Важке ожиріння - основний курс допомоги
Попередня допомога страждаючим пацієнтам повинна бути мультидисциплінарною: лікар, хірург, психолог, дієтолог беруть участь в оцінці та остаточному рішенні, прийнятому за консультацією.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 26.01.2017 о 17:08, оновлено 26.01.2017 о 17:15
Починаючи з рекомендацій 2009 року, всі пацієнти, які страждають на важке ожиріння, імовірно, отримають користь від баріатричної хірургії, повинні бути включені в курс лікування, що триває щонайменше шість місяців, з метою оцінки актуальності втручання, підготовки та подальшого спостереження.
"У 80% випадків ожиріння пов'язане з компульсивними розладами харчування, емоційним харчуванням у відповідь на тривожність, про що слід подбати перед втручанням", вказує проф. Олів'є Зіглер, діабетолог-дієтолог (CHRU Nancy). Оцінка харчової поведінки, навчання новій дієті та відновлення адаптованих фізичних навантажень повинні бути розпочаті перед операцією. Останнє тим більше важливо, що 25% ваги, втраченої після втручання, припадає на м’язи, а фізична активність значною мірою визначає успіх.
"У 80% випадків ожиріння пов'язане з компульсивними розладами харчування (.), Які необхідно впоратись перед процедурою"
Проф. Олів'є Зіглер, діабетолог-дієтолог (CHRU Nancy)Ця попередня допомога, яка зараз добре кодифікована, повинна бути багатопрофільною: лікар, хірург, психолог, дієтолог беруть участь в оцінці та остаточному рішенні, прийнятому за консультацією. Це може бути проведено в приватному центрі або в одному із 37 спеціалізованих центрів ожиріння (ОГС), що є результатом плану ожиріння на 2010-2013 роки. Подібним чином, постійне спостереження за оперованими пацієнтами є надзвичайно важливим, як для того, щоб допомогти їм застосовувати дієтичні або фізичні навантаження, а також забезпечити відсутність дієтичних дефіцитів.
Однак серед пацієнтів, прооперованих у Франції, 30% більш-менш швидко втрачаються для подальшого спостереження, і за оцінками 80% більше не спостерігається після п’яти років. Під час цього хаотичного моніторингу органи державної влади також несуть свою частку відповідальності, не відшкодовуючи ні консультацій психологів, ні консультацій дієтологів, наскільки б вони не були необхідними, ані вітамінних добавок, які слід приймати протягом життя, щоб уникнути потенційно серйозних недоліків.
Для професора Арно Басдеванта, промоутера плану ожиріння, "слід відкликати дозвіл на центри, які виконують занадто мало баріатричної хірургії або пропонують лише одну техніку. Колегіальне прийняття рішень та час хірургічного втручання значно покращились, зокрема, завдяки ОГС, але найважливішим питанням буде управління подальшим спостереженням за 450 000 оперованих та тих, хто буде в майбутньому. На мою думку, пріоритет слід віддати координації догляду, поперечності, в якій координатори медсестер можуть відігравати центральну роль у майбутньому. Також, можливо, було б необхідно замінити відшкодування плати за послугу, що є недоречним, багатопрофесійним пакетом, що охоплює всіх зацікавлених сторін та курс допомоги ".