Варикозне розширення вен - Розлади серця та судин - Посібник з МСЗ для споживачів
, Доктор медицини, Університет Макмастера | Св. Joseph's Healthcare Hamilton
Варикозне розширення вен може бути болючим, свербіти або відчувати втому.
Лікарі виявляють варикозне розширення вен, досліджуючи шкіру.
Хірургічне втручання або серія ін’єкцій дозволяє видалити варикозне розширення вен, але часто утворюється новий варикоз.
Точна причина утворення варикозного розширення вен невідома, але основною проблемою є, мабуть, крихкість стінок поверхневих вен (розташованих безпосередньо під шкірою). Ця крихкість може бути спадковою. З віком це знижує еластичність вен. Вени розтягуються, збільшуючись в довжину і ширину. Для того, щоб вміститися в просторі, який вони займали, коли вони були нормальними, подовжені вени звиваються тим, що звивається під шкірою. Вони іноді приймають форму зміїного набряку під шкірою.
Жінки можуть частіше розвивати варикозне розширення вен, ніж чоловіки, і вперше вони можуть з’явитися під час вагітності. Крім того, наступне може сприяти розвитку варикозу у схильних людей:
Розширене вертикальне положення
Розширення вен має більше наслідків, ніж їх подовження, і призводить до відокремлення клапанних клапанів (купірувань). Коли людина стоїть, кров відтягується під дією сили тяжіння і не зупиняється, оскільки стулки клапана відокремлені. В результаті кров тече назад, швидко наповнюючи вени, а тонкостінні звивисті вени розширюються ще більше. Деякі перфоративні вени, які зазвичай дозволяють крові текти лише з поверхневих вен в глибокі вени, також розширюються. У цьому випадку їх клапанні стулки відокремлюються. Коли м’язи стискають глибокі вени, кров повертається назад у поверхневі вени, які розширюються ще більше.
У багатьох людей із варикозним розширенням вен також є зірчасті вени, які є розширеними капілярами.
Клапани при варикозі
У звичайній вені горбки клапанів закриваються, щоб запобігти зворотному відтоку крові. При варикозному розширенні вен не можуть закриватися, оскільки вена аномально розширена. Тому кров може текти проти зерна.
Симптоми
Окрім того, що варикозно розширені вени є естетично неестетичними, вони, як правило, болючі та викликають важкі відчуття ніг. Однак багато пацієнтів, навіть з дуже збільшеними венами, не відчувають болю.
Пацієнт може відчувати свербіж у нижній частині гомілки та гомілковостопного суглоба, особливо коли нога тепла після носіння панчіх або шкарпеток. Цей свербіж може спричинити подряпину та викликати еритему або висип, що часто помилково відносять до сухості шкіри. Біль іноді сильніший, коли розвивається варикозне розширення вен, ніж коли він повністю розширений.
Лише невеликий відсоток людей із варикозним розширенням вен має такі ускладнення, як дерматит, тромбоз поверхневих вен та запалення вен (флебіт) або кровотеча. У людей із варикозним розширенням вен також може розвинутися хронічна венозна недостатність.
Флебіт може бути спонтанним або наслідком травми. Хоча зазвичай це болісно, флебіт варикозного розширення вен рідко буває небезпечним.
Дерматит викликає пурпурову, сверблячу висип або коричневу область, найчастіше на внутрішній стороні ноги, вище щиколотки. Подряпини або незначні травми, такі як ті, що спричинені голінням, можуть спричинити кровотечу або болючу виразку, яка не загоїться. Виразки також можуть кровоточити.
Діагностичний
Оцінка лікаря
Варикозне розширення вен зазвичай можна роздути під шкірою, особливо стоячи.
УЗД дозволяє ідентифікувати варикозне розширення вен, але зазвичай це не роблять, якщо лікарі не вважають, що також може бути порушення функції глибоких вен (див. Хронічна венозна недостатність та постфлебітичний синдром). Глибоку дисфункцію вен пропонують зміни шкіри або набряк щиколотки. Кісточки набрякають через скупчення рідини в підшкірній клітковині, стан називається набряком. Варикозне розширення вен самостійно не викликає набряків.
