Важке ожиріння та баріатрична хірургія, що впливає на дисбактеріоз кишечника Biocodex Microbiote
Вперше французькі дослідники охарактеризували мікробіоти кишечника та метаболічні ознаки пацієнтів з важким ожирінням, а також зміни, що спостерігаються після двох типів баріатричної хірургії. Цим пацієнтам можуть допомогти більш цілеспрямовані дії з виправлення тяжкості їх дисбіозу до або після операції.
У пацієнтів з середнім ожирінням, як відомо, багатство кишкових бактеріальних генів має тенденцію до зменшення. Французька команда вивчала вплив на це генетичне виснаження двох типів баріатричної хірургії протягом 1 року у пацієнтів, які страждають важким та патологічним ожирінням (ІМТ> 35 кг/м2): з одного боку, припасування кільцевого шлунка, яке зменшує розмір шлунка (тому кількість споживаної їжі еквівалентно класичному зменшенню споживання калорій); з іншого боку шлунковий шунтування Roux-en-Y, який поєднує зменшення шлункового мішка та обхід частини тонкої кишки та шлунку для зменшення всмоктування їжі.
Специфічна бактеріальна сигнатура
Перше спостереження: 75% рекрутованих жінок, які страждають на важке ожиріння, мали виснажене багатство кишкових мікробних генів, проти. Від 20 до 40% спостерігається у людей із середнім ожирінням. Виснаження також пов’язане з більш вираженими метаболічними ускладненнями (резистентність до інсуліну, ожиріння вісцерального апарату, розмір адипоцитів, маркери запалення тощо) та специфічним бактеріальним ознакою. Багатство кишкових мікробних генів, таким чином, є показником тяжкості ожиріння та пов'язаного із цим запалення кишечника.
Шлункове шунтування: кращі результати
Через рік після операції (кільцева або шунтування) багатство кишечника бактеріальними генами у цих пацієнтів було збільшено, навіть якщо відновлення було частковим у всіх учасників. Більше поліпшення складу тіла, метаболічних профілів (особливо скупчення метаболітів гліцину, ацетилгліцину та метилмалонату) та запальних профілів також спостерігалося у пацієнтів, що мали «шунтування».
Занадто низьке збагачення
Однак ці метаболічні поліпшення навряд чи можна пояснити простим фактом збільшення багатства кишкових мікробних генів: збагачення після операції досягло максимуму через рік після операції, але подальшого прогресування не зазнало. З іншого боку, зв’язок між низьким рівнем кишкових генів, причиною (або наслідком) ожиріння та тривалістю захворювання ще потрібно з’ясувати. Тим не менш, автори пропонують виправити дисбіоз вище або нижче за течією баріатричного втручання за допомогою конкретних дієт, використання пре- або пробіотиків або шляхом перенесення калових мікробіоти. Мета: стійке покращення метаболічного здоров'я пацієнтів з важким ожирінням.
Джерела:
J Aron-Wisnewsky та ін. Основний дисбіоз мікробіоти при важкому ожирінні: доля після баріатричної хірургії. Кишкова мікробіота. Червень 2018 р