Важкі учні - між патологією та відсутністю мотивації до школи
Будь-якому старшому вчителю зрозуміло, що виховувати нове покоління помітно складніше, ніж попередні покоління. Школярі набагато менше цікавляться школою, більш неповажні до вчителя, батьків - набагато напористиші.
У цьому матеріалі ми взяли за мету проаналізувати можливі пояснення цієї ситуації, і перше питання, яке ми задали собі, - чи насправді серед школярів більше патології (психічного розладу), ніж це було в минулому.?
Що ж тоді таке психічний розлад?
Не кожен ознака/симптом свідчить про наявність розладу, тому я його підняв інтенсивність, частота, Але і лиха В результаті.
Таким чином, одного лише того факту, що я часто мию руки, недостатньо, щоб вважати, що я маю нав'язливо-компульсивні риси. Але коли будь-який контакт із поверхнею викликає бажання помити руки, а якщо ні, думка про те, що я повний мікробів, не дає мені спокою, і я врешті-решт повертаюся на потрібний шлях. або після того, як доторкнусь до дверної ручки, так що або я завжди запізнюся, або не вийду з дому, я ізолююся або буду носити рукавички весь час, тоді ми можемо говорити про розлад.
У цьому контексті необхідно відновити питання (як це робить проф. Мірча Лазареску у своєму великому нарисі): Що таке психічний розлад?
Ось можливе визначення - Клінічно значуща модель поведінки, яка виникає у людини і пов’язана з дистрессом (погіршенням стану) або інвалідністю в одній або декількох сферах функціонування - соціальній, професійній, сімейній тощо.
a візерунок це шаблон, те, що завжди повторюється в однаковій формі. Клінічно значущий передбачає очевидну симптоматику, і що насправді ясно у визначенні, це те, що ця симптоматика дратує, призводить до погіршення стану або навіть функціональна інвалідність.
Через те, що ця симптоматика розвивається (раптово або підступно) у даного індивіда, він (не) зможе зробити те, що робив до початку розладу.
Останніми роками в школі ми дуже часто стикаємося з діагнозами (залишається з’ясувати, наскільки вони справедливі!) СДУГ або розладів поведінки.
Далі ми представимо клінічні особливості цих двох розладів у дітей.
Перш за все, слід підкреслити, що в даному випадку мова не йде про зіпсовану або недостатньо мотивовану дитину. СДУГ/СДУГ - це порушення нервового розвитку! СДУГ вважається поширеним розладом серед шкільного населення (для цього стану потрібно 30-50% дитячих психіатричних консультацій у США). У Румунії немає епідеміологічних досліджень (поширення).
СДУГ - це розлад з органічною етіологією. Ця концепція базувалась на пандемії грипу після другої МРТ, а потім епідемії енцефаліту, що послідувала. Діти, які вижили тоді, мали серйозні розлади поведінки. Процеси, що постраждали при цьому нейробіологічному розладі, - увагу, пам’ять, сприйняття - процеси, які йдуть одночасно по траєкторії і взаємозалежні під час розвитку.
СДУГ є надзвичайно неоднорідним нервово-психічним розладом, генетична основа якого становить приблизно 80% випадків, включаючи численні гени, а решта 20% випадків - це пошкодження мозку, отримані в результаті дії різних факторів навколишнього середовища.
Існує кілька нейропсихологічних механізмів СДУГ:
- дефіцит префронтальних гальмівних функцій
- дисфункція робочої пам’яті та вибіркова увага
- дефіцит сприйняття часу
У нейропсихології СДУГ та СДД вважаються станами, що визначаються дефіцит виконавчого функціонування.
Виконавчі функції стосуються тих навичок, які дозволяють нам успішно здійснювати соціальну та інструментальну діяльність, такі як: адекватні міжособистісні стосунки, планування, вирішення проблем та взаємодія з навколишнім середовищем для отримання необхідних.
З цих причин дефіцит виконавчої діяльності різко впливає на здатність людини самостійно функціонувати, що призводить до значних соціальних та професійних вад у людей з психологічними, психіатричними, неврологічними чи іншими медичними проблемами.
Існує 3 типи клінічних картин:
А. Переважний підтип необережний (ДОДАТИ) в якому присутній 6 із 9 симптомів за шкалою «Неуважність».
B. Переважаючий підтип гіперактивний/імпульсивний (H/I) в якому присутній 6 із 9 симптомів за шкалою “гіперактивність/імпульсивність”.