Лікування
Компресійні панчохи
Іноді ін’єкційне або лазерне лікування
Хоча варикозне розширення вен можна видалити хірургічним шляхом або за допомогою склерозуючого лікування, цей стан неможливо вилікувати. Тому лікування в першу чергу спрямоване на полегшення симптомів, поліпшення зовнішнього вигляду та попередження ускладнень. Полегшити симптоми можна, тримаючи ноги піднятими в положенні лежачи або використовуючи табурет для ноги, сидячи, але це не заважає утворюватися новим варикозним розширенням вен. Варикозне розширення вен, яке утворюється під час вагітності, часто зникає здебільшого протягом 2-3 тижнів після пологів. У цей період не слід проводити лікування.
еластичні панчохи (фіксатори) стискають вени, запобігаючи їх розширенню та набуттю болю. Люди, які не хочуть прооперуватися або пройти склерозуючу терапію або страждають захворюванням, яке заважає їм пройти такі процедури, можуть носити компресійні панчохи.
Ін'єкційна терапія (склеротерапія)
Ін’єкційне лікування блокує вени, щоб кров не могла через них протікати. Розчин, такий як тетрадецилсульфат натрію, вводять у вену для її подразнення та утворення тромбу (тромбу). По суті, ця процедура виробляє нешкідливий тип тромбозу поверхневих вен. Загоєння згустку крові призводить до утворення рубцевої тканини, яка перекриває вену. Однак іноді тромб може розчинятися замість загоєння, і варикозне розширення вен знову відкривається. Крім того, часто розвивається новий варикоз.
Сучасні методи склеротерапії також використовують спеціальну пов’язку, яка, стискаючи діаметр введеної вени, зменшує розмір тромбу. Менший згусток крові, швидше за все, утворює потрібну рубцеву тканину. Інша перевага цієї методики полягає в тому, що адекватне стиснення практично усуває біль, зазвичай пов’язаний з подразненням вен, спричиненим цією методикою.
Хоча лікування ін’єкціями займає більше часу, ніж хірургічне втручання, воно має ряд переваг:
Анестезія не потрібна.
Новий варикоз можна лікувати в міру їх розвитку.
Люди можуть виконувати свої звичні повсякденні дії між процедурами.
Лазерне лікування
Лазерне лікування також застосовується для лікування варикозу. Це безперервний, високофокусований промінь світла високої інтенсивності, який розсікає або руйнує тканини. Іноді застосовують лазерне лікування, коли людина хоче косметичного вдосконалення.
Хірургічне втручання ("венектомія")
Хірургічне втручання більше не використовується як звичайне лікування варикозу. Хірургічне лікування, коли воно проводиться, має на меті видалити якомога більше варикозних вен. Однак хірурги намагаються зберегти підшкірну вену. Це найдовша поверхнева вена в тілі, починаючи від щиколотки і тягнучись до паху, де вона приєднується до стегнової вени (основної глибокої вени на нозі). Хірурги намагаються зберегти підшкірну вену, оскільки її можна використовувати для обхідних процедур, якщо відбувається закупорка судин серця або інших великих судин. Коли потрібно видалити підшкірну вену, проводять процедуру, відому як венектомія. Хірург робить два розрізи, один в паху, а інший в гомілковостопному суглобі, і розрізає вену на обох кінцях. Через вену пропускається гнучкий металевий дріт; натягуючи дріт, потім витягує його.
Щоб видалити інший варикоз, хірург робить надрізи на інших ділянках. Оскільки поверхневі вени відіграють менш важливу роль, ніж глибокі вени, у поверненні крові до серця, їх видалення не впливає на кровообіг, коли глибокі вени функціонують нормально.
Оскільки операція з видалення варикозу тривала, її зазвичай проводять під загальним наркозом. Операція знімає симптоми і запобігає ускладненню, але залишає шрами. Освіта нового варикозу буде затримуватися ще більше, коли операція буде завершена. Видалення варикозу не виключає тенденції до розвитку нових.