Васкуліт - причини, симптоми, лікування

васкуліт є великою групою захворювань, що викликають запалення судин. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування у випадку васкуліт.

Зміст:

Що таке васкуліт?

Васкуліт - загальний термін запалення судин, як правило, артерій. Запалення руйнує стінку судини і може впливати на кровообіг у певних ділянках тіла. Ознаки та симптоми васкуліту залежать від ураженого регіону. Загальні симптоми можуть включати лихоманку, м’язову слабкість, втрату апетиту та втому.

Якщо бере участь певний орган, наприклад кишечник, васкуліт може спричинити більш специфічні симптоми, такі як біль у животі.

Васкуліт часто асоціюється з аутоімунними станами і тому лікується ревматологами. Лікар може підтвердити діагноз васкуліту аналізами крові, рентгенологічним дослідженням судин (ангіографія) або біопсією ураженої судини, в якій береться зразок тканини для лабораторного аналізу.

Лікування васкуліту залежить від типу, локалізації та тяжкості проблеми. До нього часто входять протизапальні препарати, такі як кортикостероїди та імунодепресанти.

Види васкуліту та причини

Існує дві основні категорії васкуліту:

Первинний васкуліт - це васкуліт без відомої причини та вторинний васкуліт, який виник внаслідок іншого захворювання, наприклад:

Інфекція: Інфекція вірусом гепатиту С може спричинити кріоглобулінемію.
Порушення імунної системи: головним прикладом є ревматоїдний артрит та вовчак (ревматоїдний васкуліт).
Алергічні реакції: деякі ліки можуть викликати васкуліт (лікарський васкуліт).
Деякі типи раку: лейкемія та лімфома - приклади.

Конкретні типи васкулітів включають:

Хвороба Бехчета
Хвороба Бургера
Васкуліт центральної нервової системи (ЦНС)
Хвороба Базіна (вузликовий васкуліт)
цироглобулінемія
Фіолетовий Генох-Шонлейн (геморагічний васкуліт)
Хвороба Кавасакі
Артерія Такаясу
Гранулематоз Вегенера
Швидкий прогресуючий гломерулонефрит

поліартеріїт

Це важке захворювання включає запалення кількох артерій. Запалення може призвести до закупорки судин, зменшення кровопостачання ураженої області. Шкіра, кишечник, нирки та серце є більш сприйнятливими.

Типові симптоми включають втрату ваги, лихоманку, слабкість і втому. Якщо ваш кишечник уражений, у вас можуть бути болі в животі та кров’яниста діарея.

Поліартеріїт частіше виникає у чоловіків середнього віку, хоча існує і юнацька форма захворювання. У минулому ця хвороба часто була летальною. Сьогодні при правильному лікуванні багато людей з поліартритом можуть вести нормальний спосіб життя.

Алергічна гранулематозна стенокардія

Це захворювання, яке також називають синдромом Чурга-Стросса, може вражати різні системи органів, але, як правило, вражає легені. Люди з таким типом захворювання зазвичай також страждають на астму.

Васкуліт за гіперчутливості

Ця форма васкуліту є наслідком впливу лікарського засобу або чужорідної речовини. Це передбачає ураження дрібних кровоносних судин шкіри.

Гранулематозний васкуліт

Цей стан виникає майже виключно у осіб старше 50 років, частіше у жінок, ніж у чоловіків. Хвороба, яку також називають черепно-мозковою, скроневою або гігантоклітинною артерією, вражає артерії середнього розміру, особливо в голові. Стан характеризується головним болем і наявністю болючої товстої артерії, яку можна відчути на боці голови. Часто це пов’язано з ревматичною поліміалгією.

Загальними супутніми симптомами є нездужання, втома, лихоманка та нічне потовиділення. Іноді може виникати втома щелепи під час жування та зору. Без лікування це може призвести до часткової або повної втрати зору.

причини

Точна причина васкуліту до кінця не з’ясована. Деякі типи пов’язані з генетичним походженням людини. Інші трапляються після того, як імунна система випадково атакує клітини судин. Серед факторів, що викликають цю реакцію імунної системи, є:

Інфекції, такі як гепатит В та гепатит С.
Рак крові
Захворювання імунної системи, такі як ревматоїдний артрит, вовчак та склеродермія
Реакція на певні ліки

Кровоносні судини, уражені васкулітом, можуть кровоточити або запалюватися. Запалення може спричинити потовщення шарів стінок кровоносних судин. Це звужує кровоносні судини, зменшуючи кількість крові - і, отже, кисню та життєво важливих поживних речовин - які надходять до тканин та органів організму.

