Варіанти лікування; KNHI

Серцева недостатність - серйозне хронічне захворювання. Метою лікування є полегшення роботи серця та досягнення кращої якості життя та більшої стійкості.

Серцева недостатність зазвичай виникає внаслідок іншого захворювання. Тоді важливо спочатку лікувати це основне захворювання. Найпоширенішими причинами, що можуть спричинити серцеву недостатність, є ішемічна хвороба серця, високий кров'яний тиск та різні захворювання серцевого м'яза.

Надмірно високий кров'яний тиск або пульс можна зменшити за допомогою ліків та зміни способу життя. Якщо серцевий м’яз недостатньо забезпечується киснем через звуження коронарних артерій, це потрібно лікувати балонним катетером та імплантацією стента або шунтуванням. Якщо є захворювання клапана, це слід лікувати операцією.

Після усунення всіх можливих причин наступним кроком є прийом ліків для полегшення симптомів серцевої недостатності та створення кращої якості життя. У разі хронічної серцевої недостатності ліки зазвичай доводиться приймати довічно. Деякі люди також потребують спеціальних кардіостимуляторів, які покращують продуктивність накачування та допомагають при аритміях. Якщо всі варіанти вичерпані, єдиним можливим варіантом лікування у разі серйозної серцевої недостатності є трансплантація серця або встановлення так званої серцевої опорної системи, яка підтримує серце в роботі насоса.

Які там ліки?

Ліки, які підходять саме вам, залежатимуть від ваших симптомів, стану здоров’я та способу життя. Ваш лікар обговорить з вами індивідуальну терапію, наскільки це можливо, на основі діючих рекомендацій медичних професійних асоціацій. Дуже важливо приймати ліки точно за призначенням. Деякі препарати мають побічні ефекти. Тому, якщо у вас є якісь занепокоєння, вам обов’язково слід обговорити це зі своїм лікарем. Найпоширенішими групами препаратів від серцевої недостатності є:

Інгібітори АПФ блокують дію гормону ангіотензину II, який звужує судини. Лікування інгібіторами АПФ розширює судини, знижує артеріальний тиск і полегшує серце. У деяких людей від препарату з’являється сухий кашель. У цьому випадку дозу слід зменшити або припинити прийом АПФ.

Інгібітори рецептора ангіотензину неприлізину (ARNI) мають подвійний принцип дії. З одного боку, сайт зв'язування гормону ангіотензину II блокується. Як результат, артеріальний тиск падає, і серцю більше не доводиться качати проти підвищеного тиску. Таким чином серце відчуває полегшення. З іншого боку, фермент неприлізин блокується. Це запобігає розпаду через короткий час власних речовин, що захищають серце, так званих натрійуретичних пептидів. Крім усього іншого, вони гарантують, що кровоносні судини залишаються широкими. В результаті приплив крові до серця та тіла знову покращується.

Антагоністи AT1 блокують місця зв'язування ангіотензину II на органах успіху (серце, судини та нирки), зменшують його дію і, як інгібітори АПФ, полегшують серце.

Бета-блокатори захищають серце від несприятливого впливу підвищених гормонів стресу. Як результат, серце б’ється повільніше і ефективніше. Спочатку бета-адреноблокатори дають у дуже низьких дозах. Дозу поступово збільшують до рекомендованої кількості протягом восьми-дванадцяти тижнів. Тим не менше, на початку лікування може спостерігатися збільшення низьких показників. На початку лікування ви можете відчувати втому, але це не викликає занепокоєння. Однак через кілька місяців фізична стійкість явно перевищує початковий рівень. Найпоширенішими побічними ефектами терапії бета-адреноблокаторами є занадто низький артеріальний тиск та надто повільне серцебиття, що є проблематичним лише в тому випадку, якщо вони супроводжуються запамороченням і почервонінням в очах або навіть непритомністю.

Діуретики допомогти організму позбутися зайвої рідини і призвести до збільшення виділення сечі. Вони нормалізують об’єм крові і, таким чином, допомагають полегшити серцевий м’яз, оскільки йому доводиться транспортувати менше рідини через тіло. Під час лікування діуретиками слід регулярно перевіряти концентрацію мінералів натрію та калію в крові та функції нирок. Низький рівень калію може спровокувати різні серцеві аритмії. Економія на діуретиках можлива завдяки дієті з низьким вмістом солі, і вона, безумовно, повинна бути націлена.

Антагоністи альдостерону є «слабкими» діуретиками. Вони блокують дію гормону, який виробляється в надниркових залозах. Вони знижують артеріальний тиск, зменшують накопичення рідини і тим самим захищають серце.

Препарати наперстянки містять активний інгредієнт рослини наперстянки і є перевіреним препаратом для лікування певних форм серцевих аритмій. Вони можуть зміцнити серце і незначно знизити частоту серцевих скорочень, і особливо підходять людям із серцевою недостатністю, які мають нерегулярний серцевий ритм (фібриляція передсердь). У разі виникнення побічних ефектів слід обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Якщо інгібітори каналів - це препарати, що знижують пульс. Вони працюють, інгібуючи спеціальні іонні канали (так звані канали If) у так званому синусовому вузлі в серці. Пульс контролюється за допомогою цих каналів If. Пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю та підвищеним пульсом у стані спокою їх рекомендують на додаток до терапії бета-адреноблокаторами для захисту від наслідків захворювання та госпіталізації.