C. Підтип комбінована (КТ) в яких присутній 6 симптомів на обох шкалах.
Розподіл трьох підтипів серед дітей молодшого шкільного віку становить 50% для ADD (неуважний), 20% для H/I (гіперактивний) і 30% для CT (змішаний) ADHD частіше діагностується у хлопчиків, ніж у дівчат, у пропорції 4/1, піднімаючись до 9/1 у клінічних групах. Дівчатам частіше ставлять діагноз ADD, у цьому випадку співвідношення хлопчиків/дівчаток становить лише 2/1 порівняно з підтипом H/I, у якому частка становить 4/1 (Smalley, 2000).
Ця дитина, насамперед, неуважна
ПОПЕРЕДЖЕННЯ - Шість або більше з перелічених нижче симптомів зберігаються принаймні 6 місяців
а) часто не звертає уваги на деталі або робить помилки через недбалість у школі, на роботі чи інших завданнях
б) часто відчуває труднощі з підтримкою уваги під час виконання завдань або ігрової діяльності (не може залишатися зосередженим на читанні, інструкціях тощо)
в) часто, здається, не слухає при безпосередньому спілкуванні
г) часто не може наполегливо виконувати інструкції і не виконує різні завдання (починає домашнє завдання і залишає їх незавершеними тощо)
д) часто зазнає труднощів в організації завдань та заходів
f) часто уникає або відмовляється брати участь у завданнях, що передбачають стійкі розумові зусилля (шкільні завдання, домашнє завдання)
є) часто втрачає/забуває речі, пов’язані з виконанням мішків - книги, блокноти, окуляри тощо.
з) часто відволікається на зовнішні подразники
i) часто забувають щоденні завдання - зустрічі, зворотні дзвінки тощо.
2. ГІПЕРАКТИВНІСТЬ/ІМПУЛЬСИВНІСТЬ - принаймні 6 із наведених симптомів зберігаються щонайменше 6 місяців
а) він часто грає пальцями, рухає ногами, стукає у кріслі
б) часто залишає стілець у ситуаціях, коли сидіння є обов’язковим (школа, шоу, конференції тощо)
в) часто потрапляє у невідповідні ситуації
г) часто не в змозі спокійно, спокійно брати участь у іграх/релаксаційних заходах (вони галасливі, схвильовані)
д) вона завжди знаходиться на стартовій нозі, ніби у неї є двигун.
е) часто говорить, не зупиняючись
g) часто дає відповідь на запитання, яке не було задано повністю (не чекає, поки співрозмовник закінчить те, що він повинен сказати)
h) відчуває труднощі в очікуванні своєї черги (ігри, черга на квитки тощо)
i) часто перебиває або кидається на інших (ігри, розмови тощо)
Ця поведінка може бути вираженням психічного розладу, і тоді студента доведеться підтримувати за допомогою конкретних прийомів спеціалізованими помічниками - шкільним радником, психологом, вчителем підтримки - щоб він впорався із шкільними завданнями. Але, однаково вірно, що ці поведінкові прояви можуть також бути вираженням дещо складнішого (успадкованого) темпераменту, не навченого батьками, залишеного маніфестувати без встановлення обмежень, не навчаючи того, що таке повага (до інших), без співчуття до того, що турбує інших (колеги, викладачі).
Цю дитину якось засуджують як постійного ізгоя в соціальних групах, відкидають, маргіналізують або навіть висміюють інші. Необов’язково наявність психіатричної патології, відсутність обмежень у навчанні, здійсненому в дошкільному віці, матиме серйозні наслідки для його подальших можливостей інтеграції, для її шкільної, процесуальної та соціальної ефективності.
A Що таке розлад поведінки?
Згідно з діагностичним посібником DSM V, клінічна картина цього розладу виглядає так
A. Роздратований/злий характер настрою, опозиційна, мстива поведінка, що триває щонайменше 6 місяців, про що свідчать принаймні 4 симптоми в будь-якій з наступних категорій:
Злий/роздратований настрій
Роздратуватись дуже легко
Зазвичай він злий і ображений
Зухвала поведінка
Вони часто сваряться з авторитетними особами (наприклад, вихователями, викладачами) або дорослими загалом.
Зазвичай я кидаю виклик правилам або відмовляюсь їх виконувати
Він часто навмисно дратує інших
Він часто звинувачує інших у їх помилках.
Мстивість (бути мстивим)
Він був мстивим або ворожим як мінімум двічі за останні 6 місяців.
Цей розлад частіше зустрічається у сім'ях, де догляд за дітьми є непослідовним, забезпечується послідовністю сурогатних батьківських фігур (нянь, бабусь і дідусів, сусідів тощо) і де існує непослідовність у застосуванні правил (що аргументує вплив навколишнього середовища на етіопатогенез).
Фактори, що впливають на прогноз
- темпераментний (наприклад, непереносимість розладів)
- навколишнє середовище (непослідовні практики догляду за дітьми чи нехтування)
- - генетичні та фізіологічні - нейробіологічні маркери (аномалії префронтальної кори та мигдалин, нижча електропровідність шкіри, низький пульс тощо)
Як поводиться ця дитина?
