають хронічну інфекцію, порівняно з 30% заражених дітей у віці від одного до чотирьох років та менше 5% заражених людей як дорослі. У 2002 р. У світі в результаті хронічної інфекції гепатиту В відбулося приблизно 600 000 смертей.

Незначне почервоніння місцево, набряк і біль.

Паралітичний поліомієліт було знищено у більшості частин світу шляхом вакцинації. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), з початку Глобальної ініціативи з ліквідації поліомієліту в 1988 році було врятовано п’ять мільйонів людей, інакше їх паралізував би вірус поліомієліту.

Випадки зараження зменшились з 350 000 у 1988 році до 1606 у 2009 році. Поліомієліт залишається поширеним лише у чотирьох країнах: Афганістані, Індії, Нігерії та Пакистані. Глобальна програма вакцинації може повністю знищити хворобу протягом найближчих 5 - 10 років, але спалахи продовжують спостерігатися - як правило, це пов’язано з туризмом (наприклад, хадж) або низьким рівнем вакцинації (наприклад, Таджикистан).

Коли рівень вакцинації падає, рівень захворюваності зростає!

Дифтерія в колишньому Радянському Союзі: Наприкінці 1980-х років колишні держави Радянського Союзу зазнали перебоїв у постачанні вакцин, краху системи охорони здоров'я та соціально-економічної нестабільності. У дитинстві спостерігалося зниження рівня імунізації. Епідемія дифтерії послідувала із понад 150 000 випадків та 4 000 смертей у нових незалежних країнах та країнах Балтії. Програма масової вакцинації врешті-решт контролювала епідемію.

Коклюш в Японії: У 1970-х роках погана реклама про вакцину проти коклюшу змусила людей припинити вживання вакцини. За три роки до припинення вакцинації проти коклюшу було зареєстровано 400 випадків коклюшу та 10 смертей. За три роки після припинення вакцинації було зареєстровано 13 000 випадків захворювань та 113 смертей. Щеплення було відновлено на початку 1980-х.

І зараз населення Європи хворіє на кір - Недостатня асиміляція вакцини MMR у багатьох країнах та збільшення кількості невакцинованих дітей призвели до спалахів кору. У 2011 році в 29 європейських країнах було зареєстровано 30 567 випадків кору, що в чотири рази більше порівняно з 2009 роком (7175). У 2011 році епідемія кору не постраждала лише від двох європейських країн: Ісландії та Кіпру.

Затримка або відмова від вакцинації: ризики та відповідальність

Вирішивши відкласти або відмовитись від вакцинації, ви берете на себе важливу відповідальність, яка може загрожувати здоров’ю вашої дитини та іншим.

Невакциновані діти можуть бути в зоні ризику для людей, які мають більш високий ризик зараження:

Група заразних захворювань із високим ризиком - це група дітей, які занадто маленькі для вакцинації. Наприклад, вакцина проти кору зазвичай не рекомендується дітям молодше 9-12 місяців. Інші люди з високим ризиком зараження вакцинами, які можна запобігти зараженню, - це особи зі слабкою імунною системою через інші наявні захворювання або прийом інших ліків (наприклад, деякі люди з раком, аутоімунними захворюваннями або реципієнти трансплантатів).

Що викликає аутизм?

Конкретна причина або причини аутизму у дітей невідомі. Але ясно одне: розлади аутистичного спектра вони мають важливий генетичний компонент. Дослідники зрозуміли це, вивчаючи близнюків. Вони виявили, що коли у одного з однояйцевих близнюків був аутизм, шанс другого близнюка страждати на аутизм становив понад 90%. Але коли у одного з дизиготних близнюків був аутизм, шанс другого близнюка страждати на аутизм становив менше 10%. Оскільки однояйцеві близнюки мають однакові гени, а дизиготні близнюки - ні, ці дослідження забезпечують генетичну основу аутизму. Нещодавно дослідники успішно виявили деякі специфічні гени, що викликають аутизм. Деякі батьки задаються питанням, чи можуть фактори навколишнього середовища, що визначаються як щось інше, крім генетичних факторів, викликати аутизм. Може. Наприклад, дослідники виявили, що заспокійливий препарат талідомід може викликати аутизм, якщо застосовувати його в перші місяці вагітності. Крім того, якщо вагітні жінки інфікуються вірусом краснухи протягом перших місяців вагітності, їх діти частіше страждають аутизмом (Bailey, et al, 1995).