Фактори ризику

Васкуліт може вразити будь-кого, незалежно від статі, раси чи віку. Однак деякі фактори можуть збільшити ризик. Серед них можна перерахувати:

Куріння
Хронічні інфекції гепатитом В або гепатитом С
Деякі типи аутоімунних станів, такі як ревматоїдний артрит, склеродермія або вовчак

симптоми

Ознаки та симптоми васкуліту різняться залежно від уражених судин та пошкоджених органів.

Більшість випадків васкуліту дають такі симптоми:

лихоманка
втома
втрата ваги, втрата апетиту
болі в суглобах
біль у м'язах
оніміння і слабкість

Однак кожен тип васкуліту має певні ознаки, такі як:

Хвороба Бехчета

Симптоми різняться, можуть зникнути і повернутися. Постраждалі райони:

Рот: болючі рани, як рани. Спочатку вони з’являються як набряклі, округлі ураження в роті і з часом стають болючими виразками.
Шкіра: У деяких людей може розвинутися вугроподібний стан, тоді як у інших можуть з’явитися червоні, набряклі та чутливі грудочки, особливо на ногах.
Область статевих органів: ознаки з’являються найчастіше на мошонці у чоловіків та в області вульви у жінок. Вони виглядають у вигляді червоних, круглих вогнищ у вигляді виразок.
Око: запалення ока, яке називається увеїтом.
Суглоби: набряк і біль зазвичай виникають в області колін, а іноді в щиколотках, ліктях або зап'ястях.
Кровоносні судини: запалення великих вен і артерій, що викликає біль і набряки в кінцівках.
Шлунково-кишковий тракт: біль у животі, діарея. Можливі кровотечі в травній системі.
Мозок: запалення мозку та нервової системи може призвести до головних болів, лихоманки, втрати рівноваги та дезорієнтації.

Хвороба Бургера

Хвороба Бургера вражає артерії та вени на руках та ногах. Кровоносні судини набрякають і блокуються тромбами, які називаються тромбами, з часом пошкоджуючи або руйнуючи тканини шкіри. Іноді це може призвести до інфекції та гангрени. Ризик хвороби Бургера пов'язаний з постійним курінням.

Початкові симптоми можуть включати біль у ногах і кистях під час фізичних вправ, який викликаний недостатнім кровотоком. Іноді цей біль може виникати і в стані спокою. Зазвичай біль починається в кінцівках, але може іррадіювати в інші частини тіла. Людина також може зіткнутися з:

оніміння в кінцівках
поколювання в кінцівках
пальці рук і ніг, але також руки і ноги біліють, коли холодно
виразки шкіри
гангрена на пальцях рук і ніг
уражені ділянки можуть бути надзвичайно болючими

Васкуліт центральної нервової системи

Цей васкуліт вражає головний і спинний мозок. Ознаки та симптоми можуть включати:

зміни поведінки
головний біль
загальна плутанина
параліч або м’язова слабкість
зорові проблеми
дисфагія, кома
судоми
депресія
мієлопатія, яка є розладом спинного мозку

Синдром Чурга-Стросса (алергічна гранулематозна стенокардія)

Цей синдром рідко проявляється запаленням артерій і малих вен у людей з алергією чи астмою в анамнезі.

Головна особливість - астма, яка може початися задовго до початку васкуліту. Ранні ознаки та симптоми можуть включати:

На наступній фазі у людини зазвичай спостерігається еозинофілія - стан, що характеризується існуванням занадто великої кількості еозинофілів, типу білих кров’яних клітин.

Третя фаза - це васкуліт, який найчастіше вражає шкіру, легені, нерви, нирки та інші органи.

Часто відбувається руйнування нервів, яке називається мультиплексний мононеврит, стан, що викликає сильне поколювання, оніміння, втрату м’язової здатності рук і ніг.

Гігантськоклітинний артеріїт

Цей стан є запаленням артерій голови, особливо в скронях. Гігантськоклітинний артеріїт може спричинити головний біль, чутливість до шкіри голови, біль у щелепі, подвійне або помутніння зору та навіть сліпоту. Його ще називають тимчасовим артеріїтом.

