Важкі періоди - розлад табу, але не неминучий

Інформація в розділі "Важкі періоди" охоплює такі основні теми:

  • Коли ми говоримо про важкі періоди?
  • Що таке важкі періоди?
  • Які симптоми та наслідки гіперменореї?
  • Загальна інформація про лікування гіперменореї
  • Негормональна лікарська терапія
  • Гормональна медикаментозна терапія
  • Хірургічне лікування
  • Варіанти лікування менструальних та передменструальних симптомів

Коли ми говоримо про важкі періоди?

За період свого періоду здорова жінка втрачає в середньому від 40 до 50 мл крові, що еквівалентно 8-10 чайним ложкам. Але коли можна сказати, що періоди важкі?

важкі

Це дуже важко з’ясувати самостійно. Ми говоримо про важкі періоди, що перевищують 80 мл втрат на місяць, з нормальним періодом від 5 до 7 днів.

Жінка має гіперменорею, коли їй потрібно більше 5 прокладок або тампонів (нормального розміру) на день або якщо їй потрібно міняти тампон або прокладку принаймні кожні 2 години. Часто ми також спостерігаємо евакуацію більш-менш великих тромбів.

Приблизна кількість крововтрати під час менструації

Тип менструації

Потрібні засоби інтимної гігієни

Приблизно 40-50 мл крові на місяць

Коли тампон або прокладку потрібно міняти лише кожні 2 години або більше.

Важкі періоди/гіперменорея

Більше 80 мл крові за цикл протягом нормального періоду (від 5 до 7 днів)

Коли тампон або прокладку потрібно міняти принаймні кожні 2 години.

Що таке важкі періоди?

Як і інші порушення менструального циклу (див. Причини), рясні місячні часто виникають через гормональні порушення. Найчастіше це дисбаланс між рівнями естрогену та прогестерону (гормону жовтого тіла).
Див. Також Нормальний менструальний цикл >>

Ці два гормони (естроген і прогестерон) відповідають за формування слизової оболонки матки. Якщо спостерігається дисбаланс, слизова оболонка стає занадто товстою і - за відсутності запліднення - з часом розпушується. Як результат, період занадто важкий. гормональні збої найчастіше вражають жінок, які молоді або наближаються до менопаузи - саме тому ці категорії жінок особливо страждають від рясних місячних.

Ще однією поширеною причиною рясних місячних є ендометріоз. Це легке, але іноді дуже болюче хронічне захворювання, при якому клітини ендометрія розвиваються поза маткою. Для отримання додаткової інформації про ендометріоз ви можете ознайомитися з наступним розділом: Оновлення щодо ендометріозу >>

Інший загальні причини сильна менструальна кровотеча: наявність міом на стінці порожнини матки або поліпів слизової оболонки матки (доброякісні розростання в слизовій оболонці).

Рідкіші причини гіперменорея: інфекції матки або шийки матки, гіпертонія, захворювання серця, нирок або печінки, порушення згортання крові. Запалення труб або яєчників, захворювання щитовидної залози; рак також може спричинити важкий період.

Препарати ймовірно, спричиняє рясні місячні: антикоагулянти, протизапальні препарати, препарати, що застосовуються в хіміотерапії. Цей тип ліків може збільшити інтенсивність кровотечі та/або продовжити її тривалість.

Якщо жодної органічної причини виявити не вдається, ведення календаря менструального циклу може дати вашому лікареві важливі вказівки для належного обстеження. Відзначення типу та інтенсивності симптомів перед місячними (передменструальними) та під час менструації також може бути корисним.

Які симптоми та наслідки гіперменореї?

Як зазначалося раніше, важкі місячні характеризуються обсягом щомісячної крововтрати. Біль, як правило, має другорядне значення.

З іншого боку, біль часто сильний, коли існують органічні причини, що виявляють гіперменорею (наприклад, ендометріоз).

Ми говоримо про важкі періоди (гіперменорея), коли втрата крові перевищує 80 мл на цикл, причому періоди зазвичай тривають приблизно від 5 до 7 днів. Відносно значний підказка про важкі періоди: тампон або прокладку слід міняти принаймні кожні 2 години, інакше щодня потрібно більше 5 прокладок або тампонів.

Щоб з’ясувати, чи страждаєте ви важким періодом, просто пройдіть тест «Важкий період» і проконсультуйтеся з лікарем для оцінки результатів.

Жінка, яка страждає від занадто важкої менструації, повинна розраховувати на більш-менш тривалі проблеми зі здоров'ям. Основним наслідком цього стану є анемія. Це пов’язано з відсутністю еритроцитів, спричиненою великою втратою крові.

Типові симптоми анемії:

  • Бліда шкіра
  • Холодні руки і ноги
  • Серцебиття
  • Задишка при фізичних навантаженнях
  • Запаморочення, головний біль
  • Втома і втрата тонусу

Багато жінок страждають анемією

Іншим поширеним наслідком рясних місячних є залізодефіцитна анемія. Це дефіцит заліза, спричинений хронічною крововтратою. Заліза в їжі вже недостатньо, щоб компенсувати втрати через регулярні кровотечі. Близько 20% регульованих жінок мають занадто низький рівень феритину до настання менопаузи. Це означає, що вони страждають залізодефіцитною анемією.

Цей стан більш докладно описаний у наступному розділі:

Ще одним аспектом гіперменореї, який не слід недооцінювати, є стан душі жінок та погіршення якості їх життя.

Жінки, які мають важкі місячні, часто дуже обмежені у своєму повсякденному житті та дозвіллі. Часто міняти тампон або прокладку боляче. У цей час жінка завжди повинна мати поруч туалет. Багато жінок навряд чи наважуються виходити з дому, побоюючись, що періоди залишать на їх одязі видимі сліди.