Вакцина MMR викликає аутизм?

НЕ. У 1998 році британський дослідник на ім'я Ендрю Вейкфілд висунув ідею, що вакцина MMR може викликати аутизм. У "Ланцеті" він повідомляв про випадки восьми дітей, у яких розвинувся аутизм та проблеми з кишечником незабаром після отримання вакцини MMR. Щоб визначити, чи підозра Вейкфілда була правильною, дослідники провели низку досліджень, порівнюючи сотні тисяч дітей, які були щеплені, і сотні тисяч дітей, які ніколи не були щеплені. Вони виявили, що ризик аутизму був однаковим в обох групах. Вакцина MMR не викликала аутизму. Крім того, діти з аутизмом не частіше інших дітей мали проблеми з кишечником (Deer, 2011, IOM, 2011).

Тимерозал, консервант ртуті у вакцинах, викликає аутизм?

НЕ. Кілька досліджень показали, що наявний у вакцинах тимерозал не викликає аутизму. Тимеросал - це ртутьвмісний консервант, який застосовували у вакцинах для запобігання забрудненню. У 1999 році існували професійні групи, які закликали видалити тимерозал з вакцин як запобіжний захід. На жаль, раптова елімінація тимерозалу із складу вакцини, за винятком препаратів з багаторазовими дозами вакцини проти грипу, лякала деяких батьків. Лікарі також були розгублені цією рекомендацією. З моменту виведення тимерозалу із складу вакцини проводили дослідження, щоб встановити, чи викликає тимерозал аутизм. Сотні тисяч дітей, які отримували вакцини, що містять тимеросал, порівнювали з сотнями тисяч інших дітей, які отримували ті самі вакцини, що не містять тимеросал. Результати були чіткими: ризик аутизму був однаковим в обох групах (Gerber and Offit, 2009; Andrews, et al, 2004; Heron and Golding, 2004; Madsen, et al, 2003).

Діти отримують занадто багато вакцин занадто рано?

Новонароджені, як правило, стикаються з багатьма проблемами для імунної системи одночасно. Хоча в утробі матері немає бактерій і вірусів, новонароджені відразу після народження стикаються з низкою різних проблем для імунної системи. З народження на поверхні кишечника починають жити тисячі різних бактерій. Завдяки швидкій імунній реакції на ці бактерії запобігається вторгнення кровотоку з бактеріями та поява серйозних захворювань. Насправді діти здатні реагувати на мільйони різних вірусів та бактерій, оскільки в їхніх організмах циркулюють мільярди імунних клітин. Отже, вакцини, введені в перші два роки життя, являють собою "краплю дощу в океані" порівняно з тим, з чим імунна система дитини успішно стикається і управляється щодня (Offit, et al, 2002).

Склад вакцини

Деякі батьки стурбовані складом вакцин, особливо наявністю алюмінію, ртуті, желатину та антибіотиків. Однак батьки можуть бути впевнені, що ці елементи присутні у складі вакцин у дуже малих кількостях і є необхідними.

Чому у вакцинах є ртуть?

Ртуть міститься в деяких препаратах з декількома дозами вакцини проти грипу як консервант.

Консерванти запобігають бактеріальному забрудненню. На початку 20 століття більшість вакцин упаковували у флакони, що містять кілька доз. Лікарі та медсестри витягли одну дозу та зберігали вакцину у холодильнику. На жаль, іноді бактерії випадково потрапляли у флакон і спричинювали абсцеси на місці ін’єкції або зараження крові, які іноді були смертельними. Консерванти, спочатку додані в 1930 році, вирішили цю проблему.

Більше того, оскільки ртуть є природним елементом, що міститься в земній корі, повітрі, ґрунті та воді, ми всі піддаємося її дії. Насправді немовлята, яких годують виключно грудним молоком, вживають удвічі більше ртуті, ніж кількість у вакцинах. Сьогодні немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, поглинають у грудне молоко ртуті в 15 разів більше, ніж кількість вакцини проти грипу.

Вакцини містять добавки?

