варикоз

варикоз є більші вени (розширені), сині або фіолетові, помітні під шкірою. Вони можуть мати хвилясті доріжки і твердіші або відштовхувальні ділянки поверхні шкіри. У більшості випадків варикозне розширення вен не становить ризику для здоров’я, залишаючись безсимптомним. Іноді вони можуть спричинити такі ускладнення, як біль, алергія, рани із втратою речовини (виразка), згустки крові. Крім того, деякі люди можуть вважати їх естетично неприємними.

Варикозне розширення вен може виникати в будь-якій вені тіла. В основному вони найчастіше вражають вени нижні кінцівки оскільки вони витримують високий тиск при стоянні та ходьбі. Варикозне розширення вен вражає жінки в 3 рази частіше ніж чоловіки. За підрахунками, майже у кожного з 10 дорослих людей протягом життя з’являється варикозне розширення вен. Незважаючи на те, що неможливо точно попередити варикозне розширення вен, існує кілька ситуацій, які збільшують ризик розвитку варикозного розширення вен, і яких можна уникнути. Зміни способу життя можуть запобігти варикозному розширенню вен, але не лікують тих, хто вже є.

Варикоз лікується різними хірургічні методи, коли це викликає ускладнення або пацієнт вимагає їх видалення з естетичних міркувань. Радіочастотна внутрішньовенна хірургія, склеротерапія, класична хірургія - це методи, які можуть бути використані для лікування варикозу. носіння компресійні панчохи це традиційний консервативний підхід. Однак у багатьох медичних спільнотах його більше не рекомендують регулярно, оскільки він не виявився ефективним. ПРИГОЖНО (Національний інститут досконалості в галузі охорони здоров’я та охорони здоров’я, Великобританія) рекомендує довготривалі компресійні панчохи лише в тому випадку, якщо заходи з видалення варикозу не були ефективними.

За певних умов варикозне розширення вен може з’являтися і в інших частинах тіла, таких як стравохід, матка, піхва або пряма кишка. Однак у цій статті основна увага приділяється варикозне розширення вен нижніх кінцівок, найпоширенішим. У цій статті ви можете дізнатись, як з’являється варикозне розширення вен і що на них впливає, як можна зменшити шанс захворіти на нього, коли це проблема зі здоров’ям та як їх можна лікувати. (1, 2)

Вени та варикозне розширення вен

вени це кровоносні судини, які несуть безкисневу кров від тканин до серця, направляються в легені і знову киснються. Таким чином, у більшій частині тіла вени слідують знизу вгору, боротьба з гравітацією для перенесення крові. Це робиться добровільним підтягуванням м’язів в області, скороченням венозних стінок та використанням клапани. Це невеликі утворення всередині вен, які пропускають кров до серця, але перешкоджають його надходженню назад в тканини.

При варикозі стінки судин втрачають свою еластичність, стають більшими, а клапани закриваються не повністю. Якщо клапани не працюють належним чином, кров замість того, щоб текти в одному напрямку, «витікає» назад і збирається нижче місця дефекту. Цей збір крові роздуває стінки вен, що змінює свій прямий шлях, щоб поміститися в тому ж невеликому просторі. Ось так виглядає варикозне розширення вен. Крім того, зона розширення призводить до ще більшої відстані між клапанами, створюючи замкнене коло, яке підтримує варикозне розширення.

Невідомо, чому стінки вен змінюють свої властивості. (1, 3)

У кого варикозне розширення вен?

Хоча причини невідомі для яких з’являється варикозне розширення вен, виявлено кілька факторів ризику. Це ситуації, які збільшують шанс розвитку певної хвороби і були визначені статистично. Деякі з них не можуть бути модифіковані і називаються конституційними (вік, стать тощо), але інші модифікуються, що є основою методів профілактики.

Фактори ризику для варикозу є:

Жінки (жінки отримують варикозне розширення вен в 3 рази частіше, ніж чоловіки)
Старіння
Сімейний анамнез варикозного розширення вен (приблизно половина людей із варикозним розширенням вен страждає цим захворюванням у сім’ї)
Вагітність (вагітна матка чинить великий тиск на вени на нижніх кінцівках)
Деякі контрацептиви, замісна терапія гормоном клімаксу
Удари, згустки крові в нижніх кінцівках (ослаблення вен)
Захворювання, що підвищують тиск у животі (серцева недостатність, печінкова недостатність або скупчення рідини в очеревині)
Вага вище норми для кожної людини (надмірна вага або ожиріння надає додатковий тиск на вени)
Відсутність руху (стояння в одному положенні протягом тривалого періоду часу - вниз або стоячи - змушує вени працювати надмірно і слабшати з часом; це особливо актуально для стану стопи до стопи) (3, 4)

У мене міг бути варикоз?

