Варіанти лікування хвороби периферичної артерії Medtronic

Захворювання периферичних артерій (PAD)

При лікуванні захворювань периферичних артерій (PAD) основною метою є поліпшення кровообігу в артеріях. Зміни способу життя та прийому ліків можуть дуже допомогти. З іншого боку, якщо цих варіантів недостатньо для полегшення болю та симптомів, рішенням може бути введення стента та операція.

Ваш лікар порекомендує план лікування на основі ваших симптомів, результатів тестів, історії хвороби та потенційних ризиків.

Зміни способу життя та ліки

Змінюючи спосіб життя та приймаючи ліки, ви зможете уникнути хірургічних втручань та інших процедур, що передбачають додаткові ризики для здоров’я та великі витрати. Одних лише методів може бути недостатньо, щоб розблокувати артерії та взяти під контроль ПАД, але лікар, швидше за все, порекомендує деякі важливі кроки, які слід зробити.

Балонна ангіопластика, що елюює лікарські засоби

Інтервенційно балонна ангіопластика, що елюює ліки, подібна до звичайної балонної ангіопластики, за винятком того, що балон покритий шаром антипроліферативних препаратів та допоміжною речовиною, яка полегшує їх всмоктування, що може допомогти запобігти рестенозу. Рестеноз - це звуження кровоносної судини, яке повторюється в місці, яке раніше лікували. Застосування аеростата, що вивільняє ліки, може запобігти поділу клітин, обмежити кількість рестенозів або повторне виникнення блокади після лікування.

Балонна ангіопластика, що елюює лікарські засоби, проводиться в лабораторії катетеризації. Лікар вводить у кров спеціальну настоянку через довгу тонку трубку, яка називається катетером. Барвник дозволяє лікареві розглядати артерії на рентгенівському екрані, а потім пристрій з маленьким балоном на кінці вводять в артерію на нозі і направляють через судини до звуженої ділянки. Потім балон надувають, щоб приклеїти наліт до артеріальної стінки, відкрити артерію і відновити кровотік. Потім повітряна куля спущується і виводиться. Після завершення цих етапів новий балон, покритий антипроліферативними препаратами, вводиться в ту саму артерію і направляється до вже обробленої звуженої ділянки. Потім балон надувається, так що ліки на поверхні балона поглинаються артеріальною стінкою та навколишніми тканинами. Через встановлений проміжок часу, лікар видалить повітряну кульку перед тим, як витягнути її. Потім він оцінить, чи потрібно подальше лікування, щоб підтримувати адекватний приплив крові до обробленої ділянки.

Безпека та ефективність перевершують звичайну балонну ангіопластику.
Можна зменшити звуження артерії і, таким чином, посилити кровообіг.
Основні ускладнення рідкісні.
Можливо, ви зможете відновити звичну діяльність незабаром після процедури.
Зазвичай процедура проводиться під місцевою анестезією, яка є менш ризикованою, ніж загальна анестезія ("засинання").

Місце введення може кровоточити або інфікуватися.
Артеріальна блокада може повторитися знову (рестеноз).
Артерія могла розірватися (розтин артерії).
В артерії може утворитися отвір (перфорація артерії).

Балонна ангіопластика

Балонна ангіопластика проводиться в лабораторії катетеризації. Лікар вводить спеціальну настоянку в кров через коротку тонку трубку, яка називається катетером. Барвник дозволяє лікарю розглядати артерії на екрані, що демонструє рентгенівські промені. Потім пристрій з маленьким балоном на кінці вставляється в артерію на нозі або руці і направляється через судини до звуженої області. Потім балон надувають, щоб приклеїти наліт до артеріальної стінки, відкрити артерію і відновити кровотік. Потім повітряна куля спущується і виводиться.

У балонній ангіопластиці є спеціальний балон
тимчасово введена в звужену артерію
утворення нальоту, потім злегка роздувається, щоб згладити
наліт на артеріальній стінці, відкритий
артерію і відновити кровообіг.

Дізнайтеся більше: Ризики та переваги

Ендопротезна терапія

Ваш лікар може порекомендувати вам зробити трансплантат стента, щоб знову відкрити заблоковану артерію. Стент - це невелика розширювана сітчаста трубка, яка підтримує артерію та допомагає тримати її відкритою.

Імплантація стента не вимагає інвазивної хірургічної операції. Лікар ставить катетер в артерію на руці або нозі, як при балонній ангіопластиці. Спеціально розроблений катетер транспортує стент до звуженої ділянки артерії. Стент розгортається, відсуваючи наліт назад до артеріальної стінки і тримаючи артерію відкритою сітчастою трубкою. Катетер, який використовується для транспортування стента, згодом видаляється, але стент залишається в артерії для підтримки здорового кровотоку.

Стент - це невелика розтяжна трубка
нагадує сітку, яка підтримує артерію і тим самим збільшує кровотік.

Дізнайтеся більше: Ризики та переваги

Інвазивна хірургія

Кілька інших типів кривавих операцій можуть бути використані для лікування ПАД. Дві найпоширеніші хірургічні процедури - ендартеректомія та шунтування.

Ендартеректомія

Ендартеректомія - це процедура, при якій наліт видаляється безпосередньо зсередини артеріальної стінки. Це найкраще лікування, коли PAD важкий.

Під час цієї процедури лікар робить невеликий надріз (розріз) уздовж звуженої або закупореної артерії та видаляє наліт. У деяких випадках також видаляється закупорена частина судини. Після видалення нальоту артерію закривають швами або трансплантатом шматочка, взятого з власної вени або виготовленого із синтетичного матеріалу. Потім кровотік через артерію відновлюється, а зовнішній розріз закривається. Як правило, пацієнти залишаються в лікарні день-два і продовжують одужувати вдома.

Ендартеректомія ефективна для відновлення кровотоку та полегшення симптомів ПАД.
Ефект від лікування зазвичай триває багато років.

Артеріальна блокада може повторитися знову (рестеноз).
Шкіра може оніміти або набрякнути навколо розрізу.
Процедуру потрібно проводити під усвідомленою седацією або під загальним наркозом, що збільшує ризики для здоров’я.
Можливі такі ускладнення, як інсульт, інфекція та тромбоз глибоких вен.

Мостовий

Ваш лікар може обрати шунтування у важких випадках ПАД, коли завали дуже довгі або дуже жорсткі (кальциновані). У цій процедурі трансплантат, який є здоровою судиною з іншої частини тіла або синтетичною тканинною трубкою, використовується для перенаправлення кровотоку навколо заблокованої артерії, створюючи новий постійний шлях, по якому кров може текти.

Ця процедура робиться в лікарні під загальним наркозом. Лікар робить невеликий отвір в ураженій артерії біля закупорки. Потім трансплантат фіксується (прищеплюється) вище і нижче за течією блокади, створюючи новий прохід для крові (байпас) навколо заблокованої артерії. Під час цієї процедури лікар може зробити ангіограму або УЗД, щоб перевірити, чи правильно працює байпас, і переконатися, що він працює належним чином. Зазвичай пацієнти проводять кілька ночей у лікарні, а потім продовжують своє відновлення вдома протягом двох-трьох місяців.

Операція ефективна для відновлення кровотоку та полегшення симптомів ПАД.
Ефект від лікування зазвичай триває багато років.

Операцію потрібно проводити під загальним наркозом (під час операції ви не в свідомості), що збільшує ризики для здоров’я.
Уражена кровоносна судина може бути пошкоджена.
Час відновлення може бути довгим.
Можливе зараження.