Що слід враховувати при прийомі ліків

Навіть на тих етапах, коли ви почуваєтесь добре, ваша серцева недостатність може ще більше погіршитися. Тому важливо регулярно та надійно приймати призначені ліки, навіть якщо відсутні або лише незначні симптоми. Необхідно дотримуватися інструкцій із застосування на вкладеній упаковці (наприклад, чи слід приймати ліки до або після їжі). Приймаючи ліки, може бути корисно придбати коробку таблеток, яку можна придбати в аптеці. Це дає вам кращий огляд того, які ліки вже були прийняті або про які забули. Ймовірно, вам доведеться приймати кілька ліків одночасно. Тоді має сенс вести список препаратів, який містить інформацію про назву препарату, його міцність, кількість таблеток та час доби. Якщо стан здоров’я погіршується або у вас виникають побічні ефекти від прийому ліків, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.

Більшість препаратів від серцевої недостатності слід приймати надійно щодня. Тому перед відпусткою переконайтеся, що своєчасно отримаєте новий рецепт, щоб у вас завжди було достатньо ліків.

Що я можу зробити, якщо забув приймати ліки?

Якщо ви забули прийняти таблетки, не слід приймати подвійну дозу під час наступного прийому ліків. Це стосується, зокрема, бета-блокаторів та препаратів наперстянки. Діуретики - виняток. Тут за консультацією з лікарем може бути корисно пристосувати кількість таблеток до симптомів або до маси тіла.

Які ліки не можна поєднувати з ліками від серцевої недостатності?

З великою кількістю простих знеболювальних засобів, так званих інгібіторів коксину, наприклад ацетилсаліцилової кислоти (у великих дозах), диклофенаку або лбупрофену, рекомендується бути обережними.

Чи мають вітаміни, рослинні речовини або гомеопатичні препарати доведений вплив на серцеву недостатність?

Вітаміни не мають доведеного позитивного впливу на серцеву недостатність, як і рослинні речовини або гомеопатичні препарати. Однак при деяких препаратах не можна виключати несприятливих взаємодій з препаратами, необхідними для лікування серцевої недостатності, тому найкраще уникати добавок.

Що запитати у лікаря ...

Скільки таблеток я повинен приймати і в який час?
Чи можуть ліки викликати якісь побічні ефекти?
До кого слід звернутися, якщо я вважаю, що моє ліки має негативні наслідки?
Що станеться, якщо я забуду взяти його? Як часто мені доводиться отримувати новий рецепт?

Які медичні прилади можуть мені допомогти?

Якщо у вас повільне серцебиття або серцевий ритм неправильний, імплантація кардіостимулятора може допомогти. Зазвичай його підкладають під шкіру під місцевим анестетиком, а зонд проводять до правого шлуночка. Кардіостимулятор працює без того, щоб ви це безпосередньо помітили. Імплантований дефібрилятор може знадобитися при особливо важких формах серцевої аритмії. Якщо серцеві аритмії настільки серйозні, що спрямована серцева дія більше не відбувається, і пацієнт втрачає свідомість, дефібрилятор перериває серцеві аритмії електричним струмом і дозволяє відновити ритмічну серцеву діяльність.

Дефібрилятори захищають від раптової серцевої смерті. Якщо лівий шлуночок б'ється асинхронно, тобто H. різні м’язові частини серцевої камери не накачують у необхідному хронологічному порядку, тому існує ймовірність ресинхронізації. Цього можна досягти за допомогою спеціального кардіостимулятора з додатковим зондом. Процедура називається терапією серцевої ресинхронізації (ЕРТ). Процедура вимагає спеціальних знань кардіостимулятора і проводиться як звичайна процедура в багатьох центрах серця.

Якщо всі інші варіанти терапії вичерпані, а пацієнт страждає від дуже важкої серцевої недостатності, може допомогти механічна система підтримки серця. Ці системи ще називають штучними серцями. Вони використовуються лише тоді, коли ваше власне серце вже не може адекватно виконувати свою насосну функцію. Як правило, штучне серце отримують лише пацієнти, які перебувають у списку очікування на трансплантацію серця. Трансплантація серця доступна як крайній варіант.

Що запитати у лікаря ...

Як я можу дізнатись, чи потрібно мені імплантувати такий пристрій?
Які ризики пов’язані з імплантацією такого пристрою?
Чи потрібно використовувати пристрій під місцевою або загальною анестезією?
Для користування приладом необхідна нічліг у клініці?
Як часто мені доводиться приходити в клініку, щоб перевірити пристрій?
Чи можу я використовувати його для подорожей повітряним транспортом, керування автомобілем та інших звичайних дій?
Чи повинен я приймати додаткові ліки після використання пристрою?