1. Часто дитині здається важко керувати та спрямовувати
- у віці 4 років не дотримується правил, режиму сну або прийому їжі, вам завжди потрібно телефонувати йому, тому що він не хоче приїжджати, коли йому скажуть
- відмовляється від їжі і має часті напади впертості.
- він відмовляється лягати спати
2. Навряд чи терпить розлад
- коли він відмовляється, він часто злиться і плаче або кричить
- батьки часто це говорять його не можна купити, бо у нього напади, якщо він не купує те, що хоче.
Якщо до 6 років він, мабуть, чинив опір багатьом спробам батьків нав'язати ті чи інші правила, то з 6 років він втручається. відмова від школи - готуватися до школи, ходити до школи, виконувати домашні завдання тощо.
- агресія не помічається в перші роки життя, хоча іноді вона здається більш нервовою, іноді навіть б'є, дряпається або б'ється.
- коли лають він підняв руку до матері але він рідко робить це з іншими людьми.
- якщо можуть статися гнівні, навмисні акти знищення предметів - б'є меблі, дряпає шпалери, клацає дверима тощо.
- поза домом ці речі зазвичай трапляються, коли він хоче іграшку від іншої дитини або його беруть іграшку.
- за гнівом негайно слідує напад
- активність дитини має слід - він завжди неспокійний, у нього немає терпіння.
Десь в історії (1-4 роки) плач спазм - як реакція на розлад, який траплявся дуже часто! Іноді задишка подовжується і супроводжується втратою свідомості або судомами.
Вся справа не в патології.
Зрештою, ми говоримо про розпещену дитину, яка вважає, що для нього все правильно, або про дитину, яка прагне, в собі, обмежень, які дадуть йому безпеку і заради яких ця поведінка є способом привернути увагу до його потреб. незадоволений.
Дуже шкідливим є неорганізований стиль виховання, в якому або не встановлюються правила, або вимовляється одне, а виконується інше, або існує послідовність людей, які застосовують/не застосовують правила.
Батьки або занадто слабкі (їм шкода дитини, або вони бояться втратити любов дитини), або занадто комфортні або недбалі. Дисципліна вимагає зусиль, і не всі дорослі бажають цього робити.
Ще раз кажу, що не все можна пояснити патологією. Це схильності (темпераментні, реактивні, збалансовані), які навколишнє середовище та його впливи можуть активізувати, посилити або полірувати, або навіть загасити.
Ось, наприклад, для деяких дітей з діагнозом СДУГ це може бути насправді їх звичка працювати у віртуальному середовищі, де речі відбуваються з дуже високою швидкістю, подразники різноманітні, дуже складні, вражає . тощо. . Очевидно, що в цих умовах реальність (і її темп) дуже швидко нудьгують. Жоден учитель не може рухатись із темпом/швидкістю, з якою все відбувається у віртуальному світі.
Мозок схожий на м’яз - він побудований! Навички, які нам знадобляться, відпрацьовуються (і ми говоримо не лише про когнітивні навички), або це покоління нетерпляче - все повинно відбуватися зараз, на місці, якщо це можливо.
Звичайно, це нічого захоплююче наприклад, писати букву М 20 разів, але для цього необхідне повторення, рутина, монотонність. Терпіння і зволікання практикуються, і іноді дозволяючи собі нудьгувати, це призводить до творчості.
Але для того, щоб мати можливість відкласти задоволення, це означає мати можливість працювати в умовах стресу ... або часто наші діти все менше оснащуються механізмами боротьби зі стресорами, навіть неповнолітніми.
Стійкість до розладів - знову ж таки - ключовий фактор психологічного здоров’я та емоційного балансу у зрілому віці, однак вона не будується шляхом того, щоб робити все на місці вашої дитини та захищати її від усього, що може її засмутити.
Батьки все частіше звертаються до віртуального середовища як до вільної няні (однак це буде набагато вище). Оплата буде слабшою нервовою системою, важче зосередити увагу, погіршити пам’ять і не зможе відкласти задоволення. Це зробить обробку інформації в класі справжнім викликом для сучасного покоління дітей.
Нарешті, обмежуючи нормальну, здорову взаємодію з іншими дітьми, граючи на вулиці, в неструктурованому середовищі - де (крім фізичного здоров’я) вони закінчували нарощуванням та відточуванням своїх соціальних навичок, перші статусні ролі практикувались у соціальних групах - або це обмеження матиме неприємний вплив на їх розвиток.
Крім того, батьки більше не доступні для спілкування зі своїми дітьми.
Все вищесказане пояснює, чому це не тільки більша патологія, а й стиль виховання дітей та виховання того, що це, у свою чергу патологічний.