До втоми, викликаної анемією та/або дефіцитом заліза, додається той факт, що багатьом жінкам доводиться вставати (іноді кілька разів) протягом перших ночей з міркувань гігієни (зміна рушника, тампона, особистої гігієни тощо), що призводить до до проблем з безперервністю сну і ще більше збільшує втому, що спостерігається протягом дня.

Лікування гіперменореї

Потрібно покласти край незручностям, які створюють важкі періоди у повсякденному житті, у вільний час та вночі. Існують різні способи лікування сильних менструальних кровотеч. Різні медикаментозні та хірургічні заходи можуть бути вжиті проти рясних місячних.

Як уже згадувалося вище, для початку важливо вести календар менструального циклу, фіксуючи інформацію про інтенсивність та тривалість кровотечі. Тест "Важкі періоди" також може дати важливі вказівки. Результати цього тесту можна обговорити з лікарем.

Негормональна лікарська терапія

  • Протизапальні та знеболюючі препарати: ці препарати, здається, дещо зменшують кровотечу під час рясних періодів і в основному використовуються жінками, які крім кровотечі відчувають сильний біль.
  • У разі дефіциту заліза необхідно приймати добавки у формі ліків. Див. Оновлення про дефіцит заліза.

Побічні ефекти
Як і всі ліки, протизапальні засоби та засоби для знеболення можуть викликати побічні ефекти. При хронічному застосуванні протизапальних речовин може виникати біль у шлунку. Ось чому ці ліки необхідно приймати під контролем лікаря. Застосування знеболюючих засобів може через кілька років використання призвести до пошкодження нирок.

Гормональна медикаментозна терапія

Для здорових жінок, які не бажають мати дітей, таблетки показали свою ефективність як гормональне лікування.

Він містить або естроген, і прогестерон (комбіновані таблетки), або лише прогестерон. Ці два гормони - естроген і прогестерон - перешкоджають виходу яйцеклітини. Прогестерон також призводить до потовщення оболонки шийки матки, що ускладнює проникнення сперми. Крім того, прогестерон пригнічує розвиток ендометрію, роблячи кровотечі коротшими і менш болючими.

У сучасній практиці комбіновані таблетки (естроген і прогестерон), як правило, використовують або для контрацепції, або для лікування важких періодів. Дослідження показали, що комбіновані протизаплідні таблетки можуть зменшити втрату крові на 40%. Деякі сучасні дослідження навіть пропонують зменшити втрати до 50%. Недоліком таблетки, яку бажано приймати безперервно (без перерви), може бути поява «плямистості» (невелика втрата крові).

Сучасна контрацепція, яка має естрогенний компонент, який відповідає природному естрогену в організмі, показала в деяких дослідженнях зменшення кількості менструальних кровотеч до 88%. Для порівняння, зменшення, отримане при плацебо, становило лише 24%.

Окрім таблеток, сьогодні існують інші варіанти гормональної терапії. Наприклад, лише естроген дуже ефективний при нанесенні на шкіру (черезшкірно) за допомогою пластиру. Існують також комбіновані пластири, які містять як естроген, так і прогестерон.

Інші фармацевтичні форми: 3 щоквартальних ін’єкції, гормонові палички, креми, гелі, супозиторії, діафрагма (песарій), спіраль та вагінальні кільця.

Побічні ефекти

Як і інші гормональні методи лікування, комбіновані таблетки з низькими дозами добре переносяться більшістю жінок.

Однак побічні ефекти можуть проявлятися при такому виді лікування, незалежно від його форми. Найпоширеніші побічні ефекти: Виділення або кровотеча, гіперчутливість, напруга в грудях, головний біль. Крім того, пацієнти часто скаржаться на стискання в грудях і зміну ваги. Рідше може бути тромбоз.

Тромбоз/ризик тромбозу
У деяких людей, які особливо схильні до розвитку тромбозу, гормональна терапія може збільшити цей ризик. Хоча цей побічний ефект є рідкісним, його слід враховувати під час огляду перед призначенням. Перед початком гормонального лікування лікар повинен оцінити особистий ризик свого пацієнта. Ви також повинні знати, що саме протягом першого року лікування ризик тромбозу є найбільшим.

Лікар/гінеколог - це особа, до якої слід звернутися, щоб вибрати відповідне лікування.

Індивідуальні фактори ризику тромбозу/тромбоемболії:

  • Тромбоз у сімейному або особистому анамнезі
  • Надмірна вага
  • Тривалий період бездіяльності, наприклад після операції, аварії або під час польоту на далекі відстані
  • похилий вік
  • Куріння
  • Гіпертонія та високий рівень холестерину
  • Діабет (цукровий діабет)
  • Мігрень з аурою
  • Хвороба серця
  • Миготлива аритмія

Хірургічне лікування гіперменореї

  • Хірургічне видалення або склерозуюче лікування ендометрію
  • Найрадикальніше лікування - видалення матки, що назавжди усуває менструальні виділення.

Ці два методи роблять будь-яку вагітність неможливою в майбутньому і тому підходять лише жінкам, які не бажають більше мати дітей.

Варіанти лікування класичних менструальних та передменструальних симптомів

Для полегшення болю, що передує менструації або супроводжує її, доведено наступні методи:

  • Грілка, гаряче обгортання
  • Масаж, розслаблююча ванна
  • Саморелаксація, йога
  • Цнотливе дерево або спеціальні чаї (дамська мантія, деревій)
  • Гомеопатія, ароматерапія
  • Точковий масаж або акупунктура

Вчи більше
Щоб з’ясувати, чи насправді у вас гіперменорея, пройдіть тест "Важкі періоди"