Важкі ускладнення після хірургічних втручань для схуднення Огляд; DGP
Оригінальна назва:
Ранні основні ускладнення після баріатричної хірургії в США, 2003-2014: систематичний огляд та мета-аналіз
Ефективність хірургічних втручань для полегшення втрати ваги у пацієнтів із сильною надмірною вагою (= ожирінням) (так звані баріатричні операції) доведена багатьма дослідженнями: операції спричиняють сильну втрату ваги у постраждалих пацієнтів, яка в багатьох випадках може зберігатися роками може. Дані про можливі ускладнення, які можуть виникнути у пацієнтів після такої операції, є менш добрими.
Тому американські дослідники вивчали у своєму дослідженні важкі ускладнення після баріатричних операцій, які вразили пацієнтів незабаром після операції (= менше ніж через 30 днів після операції). Серйозні ускладнення включали розрив або витікання хірургічного шва, інфаркти та емболії легенів (закупорка судин у легенях). Для їх аналізу вчені змогли використати дані 71 дослідження, проведеного в США між 2003 та 2014 роками. У 71 дослідженні взяли участь 107 874 учасників, які отримували шлунковий шунтування, шлунковий зв’язок або шлунковий рукав. Середній вік учасників дослідження становив 44 роки та їх індекс маси тіла
ІМТ (індекс маси тіла) - це показник для оцінки маси тіла. Він описує відношення маси тіла до розміру тіла і розраховується за такою формулою: ІМТ = маса тіла (кг)/розмір тіла (м 2). Отже, якщо ви зростаєте 1,70 м і важите 60 кг, зробіть наступне: 60: (1,70 х 1,70) = 20,76, що означає, що у вас ІМТ близько 21. Люди з ІМТ від 18,5 до 24,9 вважаються нормальною вагою. ІМТ нижче 18,5 вказує на недостатню вагу тіла, а ІМТ від 25 до 29,9 - на надмірну вагу. З ІМТ 30 ми говоримо про ожиріння (ожиріння). Однак ІМТ лише дещо говорить про загальну масу тіла і не надає жодної інформації про жирові відкладення. Двоє людей можуть мати однаковий ІМТ, але різну кількість жиру в організмі. Отже, культурист з великою кількістю м’язів і невеликою кількістю жиру в організмі може мати такий самий ІМТ, як і людина з невеликим м’язом і великою кількістю жиру. Тим не менше, ІМТ 30 і більше, як правило, вказує на підвищений відсоток жиру в організмі.
Людей з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 років називають ожирінням. Розрізняють різний ступінь ожиріння:
Ожиріння I ступеня: ІМТ від 30 до 34,9
Ожиріння ІІ ступеня: ІМТ від 35 до 39,9
Ожиріння III ступеня: ІМТ ≥ 40
Зі збільшенням ступеня ожиріння зростає і ризик супутніх захворювань (наприклад, діабет, серцево-судинні захворювання, ортопедичні проблеми).
Оцінка результатів показала наступне: У перші 30 днів після операції 1,15% пацієнтів страждали від розриву або витоку хірургічного шва, 0,37% пацієнтів перенесли серцевий напад і 1,17 від легеневої емболії % постраждалих пацієнтів. Рівень смертності від розриву або витоку хірургічного шва становив 0,12%, від серцевих нападів 0,37% та від легеневої емболії 0,18%.
Частота ускладнень різнилася залежно від того, яку операційну процедуру застосовували: при шлунковому рукаві шов розривався або частіше витікав із частотою 1,21%
Є кілька способів закрити рану швом. Лікарі можуть вести нитку безперервно або закривати рану окремими швами. Цим єдиним гудзиковим швом лікар зав'язує нитку після кожного стібка і розрізає її. Щоб надалі зробити рубець якомога непомітнішим, деякі рани закривають внутрішньошкірним швом: тут ви не проколюєте шкіру, а проникаєте в підшкірну клітковину і щільно стискаєте краї рани. Лікарі використовують різні матеріали для пошиття: Є шви, які розчиняються в тілі через певний проміжок часу (розсмоктувальний шовний матеріал), а деякі не розчиняються (не розсмоктуються). Для склеювального шва використовуються скоби з основного пістолета. Це можна використовувати для швидкого закриття рани, але основний шов набагато дорожчий, ніж зашивання вручну.
Підводячи підсумок, це дослідження показує, що рівень основних ускладнень у перші 30 днів після баріатричної операції був значно нижче 2%, а рівень смертності від цих ускладнень був нижче 1%. У подальших дослідженнях слід детально повідомляти про ускладнення, щоб краще вирішити цю важливу проблему.
Чанг Ш.Х., Фрімен НЛБ, Лі Дж. Ранні основні ускладнення після баріатричної хірургії в США, 2003-2014: систематичний огляд та мета-аналіз. Obes Rev. 2018 квіт.; 19 (4): 529-537. doi: 10.1111/obr.12647. Epub 2017 20 груд.