Найчастіше варикозне розширення вен видно через шкіру у вигляді нерівномірно розширеної, темно-синьої вени, часто з звивистою траєкторією. Крім того, варикозне розширення вен може може спричинити:

Біль середньої тяжкості в нижніх кінцівках (особливо в ногах), що посилюється після тривалих періодів бездіяльності
Судоми, пульсуюче відчуття ноги
Набряк щиколотки і стопи, відчуття тяжкості
Свербіж, сухість, потріскання, витончення або зміна кольору шкіри в зоні ураження, особливо в нижніх кінцівках

Хоча часто обмежується цими симптомами, варикоз іноді може спричинити і ускладнення досить рано в еволюції. Це:

Дерматит - алергічна реакція, з невеликими ураженнями, що викликають свербіж
Тромбофлебіт - запалення вени через тромб, який утворився всередині неї. Область стає червоною, гарячою і болючою.
Виразки - рана, яка не загоюється і виводить водну або рожеву рідину (з невеликою кількістю крові)
Кровотеча після пострілу в регіоні (1, 3, 4)

Варикозне розширення вен є надзвичайною ситуацією?

Варикозне розширення вен може бути надзвичайною ситуацією, коли кровоточить у великій кількості, що трапляється рідко. Якщо ви помітили кровотечу з нижньої кінцівки, ляжте і підніміть кінцівку далеко над тілом. Використовуйте велику кількість подушок або ляжте на підлогу, покладіть свого члена на стілець або попросіть когось допомогти вам. Накладіть на рану бинт, марлю або чистий шматок тканини, сильно натискаючи. Підтримуйте тиск щонайменше 10 хвилин.

Якщо кровотеча сильна, не припиняється протягом декількох хвилин або якщо у вас є інші симптоми (запаморочення, втома, затуманення зору), зателефонуйте за номером екстреної допомоги 112. (2)

Коли ви йдете до лікаря і чого чекати

При розвитку вперше найкраще проконсультуватися з лікарем щодо вашого варикозу. Заплануйте консультацію сімейного лікаря. Якщо є ускладнення, потрібне бажання лікувати їх хірургічним шляхом або потребувати подальших досліджень, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на судинна хірургія. Коли виникає алергічна реакція або зміна кольору шкіри, вам можуть порадити проконсультуватися з Дерматолог.

Як правило, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо:

Вена стала червоною, теплою, більш розширеною та/або дуже болючою
У вас є ураження шкіри - рани, які не загоюються, невеликі сверблячі горбки, зміна кольору шкіри або потовщення
Кровотеча відбувається з одного з варикозних вен
Симптоми настільки помітні, що обмежують вашу щоденну діяльність
Косметичний вигляд варикозу вас турбує, і ви хочете дізнатись про методи лікування

Лікар поставить вам запитання про те, коли і як виник варикоз, про захворювання, які у вас є, або про вашу сім'ю. Нижні кінцівки будуть оглядатися, коли ви стоїте. Сімейний лікар може діагностувати варикоз лише на підставі цієї консультації. (1, 5)

Як поставити діагноз

У більшості випадків діагноз варикозу є клінічним. Іноді судинний хірург може виконати a дуплексна УЗД. Це різновид ультразвуку, який спеціалізується на кровоносних судинах. Він поєднує в собі доплерівське ультразвукове дослідження, яке перевіряє кровотік у деяких судинах із традиційним, при якому візуалізується структура судин. Таким чином, траєкторія вен також візуалізується, якщо кров тече через певні вени або якщо на її шляху є перешкоди. Це дослідження також може бути використано для ознайомлення з функціональністю артерій перед використанням процедур, що чинять на них тиск (наприклад, носки). Іноді варикоз може бути пов’язаний із захворюваннями артерій.

Рідко, а венограма. Він працює, вводячи контрастну речовину всередину підозрілої вени та роблячи рентген, щоб побачити її структуру. (2, 5)

Дієта та спосіб життя

Ви можете зробити кілька кроків для для полегшення симптомів дається при варикозному розширенні вен і в деяких випадках, щоб запобігти появі інших. Ці методи не дозволяють зникнути вже сформованому варикозу.

Що потрібно знати про лікування

Існує кілька варіантів лікування, які можна вибрати у судинного хірурга залежно від положення та тяжкості варикозного розширення вен, вашого здоров’я та технічних можливостей клініки.

Основні методи лікування складаються з:

Компресійні панчохи

Раніше вони були стандартним варіантом, і зараз їх рекомендують як тривале лікування лише тоді, коли вони зазнали невдачі або не хочуть інших втручань. Вони застосовують поступовий і постійний тиск на литку (вище на щиколотці і нижче до коліна), щоб допомогти крові повернутися до серця. Хоча це полегшує симптоми, немає жодних доказів того, що це може покращити розвиток варикозу в довгостроковій перспективі або запобігти появі інших. Їх можна рекомендувати як перший варіант вагітні жінки під час вагітності. У цьому випадку варикозне розширення вен, як правило, послаблюється після народження.

Якщо ви обрали компресійні панчохи, спочатку зверніться за порадою до судинного хірурга і виберіть шкарпетку, яка вам підходить. Вони виготовляються різного розміру та рівня стиснення.