Багато вакцин містять сліди антибіотиків або стабілізаторів. Антибіотики використовуються під час виготовлення вакцин для запобігання випадковому зараженню їх бактеріями або грибками. У деяких вакцинах є сліди антибіотиків. Однак антибіотики у вакцинах (неоміцин, стрептоміцин або поліміксин В) дітям зазвичай не дають. Отже, діти, які страждають алергією на такі антибіотики, як пеніцилін, амоксицилін, сульфаміди або цефалоспорини, все ще можуть бути щеплені.

Чому в складі вакцин є алюміній?

Алюміній використовується у вакцинах як допоміжний засіб. Ад'юванти покращують імунні реакції, дозволяючи виготовляти вакцини з меншою кількістю активних інгредієнтів або навіть вводити менші дози в деяких випадках. Вперше ад'юванти використовувались у вакцинах у США в 1930-х роках - особливо солі алюмінію. Деякі люди задаються питанням, чи шкідливий алюміній у вакцинах. Реальність заспокоює.

Перш за все, алюміній присутній у середовищі, в якому ми живемо; повітря, яким ми дихаємо, вода, яку ми п’ємо, і їжа, яку ми їмо, містять алюміній. По-друге, кількість алюмінію у вакцинах невелика. Наприклад, у перші шість місяців життя немовлята отримують приблизно 4 міліграми алюмінію, якщо їм вводять усі рекомендовані вакцини. Однак у той же період вони будуть споживати приблизно 10 міліграмів алюмінію, якщо їх годують груддю, 40 міліграмів, якщо годують сумішшю сухого молока та до 120 міліграм, якщо годують сумішшю сухого молока на соєва основа (Baylor, et al, 2002).

Чому в складі вакцин є желатин?

Желатин використовується для стабілізації живих вірусних вакцин, а також міститься в багатьох продуктах харчування. Люди з відомою алергією на харчовий желатин можуть мати серйозні алергічні реакції на желатин, що містить вакцину. Однак така реакція зустрічається вкрай рідко.

Желатин, присутній у складі вакцин, надзвичайно очищений та гідролізований (розкладається у воді), тому він набагато менший, ніж той, що міститься в природі.

Чому формальдегід присутній у складі вакцин?

Формальдегід використовується під час виготовлення вакцин для інактивації вірусів (таких як віруси поліомієліту та гепатиту А) або бактеріальних токсинів (таких як токсини дифтерії та правця).). Хоча формальдегід очищається, залишаються невеликі кількості. Оскільки формальдегід пов'язаний із збереженням туш, його присутність у вакцинах видається недоречною. Однак важливо пам’ятати, що формальдегід - це також побічний продукт синтезу білка та ДНК, саме тому він зазвичай міститься в крові. Кількість формальдегіду, виявленого в крові, у десять разів більша, ніж у будь-якій вакцині (CHOP, 2012).

Інгредієнти вакцини можуть викликати алергічні реакції?

На додаток до желатину, інші інгредієнти вакцин, такі як яєчний білок, антибіотики та дріжджові білки, можуть викликати алергічні реакції. Оскільки вакцини проти грипу та жовтої лихоманки вирощуються в яйцях, кінцеві продукти містять достатню кількість яєчного білка, що рідко викликає алергічну реакцію у людей, що страждають алергією на яйця. Ці вакцини можна вводити людям, які страждають алергією на яйця, лише за спеціальними протоколами та під відповідним наглядом лікаря.

Деякі вірусні вакцини виготовляються в дріжджових клітинах; до них належать вакцина проти гепатиту В та одна з вакцин проти вірусу папіломи людини (наприклад, Гардасил). Незважаючи на те, що вакцина очищається дріжджовими клітинами, в кінцевому продукті залишається приблизно 1 - 5 мільйонної долі грама. Хороша новина полягає в тому, що люди, які страждають алергією на хліб чи хлібобулочні вироби, не мають алергії на дріжджі, тому ризик алергії на дріжджі є теоретичним (Offit та Jew, 2003).

Текст: Доктор Адріана Пістолет, Епідеміолог первинної ланки, доктор медичних наук, поліклініка Енеску

Відзначається Національним орденом "За заслуги в ступені лицаря"
Директор Національного центру з нагляду та контролю за інфекційними хворобами
Член Національного комітету з імунізації