Генох-Шонлейн фіолетовий

Цей стан частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих, і спричинює запалення найдрібніших судин (капілярів) шкіри, суглобів, кишечника та нирок. Ознаки та симптоми включають біль у животі, кров у сечі, біль у суглобах та висип на сідницях або ногах.

Хвороба Кавасакі

Ця форма найчастіше вражає дітей віком до 5 років. Ознаки та симптоми включають лихоманку, висип та почервоніння очей.

Артерія Такаясу

Ця форма васкуліту вражає основні артерії тіла, включаючи аорту. Ознаки та симптоми включають біль у суглобах, втрату пульсу, високий кров'яний тиск, нічну пітливість, лихоманку, нездужання, втрату апетиту, головний біль та зміни зору.

Діагностичний

Швидше за все, перший раз лікар захоче дізнатися, які симптоми, а потім провести фізикальний огляд. Крім того, пацієнт може пройти один або кілька діагностичних тестів та процедур для виключення інших станів, що імітують васкуліт, або для діагностики захворювання. Тести та процедури можуть включати:

Аналізи крові

Через них лікар виявляє ознаки запалення, такі як високий рівень С-реактивного білка. Аналіз крові (загальна кількість білих кров'яних клітин) може показати, чи достатньо еритроцитів.

Аналіз сечі

Цей тест може виявити, чи містить ваша сеча еритроцити або занадто багато білка, що може свідчити про медичну проблему.

Тести зображень

Неінвазивні методи візуалізації можуть показати, які з судин та органів уражені. Вони також можуть допомогти лікарю контролювати, чи правильне лікування. Серед проведених візуалізаційних тестів є рентгенографія, ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Рентгенографія судин (ангіографія)

Під час цієї процедури в артерію або велику вену вводять гнучкий катетер, схожий на тонку соломинку. Потім у катетер вводять спеціальний барвник (контрастну речовину) і роблять рентген, поки барвник заповнює артерію або вену. На отриманих зображеннях видно контури судин.

Біопсія

Завдяки цій хірургічній процедурі лікар видаляє невелику пробу тканини з ураженої ділянки тіла. Потім лікар оглядає цю тканину на наявність ознак васкуліту.

Лікування

Лікування спрямоване на зняття запалення ліками та лікування будь-якого основного захворювання, яке спровокувало васкуліт. Пацієнт може пройти два етапи лікування - спочатку зупинити запалення, а потім запобігти рецидиву.

Обидва етапи включають введення ліків, що відпускаються за рецептом. Лікар вибирає лікування та термін прийому залежно від типу васкуліту, залучених органів та наскільки важким є стан пацієнта.

Деякі люди зцілюються спочатку, але пізніше стикаються з новими епізодами. В інших випадках хвороба не проходить повністю, і пацієнти потребують постійного лікування.

Ліки

Щоб зменшити запалення, лікар може призначити кортикостероїди, такі як преднізон або метилпреднізолон. Побічні ефекти кортикостероїдів можуть бути серйозними, особливо якщо їх приймати занадто довго. Можливі побічні ефекти включають збільшення ваги, діабет та витончення кісток (остеопороз). Якщо вам потрібен тривалий кортикостероїд, ваш лікар, швидше за все, порекомендує мінімально можливу дозу.

Для зменшення запалення разом із кортикостероїдами можуть призначатися інші ліки, щоб дозу кортикостероїдів можна було швидше усунути. До цих препаратів належать аметотрексат, азатіоприн, мікофенолат або циклофосфамід.

Конкретні ліки, які потрібні пацієнту, залежать від типу та тяжкості васкуліту, яким вони страждають, уражених органів та інших медичних проблем, які у вас є. Залежно від типу васкуліту можуть бути рекомендовані біологічні терапії, такі як ритуксимаб або тоцилізумаб.

Хірургія

Іноді васкуліт викликає утворення аневризми в стінці судини. У цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання. Заблоковані артерії також можуть вимагати хірургічного лікування.

Васкуліт можна попередити?

Немає способу запобігти більшості форм васкуліту. Якщо васкуліт викликаний ліками, ви можете запобігти іншому випадку васкуліту, уникаючи цього ліки.