Важка робота в операційній
Операція на людей, що страждають ожирінням, є більш складною і ризикованою. Надмірна вага не лише підкреслює серце, кровообіг, обмін речовин або всю кістково-м’язову систему. Товсті люди також мають більш високий ризик під час операції, як під час самої процедури, так і після неї, коли рана заживає. Для хірурга пацієнти з ожирінням часто представляють надзвичайні труднощі на операційному столі. Втручання, яке в іншому випадку є рутинним, може тоді стати важкою роботою для хірурга.
Навіть якщо є статті навіть у наукових журналах, які не хочуть бачити підвищений ризик хірургічного втручання у людей із зайвою вагою - Університет. - Проф. Мартін Ауфшнайтер, завідувач хірургії лікарні Бармгерциген Швестерн в Лінці, має різний досвід: «Ожиріння ускладнює все під час операцій на черевній порожнині. Часто це величезне ускладнення, і іноді операції майже неможливі для хірурга, що не є проблемою для худорлявих пацієнтів. Оскільки не тільки доступ до місця хірургічного втручання більш-менш заборонений шарами жиру. У товстих хворих самі органи часто заростають масивним жиром і звужуються. Операція, яка зазвичай займає лише п'ятий клас за десятибальною шкалою складності, може швидко стати компанією з десятибальним рівнем складності.
Не так точно і точно
Професор Ауфшнайтер: "В природі хірург, як правило, не може працювати настільки тонко і точно з дуже товстими пацієнтами, як з людьми із нормальною вагою". Тільки це збільшує ризик хірургічного втручання для товстих. Крім того, пацієнтам, що страждають ожирінням, набагато складніше управляти під наркозом і важче провітрювати. Товсті люди також мають інші недоліки на етапі реабілітації після операції. Примар Ауфшнайтер: «Загоєння ран є більш проблематичним. Жировий шар набагато гірше забезпечується кров’ю, ніж м’язова тканина. Тому імунний захист також нижчий. Це може сприяти запаленню рани ". Проблеми зі зниженою імунною системою в жировій тканині можуть призвести до абсцесів черевної стінки і зробити необхідними подальші операції.
У пацієнтів з надмірною вагою ризик грижі значно більший, ніж у людей із нормальною вагою. Мартін Ауфшнайтер: «Підвищений тиск у животі, викликаний масою жиру, природним чином також впливає на рубець». До речі, цей тиск також штовхає діафрагму вгору, що може призвести до утрудненого дихання та поганої вентиляції легенів. Нерідкі випадки, коли це призводить до легеневих ускладнень і навіть загрожує життю легеневої емболії. Ауфшнайтер: “Є багато причин, які говорять про схуднення. Якщо часу вистачає, ми радимо пацієнтам зробити внесок у заплановану операцію зі зниженням ваги. За винятком операцій на поперечній грижі, це в більшості випадків неможливо через терміновість ".
Від ІМТ 30 і вище
Коли професор Ауфшнайтер говорить про пацієнтів із ожирінням, він має на увазі не жир, а людей, які страждають ожирінням у медичному сенсі. Ожиріння класифікують за допомогою так званого індексу маси тіла (ІМТ). Це обчислюється з маси тіла в кілограмах, поділеної на зріст у метрах у квадраті. Отже, у чоловіка, який має зріст 1,80 метра і важить 100 кілограмів, ІМТ трохи менше 30,9 (100 ділиться на 1,8 квадрата). Чоловік у нашому прикладі вже підпадає під ожиріння I ступеня, яке визначається ІМТ від 30,0 до 34,9. Ожиріння ІІ ступеня коливається від ІМТ 35,0 до 39,9. Все, що вище, - це надмірне ожиріння або ожиріння III ступеня. ІМТ від 18,5 до 24 вважається нормальною вагою, а надмірна вага - коли індекс маси тіла становить від 25,0 до 29,9.
Коментар:
“Ожиріння ускладнює все в операціях на черевній порожнині. Зазвичай це величезна складність, і іноді операції стають майже неможливими для хірурга, що навряд чи є проблемою для худорлявих пацієнтів. І останнє, але не менш важливе: є той факт, що деякі хірургічні дії не можуть бути виконані настільки тонко і точно у пацієнтів із ожирінням через надзвичайно тісні умови в жировому прожилці живота ".
Ун-т-проф. Лікар. Мартін Ауфшнайтер
Керівник хірургії KH der Barmherzigen Schwestern, Лінц