Ендотермічна абляція (лазерні або радіочастотні хвилі)

Ці методи використовують високу енергію для закриття варикозу. Існує два основних методи: використання радіочастотних хвиль або лазера. Обидві процедури вимагають лише місцевої анестезії. Принципи лікування однакові: варикозне розширення вен досягається невеликим розрізом, через нього пропускається тонкий дріт (катетер), потім висока енергія використовується для «ущільнення» вени. Оскільки в нижній кінцівці є складна венозна система, втрата однієї вени не є проблемою - організм буде перенаправляти кров через іншу вену.

Побічні ефекти, як правило, помірні та тимчасові та включають:

Біль
синці
Парестезії (оніміння, поколювання, поколювання шкіри)

склеротерапія

Якщо неможливо провести внутрішньовенну абляцію, може бути рекомендована склеротерапія. Однак не рекомендується людям, які перенесли тромбоз глибоких вен (тромб у глибокій вені). Склеротерапія проводиться під місцевою анестезією. При цій процедурі речовина потрапляє у варикозне розширення вен і пошкоджує його внутрішню частину, утворюючи рубці, завдяки чому вена починає закриватися. Можна лікувати відразу кілька вен. Тіло спрямовуватиме кров в інші вени, тому варикозне розширення вен буде все менше і менше видно протягом наступних кількох тижнів.

Відновлення після процедури відбувається дуже швидко, хоча може знадобитися носити компресійний панчіх протягом декількох днів. Існує ймовірність того, що варикозне розширення вен через деякий час може з’явитися знову.

Згустки крові в інших венах
Зміна кольору шкіри
Біль у спині
Головний біль
Непритомність

Хірургічні методи

Коли описані вище малоінвазивні методи не можуть бути застосовані, може бути рекомендована класична хірургія. Зазвичай це передбачає загальну анестезію. Зазвичай застосовується техніка перев'язки ураженої судини (зупинка кровотоку) та зачистка-венозне УЗД (видалення вени за допомогою нитки, пропущеної між її верхнім і нижнім кінцем). Ускладнення частіше і важливіші за інші методи:

Біль
Кровотеча
синці
Тромбоз глибоких вен (рідко)
Пошкодження нервів в районі (рідко)

Амбулаторна флебектомія передбачає висічення дуже поверхневого варикозу через невеликі розрізи. Він проводиться під місцевою анестезією і доступний лише при певному варикозному розширенні вен.

Лікування виразок

Виразки на тлі варикозного розширення вен розвиваються, коли тиск у вені занадто високий і рідина виходить з неї, потім долає опір шкіри і екстерналізується. Зазвичай ці ураження не заживають самостійно або за допомогою методів, застосованих до звичайної рани. Окрім місцевого лікування (очищення ділянки та накладання стерильних пов’язок), лікування виразок має два компоненти:

Лікування компресійної виразки - накладення пов’язки або компресійних панчіх допомагає вилікувати її (за рахунок зниження тиску).
Причинне лікування - видалення варикозного розширення вен дозволить усунути джерело високого кров’яного тиску і, отже, виразку. (1, 3, 6)

Висновки - пам’ятати

Варикозне розширення вен - це розширені вени, темно-сині, що видно відразу під шкірою. За деяких обставин вони можуть бути присутніми на інших ділянках тіла - наприклад, варикозне розширення стравоходу у людей з цирозом.
Генетичні фактори (наявність захворювання в сім’ї) також сприяють появі варикозних розширень вен нижніх кінцівок, тому попередити це захворювання з певністю неможливо. Підтримання нормальної ваги та високого рівня активності, уникаючи тривалого голодування, однак зменшує ризик варикозного розширення вен.
Заходи, які можна вжити вдома, наприклад, використання компресійних панчіх, підняття ніг, коли ви в ліжку, спрямовані на полегшення симптомів. Іноді цими методами можна тимчасово поліпшити їх зовнішній вигляд. Деякі вагітні жінки можуть помітити зникнення варикозу після народження.
Якщо варикоз став червоним і дуже болючим, шкіра змінила колір або на шкірі з’явилася рана, яка не загоюється, зверніться до свого сімейного лікаря.
Безпечні методи постійного загоєння варикозу - хірургічні. Малоінвазивні методи мають найменший ризик і проводяться під місцевою анестезією. При будь-якій техніці все ще існує ризик появи нового варикозу. (1)

Варикозне розширення вен, яке також називають варикозним розширенням вен, - це розширені та помітні вени, видимі на шкірі та розташовані на поверхні литки або стегна. Варикозне розширення вен виникає внаслідок неправильної роботи венозних клапанів. Роль клапанів полягає у забезпеченні передачі крові в одному напрямку до серця. .

Під час вагітності кількість крові в організмі значно збільшується, в результаті чого вени набрякають. Крім того, .

Варикозне розширення вен являє собою патологічне розширення вен, розташоване особливо в області нижніх кінцівок, внаслідок.

Медичний огляд, рентген або деякі ультразвукові знімки, допплерівське ультразвукове дослідження на варикозному розширенні вен.